Transzplantációs általános információk illetékes egészségügyi on iLive

szervi eloszlása

szervi eloszlása ​​súlyosságától függ az egyes szervek (máj, szív) és a betegség súlyosságától, az eltöltött idő a várólistán, vagy mindkettő (vese, tüdő, bél). Az Egyesült Államokban és Puerto Rico hatóságok oszlanak elsősorban a 12 földrajzi régiók, majd a helyi szervezetek a kínálat szerveket. Ha egy régió nem alkalmas címzettek címzettek szervek juttatják el más régiókban.

A fő elvei transzplantáció

Az összes címzett allograftok veszélyben vannak a kirekesztés befogadó szervezet immunrendszere felismeri a graft idegen, és megpróbálja elpusztítani a felépítését. A transzplantáción átesett, tartalmazó immunsejtek, fennáll a veszélye a betegség kialakulásának, „graft-versus-host”. A kialakulásának kockázata ilyen komplikációk minimalizáljuk átültetés előtti szűrés és immunszuppresszív terápia alatt és a transzplantáció után.

transzplantáció előtti szűrés

Predstransplantatsionny szűrés magában foglalja a címzettek és donorok szkríneltük HLA (humán leukocita antigén, humán leukocita antigének) és az antigéneket az ABO és recipiensek által meghatározott érzékenység donor antigéneket. A HLA-tipizálási szövet legfontosabb a veseátültetés és leggyakoribb betegségek kezelésére, amelyekben a GSK szükséges transzplantáció. A transzplantáció a szív, a máj, a hasnyálmirigy és tüdő rendszerint elvégezhetjük gyorsan, gyakran vége előtt HLA-tipizálás szövet, úgy, hogy az értéke pretransplantation szűrés e szervek nem jól megalapozott.

A kiválasztás a legfontosabb szerve az ismert meghatározói hisztokompatibilitási a donor és a recipiens HLA-használt szövettipizálás a limfociták perifériás vérben és a nyirokcsomókban. Több, mint 1250 6 allélek meghatározására HLA-antigének (HLA-A, -B, -C, -DP, -DQ, -DR), így, a kiválasztás hatóság kihívást jelent; így az US donor és a recipiens vesetranszplantáció átlagos egybeesik csak 2 6 antigének. Válogatás test annyi megfelelő HLA-antigének nagyban javítja a funkcionális túlélését veseátültetés élő donorból relatív és GSK; graft sikeres kiválasztása HLA-antigének nem rokon donortól is javítja a túlélést, de kisebb mértékben, mert több kimutathatatlan különbségek hisztokompatibilitási. Javítása immunszuppresszív terápia jelentős mértékben javult a transzplantáció eredményeinek; eltérés a HLA-antigének nem fosztja betegek lehetőségét a transzplantáció.

Match HLA és ABO antigének fontos a túlélés a graft. Mismatch ABO antigének okozhatnak akut kilökődés jól perfundált graft (vese, szív), amelyek ABO antigének a sejt felszínén. Való érzékenyítés előtt és HLA ABO antigének esetében ez annak az eredménye, a korábbi transzfúzió, transzplantáció, vagy a terhesség, és lehet azonosítani szerológiai tesztek limfocitotoxikus vagy több vizsgálatot a szérum felhasználásával a recipiens és a donor limfociták jelenlétében komponensek a komplement rendszert. A pozitív eredmény, amikor teszteltük keresztpróba azt jelzi, hogy a címzett szérum tartalmaz elleni antitestek a donor antigének ABO vagy HLA-I osztályú antigének; Ez abszolút ellenjavallat transzplantáció, kivéve a csecsemőknek (14 éves korig hónap), akik még nem termelt isohemagglutinins. Intravénás nagy dózisainak beadása alkalmazott immunglobulin elnyomja transzplantációs antigének, és hozzájárul, de a hosszú távú eredmények még ismeretlen. A negatív eredmény, amikor teszteltük kereszt-kompatibilitás nem garantálja a biztonságot; amikor ABO antigének összehasonlítható, de nem azonosak (például csoport 0 donor és a recipiens az A, B vagy AB-csoport), majd miatt antitestek termelését az átültetett donor limfociták alakulhat hemolízis.

Tipizálását HLA ABO antigének és javítja a graft túlélését, de a betegek, sötétebb bőr hátrányos helyzetben vannak, mint azok eltérnek donorokból HLA-fehér bőr polimorfizmus, nagyobb gyakorisággal predsensibilizatsii a HLA-antigének és vércsoport (0 és B). Hogy csökkentsék a transzplantáció előtt, hogy megszüntesse a fertőzés veszélye lehetővé kell tenni a kapcsolatot a fertőző kórokozók és az aktív fertőzés. Erre a célra gyűjtenek anamnézis, végezzen szerológiai vizsgálatok citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, herpes simplex vírus, varicella-zoster, hepatitisz B és C vírusok, HIV, TST. Pozitív eredmény esetén a transzplantáció utáni antivirális terápia (például, citomegalovírus vagy hepatitis B) vagy elutasítására transzplantáció (például, ha az érzékelt HIV).