traumás szürkehályog

Traumás szürkehályog a leggyakoribb eredménye behatoló sérülésekkel Az elülső szegmens a szemgolyó.

A változás jellege a lencse különböző esetekben perforált sebek eltérő lehet. Például részleges phacoscotasmus szinte nincs hatással során a sebgyógyulás folyamatát, míg a teljes megsemmisítése a lencse maga is vezethet, hogy a halál a szem.

Traumás szürkehályog az egyik fő oka a fogyatékosság többnyire fiatalok. Között a látássérülteknek, elvesztették korábbi foglalkozása, 70,9% -uk személyek szemmel aphakia és traumás szürkehályog.

Traumás szürkehályog frekvenciatartomány 25-50% kimenetelek szemgolyó sérülések békeidőben. Amikor perforált szemgolyó sérülések szürkehályog alakul 39,8-47,1% -ában, és a zúzódások - 20- 37%, beleértve a 13% egy zavar a lencse.
Azok között működött traumás szürkehályog 80,7% -ában ez volt az eredménye egy perforált seb, és 19,3% - zúzódások.

besorolás

Egységes szabvány besorolása traumás szürkehályog, figyelembe veszi minden szempontból a betegség (etiopathogenetical, morfológia, klinikai és sebészeti), akár a jelen idő nem létezik.

Szerint a mértéke progresszió szürkehályog:

• stacioner (nem progresszív);
• Lassan halad;
• gyorsan előrehaladó, ami az emelkedett szemnyomás, és nem növeli a belső szemnyomás.

Mivel a kapszula a lencse:

• feltörése nélkül a kapszula;
• egy kapszula szakadását;
• a megsemmisítése a lencse.

A jelenléte egy idegen test, ami a seb szem:

• nélkül idegen test;
• egy idegen test.

A helyszín a lencse:

• objektív nélkül offset,
• A subluxation,
• egy elmozdulás az elülső kamrába, üvegtesti

M. Skripnichenko hozzáteszi, hogy ezt besorolás vándorló zavar a lencsét, amikor az utóbbi szabadon mozoghat az elülső kamrából a üvegtest és vissza.

A leginkább elfogadható a besorolás a lencse zavar, a javasolt NP Pashtaevym.
Különbséget tesz:

A. V. Stepanov allokál külön nosological postkontuzionny diszlokáció intraokuláris szindróma. klinikailag megnyilvánuló:

• bénító mydriasis,
• subluxation vagy zavar a lencse az elülső kamrába, vagy az üvegtest,
• sérv az üvegtest,
• akut növekedését intraokuláris nyomás (IOP),
• egy éles csökkenést a vizuális funkció.

Gyakran zúzódások lencse megtartja alakját és térfogatát. Contusio lencsehomály lehet helyi - pont, dissiminirovannymi, zonulyarnymi, rozetta, csillag és diffúz. Amikor zúzódások a szemgolyó kíséretében károsíthatja a lencse, ott szinte mindig kóros elváltozásokat a környező struktúrák a szemlencse.

• Cataract I - teljes, polurassosavshayasya, hártyás, anélkül, zavar a lencse, szaruhártya hegesedés nélkül hegek kívül optikai zóna a szivárványhártya hibamentes, miközben az üvegtest szerkezete. A funkció a retina és a látóideg nem változott, ami megerősíti elektrofiziológiai vizsgálatok.
• Cataract II - teljes, polurassosavshayasya, hártyás, egy zavar a lencse, a jelenléte a lapolva szaruhártya hegesedés, írisz hibák, glaukóma, vagy jelenségek metallózist kezdeti szakaszban. Visual funkció megmarad.
• Cataract III - jelölt változások a anterior szegmense a szem: extenzív hegesedés a optikai zóna, heg deformitás és hibák a szivárványhártya és a tanuló, van kikötve a üvegtest, glaukóma, vagy jelenségek metallózist II szakaszban. Visual funkciót mérsékelten csökkent.
• Cataract IV - drámai csökkenését vagy teljes hiánya a retina és a látóideg funkció által okozott retinaleválás, glaukóma, metallózist, hipotóniás szindróma kezdődő atrófia a szemgolyó

