Traumás sokk patogenezisében, fázis Clinic
Súlyos sérülések békeidőben, mivel a 70 th-Ing a század, kezdte elfoglalni a harmadik vezető oka a felnőtt mortalitás (miután kardiovaszkuláris betegségek és rosszindulatú start-ble). Okai között sérülések békeidőben, az első hely tartozik a közúti prois indulók fontos helyet foglalnak el a sérülés kapott nye esés után a magasból, a vasúti sérülést.
Az elmúlt években uralta a polytrauma feltüntetett hibák több területen. Ebben az összefüggésben, a poli-trauma jellemző a súlyos károsodása létfontosságú funkciót, elsősorban Ras stroystvami keringés és légzés.
Az egyik legfontosabb tényező alapjául szolgáló patogenézisében traumás sokk a vérkeringést és a plazma. Vérveszteség kíséri a többség-CIÓ traumás sérülések (törések, lőtt sebek és kés). Nagy mennyiségű vér és plazma-Következmény felhalmozódnak után vaszkuláris sérülés a sérülés, vaszkuláris permeabilitás membránok. Ami számít, az nem csak a hangerő a vérveszteség, hanem az arány a vérzés. A lassú-prefektúra vérzés csökkenése keringő vérmennyiség 20% nem vezet a vérnyomás csökkentésére. Amikor gyors csökkenését vérveszteség a keringő vér térfogatának 30% -os letális.
Az alapja a patofiziológiai rendellenességek trauma-statikus sokk hipovolémiához - csökkenti a hangerőt a keringő vérben. Válaszul az ORGA-nism növeli a termelési katekolamin (Adra-Nalin, norepinefrin), amelyek közvetlen dei Következmény a kapilláris keringés így prois-séták záró prekapiiiáris és bővítése utáni kapilláris sphincters. Mikrocirkuláció okozott betegségek anyagcserezavarok, hogy együtt, mivel a megjelenése nagy mennyiségű tejsav cica tételek és felhalmozódása a vérben. Számos oxidálatlan termékek vezet elmozdulás a sav-bázis egyensúly a savas oldalon (acidózis). Ez az eltolódás eredmények egy új keringési rendellenességek-scheniya és további csökkentése keringő vérmennyiség. Mivel a kis mennyiségű keringő vér jön egy vérellátás hiánya a létfontosságú szervek (máj, vese, agy), így korlátozva a funkciót, majd a megmunkálatlan timym-morfológiai változásokat.
Traumás sokk fázis egy folyamat a jelenlegi különbséget merevedési és renyhe fázisban.
Merevedési szakasz kezdődik közvetlenül a sérülés után, és jellemzi a megőrzése a tudat, mozgó-CIÓ és verbális serkentése, hiányzik a kritikus jogviszonyokra a maguk és környezetük. A bőr és a nyálkahártyák sápadt erősített potootde Leniye tanulók van terméket egy jó válasz, hogy fény, gyakori pulzus, a normális vérnyomás, néha nőtt. Merevedési sokk fázis időtartama 10-20 perc, akkor jön tompult fázisban.
Renyhe fázisú traumás sokk Accom-kísérte, csökken a vér nyomás és devel-Thieme kifejezett gátlását (kábultság). Végén renyhe fázis szekretálnak egy terminál állapot, amely befejezi a folyamatot a súlyos trauma-matic sokk és ez általában a halál. A renyhe sokk fázisban kiosztani három fok. Az említett bázis referenciakeret fok meghatározásának sokk etsya szisztolés vérnyomás: I mértékben - 90-100 Hgmm. Cikk.; II fokozat - 85-75 Hgmm. Cikk.; III fokozat - alább 70 Hgmm. Art.
A fő klinikai tünetek, ami kell, hogy vezérelje a diagnózis traumás sokk pre táblázatban mutatjuk be. 1.
Csökkentette a szisztolés vérnyomást (vagy ugyanazt a 100 Hgmm. V.), a szapora szívverés (több mint 100 ppm), a hideg és a sápadt bőr, enyhén töltött vénák késleltetett színvisszaállítás körömágyban jelzik újraelosztása a szervezetben a vér, ami jogsértési homeosztázis metabolit-cal változások, rajta egy életveszélyes jellemzett ter. Képes helyreállítani zavart funkciók függ időtartama és súlyossága a döbbenet.
Shock I foka jellemzi viszonylag kielégíti állami ablatív. Jelzett sápadt bőr és látható nyálkahártyák, izomremegés. A beteg eszméleténél vagy enyhén zatormo-feleségek. Pulse 100 per perc, a szisztolés vérnyomás 100 Hgmm. Art. száma légzés percenként 25.
Shock II fokú nyilvánul egyértelműen kifejezett gátlását. Sápadt bőr, a hideg nyirkos verejték, csökkent testhőmérséklet. A szisztolés vérnyomás a legfeljebb 75-80 Hgmm. Art. impulzus felgyorsította PO-120 percenként, sekély légzés, 30 percenként.
Shock III szint figyelhető meg több súlyos traumás sérülések. Az áldozat hirtelen fékezett, közömbös mások, és az állapota; Nem reagál a fájdalomra. A bőr és a nyálkahártyák halvány szürkés árnyalatú. Hideg verejték. A szisztolés vérnyomás kevesebb mint 70 Hgmm. Art. impulzus 150 per perc, a felület légzés, gyakori, vagy éppen ellenkezőleg, ritka; tudat tompítása, pulzus és vérnyomás nincsenek meghatározva, a légzés ritka, felszínes, rekeszsérv.
Shock - egy dinamikus folyamat. Kezelés nélkül enyhébb sokk bejut nehéz. Szenvedett-Chiyah enyhe sérülések során a késő SRI Kiderült számukra szükséges segítséget teljes egészében lehet az oka, hogy a fejlesztés a visszafordíthatatlan változások mennek a kategóriába rendkívül gyenge. Folyamatos terápia trauma-matic sokk a jelenetet, és a kórházba CIÓ feltételek - az alapja a sikeres kezelésére kemény találatot.
A fő feladata a jelenet, amelyek azonosítása zavarok a létfontosságú a szervezet működésében érintett és végrehajtásának megszüntetését célzó intézkedések életveszélyes álló-CIÓ.
Ambulance, ed. B. D. Komarova 1985