Tomográfia prosztatarák diagnosztizálására

Komputertomográfia képes érzékelni változások sűrűsége a prosztata és a környező szövetekbe és szervekbe (periprostatic szövetek, ondóhólyag, az alján a húgyhólyag, végbél), amely lehetővé teszi, hogy információt kapjunk a patológiás változásokat, és használja a kapott adatokat a diagnózist és a választás az optimális kezelési . Normál prosztata vizsgál számítógépes sűrűsége lágyrész, homogén minden osztályok, sima, sima kontúrok. Hiányában patológiás változások a mirigy tárolt topografoanatomicheskie normál kapcsolata a környező szerveiben és szöveteiben. Értékelésekor számítógép tomogramjait a következő paraméterek használatával: a prosztata kontúr (sima, szimmetrikus, aszimmetrikus, egyenetlen a nodosum), prosztata sűrűségű (homogén vagy heterogén), a természet szögben, amelyet az ondóhólyag a hátsó fallal a húgyhólyag (akut vagy olvashatatlanná).

QD echography eltérően nem tükrözi a belső szerkezete a mirigy, ami a korai szakaszában prosztatarák. Ez a módszer nem nyújt információt mértékben vnutrizhelezistogo terjedését prosztatarák. A variabilitás a prosztata kép fényerejét a számítógépes tomogramokat különböző kóros folyamatok (adenoma a prosztata, a prosztatarák, krónikus prosztatitisz) nem határozható meg kellő megbízhatóan. Elérhető megfigyeléseket aszimmetria mell kontúrokat, amikor intracapsular lokalizációja prosztatarák szintén nem bízik. CT prosztatarák diagnosztizálására alapja nagyrészt azonosítására másodlagos jelek malignitás: az alsó fala a beszivárgás a hólyag, obliterálódott közötti szög ondóhólyag és a hátsó fal a húgyhólyag, a nyirokcsomó-metasztázisok és a csont gáz. Az elmúlt években, javítása módszerrel egy nagy sebességű CT szkennerek és vékony (5 mm) a „szeletek” a megnövekedett felbontás a módszer részletesen az kismedencei struktúrákat, és lehetővé tette, hogy gyorsan elérje az egyes képek, ezáltal csökkentve leletek kapcsolódó páciens mozgása és a bél mozgékonyságát. Ezen túlmenően, rekonstrukciója az eredeti számítógép keresztirányú tomogramjait a sagittalis és frontális síkban lehetővé teszi, hogy kapjunk egy képet a mirigy az craniocaudalis irányba, és érzékeli a terjedését prosztatarák a régióban a kupola és a bázis a húgyhólyag. Mindez lehetővé teszi, hogy növelje az információ tartalma CT tisztázni a színpadon a prosztatarák.

Diagnosztizálása kis gócok prosztatarák stádiuma T1 szerinti CT lehetetlen. mivel ez a módszer nem változik a rögzített mirigy sűrűséggel, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a daganat normál szövetben. Prosztatarák stádiuma T2N0M0 elég nagy aszimmetria rákot okoz, ki lehet mutatni CT. Bizonyos esetekben a klinikailag diagnosztizált prosztatarákos T1N0M0 és T2N0M0 lépéseket szobahőmérsékleten vnekapsulnoe lehetséges, hogy felfedje a terjedését a daganat, ami kiigazításokat pontosságának meghatározására klinikai fázisban a prosztatarák. Ez akkor válik fontossá, ha tervez radikális prostatectomia vagy sugárkezelés.

Bizonyos esetekben nehéz megkülönböztetni a prosztatarák szakaszában T2 és T3, a fő hangsúly, hiszen a homályos körvonalait a prosztata nem mindig felel meg a out-of-prosztata tumor terjedését. Jellemző T3 stádiumban lévő daganat részvétele a folyamatban az ondóhólyag diagnosztizálnak alapján az aszimmetria az összeg vagy a kiirtását a közötti szög ondóhólyag és a húgyhólyag falán. Ez CT funkció gyakorlati jelentősége mértékének meghatározására a prosztatarák, a rektális digitális vizsgálat nehéz felismerni kóros elváltozásokat ondóhólyagokban. A T3 szakaszában a CT-vizsgálatok látható daganatot infiltráció periprostatic szálak formájában tömeges elterjedésével kívül a prosztata. Spread a prosztata izomszerkezettel oldalfal medence rák (belső obturator izom) és a végbél a deformációja a kontúrok CT jellemzi a képet T4 szakaszban prosztatarák.

