Transplantation porc

Ortopédia Klinika Friedrichshafen megkapta a német Szövetség trauma gyógyászat, tovább tart, mint 25 000 beteg és elvégzi több mint 3 millió tranzakció évente.

A feje - Prof. Dr. Oygen Vinter, elismert szakértője ortopédiai műtét, és nem csak végez műveleteket, de a vonatokat más orvosok. Ortopédia kezeli gerincsérülések és betegségek, a csípő, térd, váll és a könyök ízületek, lábak, kezek, krónikus fájdalom, idegi kompresszió, stb

A fő szakiránya ortopédia osztály - endoprotézis csípő és a térd ízületi, beleértve a teljes cseréjét, a közös és porcszövet javítás által transzplantáció.

Abban az esetben, sérülés vagy betegség az ízületek is szenved nemcsak a csontok, hanem kiterjed a szövetet. Egyes esetekben, a porc épségét hibaüzenetet megelőzi a megsemmisítése a csont.

Kár, hogy a porc

Kár, hogy a porc lehet több oka, többek között:

• kár
• állandó elhasználódás miatt túlsúly vagy erős fizikai aktivitás,
• anyagcsere-rendellenességek,
• Hibás hely a közös elemek (pl térd)
• korral járó változásokat,
• gyulladás

Porcszövet maga majdnem teljesen visszaáll. Egészen a közelmúltig azt gondolták, hogy az egyetlen megoldás a károkat helyettesítése volt a közös.

Azonban a modern orvostudomány lehetőség van egy másik: transzplantáció (átültetés) porc. bár vannak bizonyos korlátai. Egy ilyen kezelési eljárás ajánlott elsősorban fiatal betegeknél, az átlagos és a kiterjedt sérülés a porc, és nem alkalmas idősebb emberek osteoarthritis.

Transzplantációs a porcszövet végezzük, ha a lézió mérete nem több, mint 3 négyzetcentiméter.

Transzplantációra lehet használni többféle porc:

• mintát szövet a csonthártya (kötőszöveti fólia, amely a csont, ahol nincs ízületi porc)
• osteochondralis (porc transzplantáció részek darab csont, amely egy fajta mozaik a közös csontok)
• paszta mintát őssejtek izületi porc (porc részét a mélyedés közepén a térdízület eltávolítjuk és zúzott egy speciális megoldást, és akkor töltse ki a hely, távolítsa el a sérült porc).
• Transzplantáció nőtt a saját mintáját porcsejtek

Transzplantáció nőtt a saját mintáját porcsejtek - a legújabb fejlesztés az orvostudomány.

Során minimálisan invazív sebészet szedő betegnél egy kis mintát a porc egészséges sejteket, és nőtt a laboratóriumban megfelelő anyag transzplantáció és az érintett részek a közös eltávolítjuk az elpusztult terület. Bizonyos esetekben a terheléskompenzációt készült porc egészséges sejtek helyébe saját beteg. Az eljárás maga fél-egy óra.

Annak érdekében, hogy az új porcszövet elérte a kívánt méretet vesz átlagosan három-négy hét.

Ezen időszak után a sejtek készen voltak transzplantátum átültetett egy speciális szubsztrát helyett porc károsodás.

A műtét után a transzplantáció porcszövet igényel felépülési időszakot tartó 6-12 hétig, egyes esetekben előírják fizikai kezelést. Sporttevékenységek lehet megújítani csak 12-16 hét. Attól függően, hogy a foglalkoztatás típusa, a beteg a műtétet követően a transzplantáció porc kell hagynia mozgásteret termelés.

Klinikai vizsgálatok a kollagén gél (érdekel)

Klinikai vizsgálatok frissített térhatású kollagén gél (érdekel) kezelésében fokális porcdefektus a térd.

