Törések a sípcsont ízfelszínekkel

Az okok lehetnek közvetlen csapás a térdízület amikor avtotravme vagy esik a térdén, a közvetett hatás, amikor leesett a magasból a kiegyenesített lábakkal. Ha egy erő hat, függőlegesen, a kompressziós előforduló T és V-alakú törések mindkét condylus. Ha a sípcsont utasítani kifelé vagy befelé, akkor ott vannak törések az oldalsó vagy a mediális condylus.

A főbb típusai a törések bemutatott UKP AO / ASIF.

Jelek. A térdízület jelentős mennyiségi növekedést, ez határozza meg a vér felgyülemlését, így egyértelműen térdkalács fut. Mozgalom a térd nem lehetséges, mert az éles fájdalom, hogy megpróbálja megváltoztatni a helyzetét a lábak növeli a fájdalmat. Nagyon fájdalmas tapintása, a közös és a felső része a földön maradt. Effleurage lábszár tengelye említett okok fájdalom a térdízület. Néha egy jelentős elmozdulás a megsérült condylusok észlelt eltérés alsó lábszár oldalra. térdízület radiográfiai két nyúlvány lehetővé teszi számunkra, hogy ne csak tisztázza a klinikai diagnózis, hanem létrehozza a természet a törés és mértékét elmozdulása töredékek.

A kezelést végzik csak a kórházban. Amikor törések nélkül elmozdulását a csont fragmentumok termelt ízületi punkció és távolítsa el a felgyülemlett vért. Gyakran, amikor intraarticuláris kárt pettyes képes észlelni zsírcseppecske. Eltávolítása után a vért a végtag ízületekben rögzített hátsó longetnoy gipsz kötést a lábujjak egészen a gluteális szeres. 2-3 hét elteltével. kapó betegek aktív mozgás a közös naponta többször. Közötti időszakban ülések végtag rögzítésekor longetnoy kötést. Miután 1 1/2 -2 hónap. közös rögzítést megállt, de az axiális terhelést a végtag nem engedélyezett előtt 3 hónappal. Ugyanakkor elvégzésére masszázs és hőkezelés.

Amikor izolált törése egyik condylus a tibia offset céljára alkalmazott fragmentumok csontrendszer vontatási calcaneus töltet 6 kg (ábra. 1). Mielőtt vontatási, érzéstelenítés után, célszerű, hogy egy repozíciós a csont fragmentumok által nyúlványa az alsó lábszár hossza és erőszakos elrablását ő az ellenkező irányba felől a törés (2A., B). Ezen túlmenően, a kezek vagy különleges eszközök nyomó sípcsont ízfelszínekkel szorította az oldalán. A helyzet a fragmentumok és kongruencia az izületi felületek követjük röntgen. 2 hét múlva. LFK bevett páciens bevonásával aktív mozgását a térd a buszon. Traction eltávolítjuk 6 hét után. és kijelöl egy aktívabb fizikoterápia, masszázs és hőkezelés. A könnyű teher a sérült lábat hagyjuk legkorábban 2 hónap, teljes - 3-4 hónap.

Ábra. 2. Helyezze a törések a ízfelszínekkel a sípcsont: a - mediális; b - oldalirányú

Mozgáskorlátozottak beteg állapota 5-6 hónap.

Kezelése T és V-alakú törés tibia condylus alig különbözik, hogy csak ismertetett. Annak szükségességét, hogy az oldalsó rudak és azok által meghatározott irányban természete az elmozdulás a csontdarabok. 3-4 hét. csontváz vontatás helyettesíteni lehet körkörös gipsz a beteg, majd felírni ambuláns. A kötést eltávolítjuk 2 hónap után. sérülés után, és előírják, fizikoterápia és funkcionális kezelésével.

Meg kell jegyezni, hogy a csontváz vontatás ritkán lehet elérni anatómiai csökkentése, ami törés után konszolidáció és elkezd tolóerő kifejlesztett varus vagy valgus deformitás az alsó végtag és poszttraumás deformáló arthrosis a térdízület. Ezért előnyben kell részesíteni sebészi kezelés, amely arthrotomiát, pontos anatómiai visszahelyezése és rögzítése, az ízületi felület a hosszú csontok töredékek szivacsos csavarokat és meghúzási T- vagy L-alakú alaplemez (3.). Egyes esetekben, meg tudod csinálni a műtétet nélkül arthrotomiát használata, hogy ellenőrizzék áthelyezés, az ízületi felület az endoszkópos technika.

Ábra. 3. Csontösszekötő oldalirányú condylus a tibia alaplemez csavarokkal (a-g)

Amikor depressziós aprított törések kell emelni csak néhány töredék az ízületi felület, próbál, amennyire csak lehetséges, hogy ne elválasztani őket egymástól. Az így kapott szivacsos csonthiány van töltve autológ vagy allogén csont. A csavarok meghúzásakor a komplement rögzítését lemez. A stabil osteosynthesis a szükség külső immobilizáció hiányzik. Eltávolítása után a csatornába ajánlott kezdeni passzív mozgás a térd megelőzésére kontraktúra fejlődését. Aktív testmozgás terápiás ülések végezhetjük legalább csökkenti a fájdalmat. Walking nélkül az axiális terhelést az alsó végtag, további támogatást mankók látható 12-14 hétig. és használata a csontpótlás - 14-16 hét. Teljes terhelés 16-18 hét. A nyílt aprított törések, és megmutatja a külső rögzítés Ilizarov.

Szövődmények: arthrogenic kontraktúra, osteoarthritis.

Traumatológiai és ortopédia. NV Kornilov