Szerint a CT nehéz különbséget tenni a extra- és intravesicális terjedését prosztatarák. A jelentős növekedés a prosztata növekedése miatt a prosztatarák deformálódik alján kontúrja a hólyag, hogy CT végzett keresztirányú nyúlvány, szimulálja intravezikális lokalizálása tumor tömegek. A veszteség a szokásos kontúr a prosztata és az elmozdulás a alján a húgyhólyag növeli annak valószínűségét, a tumor infiltrációját a hólyag fala a terjedését a folyamat a üregben. Ilyen esetekben, a diagnózist követően cisztoszkópia és a biopszia a nyálkahártya a húgyhólyag.

Összehasonlítás limfangioadenografii és CT adatok ad okot azt hinni, hogy azok az azonos eredményeket a kimutatására nyirokcsomó-metasztázisok prosztatarák. A pontosság CT kimutatására nodális metasztázisok tartományban 70-86%, és a limfográ - 69 -83%. A számítógépes tomogramokat határoztuk metasztázisok közös, külső és belső iliaca nyirokcsomók mérő 1,5 cm átmérőjű. Advantage RT előtt limfográfiás az a lehetőség, kimutatására metasztázisok és zárótestet belső iliaca nyirokcsomók, amelyek a legközelebb a prosztata nyirok gyűjtők, amely akkor a kezdeti metasztázis prosztatarák. CT lehet használni, mint az elsődleges módszer a prosztatarák diagnosztizálására metasztázis nyirokcsomók. Azonosításában több megnagyobbodott nyirokcsomók a szükségességét limfangiografii eltűnik. CT-vezérelt biopszia végezzük leszívása kismedencei nyirokcsomók, hogy erősítse meg a metasztatikus folyamatban.

Hamis negatív eredmény jelenléte által okozott mikrometasztázisok miközben normál nyirokcsomók méretéről. Téves pozitív eredmények ok-okozati összefüggésben a nehéz megkülönböztetni miatt nőtt reaktív hiperpláziát a nyirokcsomók fertőzött nyirokcsomó-metasztázisok. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a CT nem tükrözi a saját belső szerkezetét.

CT vitathatatlan előnye van a hagyományos radiográfiás vizsgálatok a diagnózist a helyi és a távoli terjedését prosztatarák és csökken a kapcsolatban a sugárzás terhelés a beteg. CT észlelt vnekapsulnoe terjedését prosztatarák betegek 14% -ánál negatív eredménnyel standard tesztek (radiográfia a medence, kiválasztó urográfia, vérfrakciók meghatározása prosztata savas foszfatáz [Emory T. et al. 1983]. Ezen túlmenően, a CT kombinálva standard diagnosztikai technikák javítja kimutathatósága daganatszóródási 41-59%.

Számos megfigyelés a negatív eredményeket CT nem tudja azonosítani vnekapsulnoe terjedését prosztatarák. Tekintettel a CT nem teljesen helyettesíti a standard vizsgálati módszerek a beteg, különösen csontváz szcintigráfia a diagnózis a metasztatikus prosztatarák a csontban. Improvement CT fokozza kimutathatósága fokú vnekapsulnogo proliferációját prosztatarákban negatív eredményt szabványos radiológiai vizsgálatok. Az érték a CT nem csak a megerősítő vnezhelezistogo terjedését prosztatarák már telepítve X-ray, hanem kiterjedésének meghatározásához a tumor terjedését.

Így, RT, együtt standard vizsgálatok gyakoriságát csökkenti a helytelen diagnosztikai klinikai stádiumban prosztatarák. Alkalmazását a prosztatarák diagnosztizálására válik fontos meghatározni, hogy milyen mértékben daganatszóródási a környező mellszövet és szervek és a kismedencei nyirokcsomók, amely lehetővé teszi, hogy a differenciálódás foka T3N0M0 és T4N1M0 és kezelési tervet. CT kiegészíti az eredmények ultrahang, egy jó vizualizációs a prosztata és róla kapcsolata az adatokat a medencei szervek. Ezzel szemben, ultrahang tájékoztatást nyújt a morfológia a prosztata és pontosabb, mint a CT, tükrözi annak méretét. prosztata méretét a CT-vizsgálatok magasabb, mint a tényleges méret. A pontosság méretének meghatározásakor CT növekedésével nő a rák. Ezzel szemben a csökkenés az igazi prosztata mérete növeli a hiba a saját meghatározása szerint CT. Tervezésekor sugárkezelés prosztatarák CT lokalizáció meghatározása sokkal pontosabban ultrahang. CT ténylegesen fokát jelzi vneprostaticheskogo terjedését prosztatarák, amely meghatározza a skála a sugárterhelés. A specificitását CT diagnózisának nyirokcsomó-metasztázis elég magas, mivel nem valószínű, hogy a növekedés a kismedencei nyirokcsomókban a prosztatarákban szenvedő betegek is bevonhatók eltérő metasztázisok okok. CT eredménye útmutatást adnak biopszia a megnagyobbodott nyirokcsomók, megerősítve a jelenléte ezen áttétek.