Eredmények: A betegeknek a kollagén gél az érintett porc. Minden esetben, a gél-szerű mátrix illesztésmentesen csatlakozik fibrin a helyszínen a hiba, mint erősíti az intersticiális kölcsönhatást. Az átlagos műtéti idő 69 perc, a vágáshossz sebészeti megközelítés -. 8,2 cm Egyedi szövődmények nem kerülnek rögzítésre a műtét után. A posztoperatív időszakban a objektív / szubjektív IKDC-mutatók, valamint a teljesítmény és a funkcionális sikere az egész folyamat, vannak jelentős javulás 3-6 hónapon belül befejezni a megfigyelési 2 év után. A módszer nagyon egyszerű használni, és azt mutatja, rövid időn belül, kiváló klinikai eredményeket.

Annak igazolására, a siker a hagyományos AST összehasonlítva a klasszikus régi módszerekkel végeztük a hosszú távú vizsgálatban, amelyben sok beteg vett részt, és amely tartalmazta a szövettani és biomechanikai diagnosztikai módszerek szöveti regenerációs képesség.

porc transzplantáció

Hagyományos porc transzplantációs fejlesztettek ki és vezettek be Brittberg több mint 15 évvel ezelőtt. Ő már felismerte, hogy egy hatékony módszer a kezelésére kondrális és oszteokondrális hibák. A siker a porc transzplantáció van szükség, hogy a sok éves tapasztalattal rendelkezik a múltban. A technika, amelyet az orvosok végzett 2 szakaszban még mindig úgy tekintenek a standard kezelés a porc a világban, és végzett megerősítés után a jelzések a műtét.

1. Az első szakaszban végzik arthroscopy, amelynek során egy enyhén terhelt lókusz mediálisan és laterilno femorális térd-felület vagy mélyedés végzett eltávolítása a porcsejtek (biológiai minták).
2. Tenyésztés után porcsejtek egy speciális szuszpenzióban a második szakaszban a műtét, az iszapot a kamrába bevezetett bioaktív. Utolsó szorosan varrva a szövet a csonthártya (nagy permeabilitás), található a széleit a porcsérülés. Védő felületi ne csak hidrofób és ellenáll a mechanikai tényezők, de kell egy chondrogén hatást (termelő differenciált növekedést az új periostealis sejtek).

Eredmények: 2-hetapnogo ez a módszer klinikailag definiált, mint sikeres és nagyon sikeres (több mint 70%). És összehasonlítjuk más sebészeti kezelési módszerek a porc hibák, például, mint a klasszikus transzplantáció (ACT) a kiterjedt és hosszú hiba curatio világosan látható, amelynek pereme.

Hátrányai klasszikus transzplantációs porc

Biztató eredményeket hagyományos transzplantációs porc nem tud anélkül, hogy a hátrányai a sejtek és a műszaki szinten. Ennek eredményeként a közvetlen használatát csonthártya megjelenik a meszesedés és felosztása a veszély. Használata folyékony sejtszuszpenziót elvesztéséhez vezethet a tömítés.

Ha elveszíti stabilitását és integritását a porc mátrix nehézzé válik, hogy a végén a csonthártya szövet, ami negatív hatással van a működésének eredményeként. Előállítás csonthártya szövetek lehetséges szilárd arthrotomiát vagy több horonnyal van ellátva. Mindkét manipulációk időigényes, mivel a folyamat graftfixáció.

Ezen kívül, mivel a kiterjedt online hozzáférés közös trauma fokozza, a posztoperatív időszak megnyúlik, és vannak komplikációk, mint például: artrofibroz. Rossz minőségű tenyésztett porcsejtek vagy csökkenti a szélessége periosztális szövet vezethet rossz töltelék a hiányosság vagy meghibásodás, a műveletet.

Matrikssvyazyvayuschee kezelés porc, a technológia segítségével törődik

Annak elkerülése érdekében, a fenti problémát, a különböző bioanyagok számára matrikssvyazyvayuschey transzplantáció (ATC) hoztak létre. Bizonyos kiviteli bioanyag található a laboratóriumi vizsgálati szakaszban vagy multicentrikus klinikai beadásra. A bioanyag használt kifejezés a kollagén gél és a membrán, szintetikus polimerek és szerkezete a hialuronsav.

