Transzkatéteres aorta billentyű cseréje
Transzkatéteres aorta billentyű cseréje
Transzkatéteres aorta billentyű beültetés most úgy a fő kezelés érszűkület. Az jobb állapot páciensben, ez a technika lehetővé teszi, hogy értékelhető eredményeket, és csökkenti a tüneteket, a betegség és a túlélés meghosszabbítása és teljes prognózist. Azonban, sebészeti kezelés aortabillentyű kockázatát hordozza bizonyos betegeknél súlyos társbetegségeik, és bizonyos esetekben nem alkalmas a beteg számára, mert a nagy a kockázata a szövődmények műtét alatt és után. Más esetekben, bizonyos technikai korlátok, például sűrű meszes aorta fal lehet egy ellenjavallat ez a fajta beavatkozás. Kevésbé invazív beavatkozás lehet perkután aorta valvulotomy (boncoló aortabillentyű). Azonban ez a módszer is jelentős korlátai.
Jelenleg kifejlesztett innovatív módszerek minimálisan invazív katéterabláció a betegekben aortás szűkület, amely lehet egy alternatívája a hagyományos kezelési módszerek esetén elfogadhatatlanul magas a szövődmények kockázata.
Milyen az katéteres aortabillentyű beültetés
Amikor katéteres aortabillentyű beültetés a sebész nem végez egyetlen metszést a beteg mellkasára, hogy hozzáférjen a szívét, és nem vágja a szív szövet. Minden műveletet végezzük bevezetése révén katéter érbe. A helyzettől függően, a katéter lehet bevinni a femorális artériába (transzfemorális hozzáférés), subclavia (subklavikulyarny hozzáférés) vagy közvetlenül az aorta egy kis bemetszésen keresztül a mellkasfal. Végül, a katéter is lehet közvetlenül bevezethető a kardiális üregbe a bal oldalon a mellkas (az úgynevezett hozzáférési transapikalny), amikor lument lágyéki hajók túl kicsi ahhoz, hogy trasfemoralnogo hozzáférést.
Transzfemorális hozzáférést tartják a legkevésbé invazív a fenti, míg mások kissé nagyobb térfogatú beavatkozások. A legtöbb esetben a hozzáférés katéteres aortabillentyű beültetés - a combi artériába.
Miután egy speciális katétert helyeztünk artériába alatti X-ray kontroll bevezette továbbá a aortabillentyű szintje.
Ezután, egy keret bioprosthesis implantáció. Mesterséges bioprosthesis rögzített végén egy bejuttató katétert ültetünk a beteg aortabillentyű, majd keresztül a ballonkatéter kiszolgáltató.
A mai napig, a katéteres aortabillentyű beültetés használunk háromféle szelep protézisek:- Camoraspravlyayuschiysya bioprosthesis Medtronic CoreValve, ami át van dugva iransfemoralny hozzáférést. Ez a szelep protézis áll Nitinol kerethossz és három szárnyak, álló sertés szívburok.
- Camoraspravlyayuschiysya bioprosthesis JenaValve, beültetett keresztül transapikalny hozzáférést.
- Bioprosthesis Edwards - jelentése trikuszpidális protézis szarvasmarha szívburok, amely szárnyak vannak rögzítve egy rozsdamentes acél gyűrű. Ez protézis ültethető mind transzfemorális és transapikalno, majd bontsa ki a ballonos katéterrel.
Szövődményei transzkatéteres aorta billentyű beültetés
Transzkatéteres aorta billentyű beültetés eljárás önmagában tekinthető egy minimálisan invazív beavatkozás, amely, természetesen, tükröződik az alacsony szövődmények kockázata mind a művelet során, és azt követően. Azonban, mint minden műtét, ez a kezelés a módszer még mindig nem mentes bizonyos bizonyos szövődmények.
Közül ritka szövődmények transzkatéteres beültetése az aorta billentyű tartoznak: miokardiális infarktus, embolizáció / migráció műbillentyű, hogy szükség van a nyitott műtét, veseelégtelenség, szükség implantáció egy mesterséges pacemaker (pacemaker) szélütés.
Az elmozdulás a szelep - egy nagyon ritka, de súlyos szövődmény, amely azonban hatékonyan kiküszöbölhetjük beültetésével egy második szelepet. Az első szelep ugyanakkor nyugodtan hagyja a lumen az aorta vagy teljesen eltávolítani.
Transzfemorális hozzáférés kockázatával jár érrendszeri komplikációk. Ezért fontos, hogy gondosan felkészülni a művelet, különösen ellenőrzését állapot hajók (kontraszt angiográfia), amely lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkenti a kockázatot a érkompli katéteres aortabillentyű-beültetés történt.
A stroke kockázata magasabb azoknál a betegeknél az ismételt kísérletek implantátum műbillentyű.
A kockázat a embolizáció a telepítés után a mesterséges aortabillentyű beültetés csökkenteni lehet „szűrő”, amely csapda embólia, és ezért akadályozza a sztrók kockázatát vagy más szövődmények.
Az előnyök a transzkatéteres aorta billentyű beültetés
Kezelése aorta billentyű szűkület kifejezve alaphelyzetben működő. Legfőképpen -, hogy cserélje ki a beteg aortabillentyű egy mesterséges egyet. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a mintegy harmada betegek stenosis az aorta billentyű nem alkalmas sebészeti kezelés miatt nagy a kockázata a műtéti szövődmények mind a műtét során és a posztoperatív időszakban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb aortabillentyű szűkület fordul elő az idősek, akik gyakran különböző társbetegségek. Az egyik fontos előnye, transzkatéteres implantáció aortabillentyű képest a hagyományos sebészet a céllal, hogy az aorta billentyű az a tény, hogy a minimálisan invazív beavatkozások a femorális artérián keresztül nem igényel általános érzéstelenítés (az egész művelet alatt végzett helyi érzéstelenítő) és a rendszer használata cardiopulmonalis bypass, amely jelentősen csökkenti a szövődmények kockázata. Ezen túlmenően, a kezelési módszer önmagában kevésbé traumatikus és megkímélve a beteg számára, mivel a időtartama ez a művelet kevesebb, mint a hagyományos interferencia és a sokkal rövidebb posztoperatív időszakban.
Átlagosan egy beteg ilyen műtét után továbbra is a kórházban 5 napig.
Hátrányai transzkatéteres aorta billentyű beültetés
A fő hátránya a katéteres aortabillentyű beültetés, hogy a technológia viszonylag új, így a hosszú távú eredmények a működés hatékonysága és élettartama mesterséges felszerelt szelepek oly módon, nem. Lehet, hogy néhány új szelepet öklendezésének, hogy bizonyos esetekben szükséges reoperációs vagy akár nyílt beavatkozás a szíve. A kockázat az agyi történések magasabb után nyílt műtét. Többek között szövődmények A kezelés lehet említeni, hogy szükség van telepítése szívritmus-szabályozó, és a miokardiális infarktus vagy vérerek károsodása behelyezése során a katéter.