Mi használja a hangerő-mátrix kialakítás alapul kollagén gél 1. típusú, amely származik patkány farok. A tenyésztési folyamatát és kitöltő autohondrotsitov történik eltávolítás után az extracelluláris mátrix a porc primer nélkül más intézkedés.

Emiatt általában nullára csökken annak lehetőségét, hogy hibás sejt differenciálódás több casting. Transzplantációs csak akkor lehetséges, ha a homogenizáció a sejtszuszpenzióhoz. Matrix törődik vezet tovább, a sejtek osztódását lehetősége nélkül hibás differenciálás. A működő orvos kérheti graft kívánt konzisztenciát és pontos méretet.

Operatív technika porc kezelésére

Miután klinikai vizsgálatok és a rendelkezésre álló X-ray és MRI képek, arthroszkópiával végezzük, hogy meghatározzuk a méretét és helyét a porcsérülés.

Innovatív felszerelések biopszia

Fontos, hogy újra ellenőrizze a következetesség és az erőt a porc bázis, az állam köteles az ízületi felszín és a menisci és szalagok. A biopszia alatt végzik az utasítást a mediális oldalirányú határ a térd-felülete a combcsont.

Erre manipuláció használjuk a speciális berendezések számára a porc eltávolítását. A modern berendezés biopszia lehetővé válik eltávolítása bármely anyag mennyiségét. Közvetlen látás segítségével eszközöket elfoglalta a felső végén a mediális és laterális határ a térd-felület a combcsont. Az eszközök eltávolítását hajtotta végre a belső struktúrák a porc, amely az orvos-laboratóriumi asszisztens óvatosan húzza ki, hogy egy szelet szövet biopszia. Az utolsó lépés az, hogy mozog a biopsziás mintát a csőben a környezettel. A tenyésztése sejtek szükséges minta mérete 1 és 5 cm, súlya 200-300 mg. Biopsziás öntjük anyagot (ként tartalmazó) hozzáadásával 120-150 ml teljes vért, és elküldte a további feldolgozás és termesztés, amely elvégzi cég „Ars Arthro”, Esslingen. A porc-biopsziát összekeverjük kollagenáz, amelyből kondrociták végzett centrifugálással nyertük. Felmérése után A sejtek életképességét adunk a porc kollagén típus-1 képez egy gélszerű szuszpenzióhoz.

Az átmérő és graft sűrűsége függően változhat a defektus állapotban. Képződése után a zselé-szerű anyag, és egy izolált kéthetes képzés kéntartalmú környezetben, a folyamat véget ér diszperziót porcsejteket a kollagén gél, amelyet közvetlenül használunk átültetésre.

A második szakaszban a műtét, a bevezetés után az antibiotikumok és a bevezetése hemostat kipréselt cukornádat, a térdízület függően a hiba lokalizálása középen vagy oldalt hajtjuk parapatelyarny hozzáférést. Úgy végezzük ezt a manipulációt, ha ez csak a sérült porc, más esetekben egy küret is felemelte a kibocsátás porc porc alatti terület az elhalt szövetek. Szélső rész egy szikével, hogy egészséges szövetet enyhén végre. A következő lépés a létrehozása a porc alatti csont. Itt használjuk, egy mély csontdefektusok, egy vagy több, a csont henger, amelyek kivont disztális combcsonti metaphysis, vagy a fejét a tibia csont fúróval, amely után az anyag forgalomba egy speciális Vakutainers bevitel anyag. Minden kiálló dudorok töltött szivacsos anyag. A következő műveleti lépéseket alkalmazunk mindkét típusú károkat. A hiba szerint mérjük egy minta, amely után a sejt mátrix előre elkészített vágjuk kialakítás szigorúan a mérete. Az élek a hiba kenése egy vékony réteg fibrin ragasztóanyag (Tissucol, Baxter), ami után a mátrixot közepére helyezzük a hiba. Köszönhetően sűrű szerkezete a kollagén gél megszilárdul a központban, és a fennmaradó területeken lehet modellezni. Töltés előtt rétegzett kár végzett közös ellenőrzést a mobilitást, ami lehetővé teszi a legpontosabban meghatározni a megfelelő pozícióba a telepítés a graft.

Tartós, kocsonyás konzisztenciát graft anyag teszi sima és homogén (nincs elválasztás különálló szálak). Az elkészített kollagén gélt alkotó fibrinné való kezelés után a graft bázis és élek szépen halmozott a sérült zónában. Azonnal elhelyezése után a kollagén gél hoz létre a kívánt alakú, amely teljesen kitölti a hiba, közelében található borítékolás szövet. Az átlagos hossza a vágás, hogy hozzon létre egy gyors hozzáférést 8.2 cm.

Rehabilitáció, a kezelés után a porc

Egy izolált femoralis hiba mi való ideiglenes busz 48 óra, ami biztosítja a teljes rögzítését a végtag. Azt is javasolta, aktív kiegészítő torna, ergometria és összetett feladat izmok 12 hét után. Sport tudja tölteni egy évvel a műtét után.

találatok

Szubjektív állapotban szenvedő betegek általában, mielőtt a sebészi kezelés értékelik a rossz vagy nagyon rossz. De 3 hónappal a műtét után nem egyetlen negatív megjegyzést a betegektől az egészséget. A nagyszámú beteg 12 héttel a műtét után, hogy pontos legyek - 18,2% -ánál fordult elő eddig az állapotuk nagyon jó, 54,5% névleges állapotuk jó, és 27,3% úgy érzi, kielégítő. 6 hónap után nőtt a betegek száma, értékeli az állapotuk nagyon jó és jó - 31,8% és 50%, és a betegek száma, akik úgy érzik kielégítően csökkenthető akár 18,2%. 2 évvel a műtét után 38,5% -a beteg úgy érzi, nagyon jó, 46,1% - jó, és csak 15,4% - kielégítő.

Műtét utáni komplikációk alkalmazása után ez a módszer a gyakorlatban is megfigyeltek.

Klasszikus transzplantáció eddigi a legelfogadhatóbb módszer kezelésére kondrális és osteochondralis hatalmas hibák a térdízület. Hagyományos transzplantáció mutatja, kiváló eredmények, mind során számos tanulmány és a klinikai gyakorlatban. Emellett jellemzőek és értelmezése szövettani és biomechanikai eredményeket. Eredményeink azt mutatják, jelentős klinikai javulást a betegek műtét utáni egy combcsont (porckárosodást) körül a kollagén gél. 12 hónap után a műtét után, 86,4% -ánál (ICR-re funkcionális mutató) nincs korlátozás. A monitorozás során már jelentős javulás az általános állapot betegek között: 12 hónap 90,9% 24 hónap alatt 92,3%.

Szintén érdemes megjegyezni, hogy a graft könnyen gyártható, és a beültetés a művelet egyszerű. Az időtartam működés hosszú, enyhe metszést a műtét során. A műtét utáni szövődmények transzplantáció, melyek során csak a klasszikus transzplantáció még nem észleltek, de azonnal meg magukat ismert előnyeit. Az eljárás azt mutatja, jó klinikai eredmények, ez az oka annak gyakori használata.

Általánosítva minden olyan információt, azt lehet mondani, hogy a folyékony hondrofillery - optimális és megbízható termék transzplantációra. Bármilyen hibák porc használatával töltjük be töltőanyagok bemutatott. Megbízhatóságukat tükrözi a hiánya szükséges ellenőrzési és bevezetése további töltőanyag, mivel nem szivárog vagy részleges ficam. Elvégzésekor MRI (mágneses rezonancia) betegeknél Adatbázisunk láthatóvá tiszta gél kitölti a hiba, amely megerősíti a kiváló eredményeket a kezelés ízületi károsodás.

Transplantation porc

Dr. med. Norbert Hoyer
Helyettes vezetője. orvos

Dr. med. Kristof Kayzer
Senior orvos

Dr. med. Rainer Schnell
Senior orvos

Ingrid Glaus
titkárság