A frekvencia a lencse károsodásának, valamint az a fajta köd képződik, akkor a végtelenség a poszttraumás változásokat más részein a szem határozza meg a természet az ő sérülése. Átható szemsérülés megsérti a integritását a lencse kapszula, és még inkább a megsemmisítése is, amelyek közül a legsúlyosabb következmények. Meg kell jegyezni, hogy a modern zúzódásos sérülés jellemzi fajsúly, halálát okozva szemek 72,2% -ában. Klinikai megnyilvánulásai hatásait szem zúzódások bonyolítja a lencse sérülését, nehezebb, és kevésbé kedvező eredményeket, mint a traumás szürkehályog okozta perforált sebek.

Károsíthatja a lencse kapszula megteremti a lehetőséget a nedvesség behatolásának az elülső kamrában a lencse anyaga, amely azt okozza, hogy megduzzadnak, pára és a degradáció. A lebomlás és felszívódását a lencse anyaga, és általában gyulladás kísér a szemgolyó, ami gyakran vezet a mélyreható változásokat a disztrófiás belső héjak, valamint a másodlagos glaucoma.

Amikor zúzódások szemgolyó különböző változások a lencse hologrammképződést különböző formájú és hatáskörét akár a teljes elmozdulás és ficam.

Jellegzetes változások állnak be a lencsét, amikor bevezetése fémnek a szemgolyó egy idegen test, különösen a vas vagy a réz. Sziderózis első megnyilvánulásai a lencse érzékelt határozatlanul kontúros rozsdás foltok szín értéke pont 1,5-2,0 mm átmérőjű, alakjában elrendezett egy nyaklánc elülső lencse kapszula. Az átmérője a „nyaklánc” általában egyenlő a 4-5 mm-es. Néhány hónappal később, a lencse teljesen zavaros.

Az első lencse megváltozik, ha kifejezett heterológ chalicosis felhalmozódása rézvegyületek az epitéliumban a lencse alakú tárcsa sugárirányban kinyúló belőle gerendák (lebeny). Ez a formáció egy zöldessárga színű és hasonlít a napraforgó képet.

Mivel a jellegzetes mintázat során szürkehályog chalicosis nevezett napraforgó szürkehályog. Ez általában oldalnézetben könnyű és biomikroszkópiát és áteső fényben hosszú ideig láthatatlanok maradnak. Az objektív teljesen zavaros után néhány hónap vagy év.
Bonyolult szürkehályog Hosszabb időn a szem szövetében kémiailag aktív fém idegen test fordul elő 63,6% -ánál.

A klinikai kép traumás szürkehályog sok tényezőtől függ. amelynek értéke pillanatában sérülés (lokalizációja és mérete, a lencsetok kár, kiterjedt kárt más szerkezetek a szem, a bevezetése kémiailag aktív idegen test, a lehetőségét, sebfertőzés), és a trauma utáni időszakban (duzzanat, degradáció, felszívódás, szervezet és a regenerációs a lencse anyag, gyulladásos és degeneratív elváltozásokat a mély struktúrákat a szem).

károsítja a lencséket nagyon ritkán kapunk. A legtöbb esetben traumás szürkehályog kombinált traumás változások más szerkezetek a szemgolyó. Ezért sok szemész tartalmazza az összes traumás szürkehályog szövődmények. A műtéti szempont bonyolult traumás szürkehályog tekinthetők azok, amelyekben az egyidejű patológiás változások a szemgolyó hatással lehet a működési technika működése során, a posztoperatív időszakban, A művelet megkezdése a kezelés és a prognózis általában.

sebészi kezelés

A választás az optimális időzítése eltávolítjuk a sérült lencse (abban az időben az elsődleges sebészi kezelés vagy hosszú távon), és még a választás az optimális időpontja az implantáció egy szemlencse helyére lencseeltávolító még vita tárgya.

Köztudott, hogy annak érdekében, hogy a lehető legjobb vizuális műveletek eredményei és minimalizálja az esetleges komplikációk, sebészeti beavatkozást kell elvégezni teljes eltűnése után a gyulladás a szem által okozott trauma. Továbbá, azt találtuk, hogy a normalizálási alkalmassága szemet kell lennie 2-3-szor hosszabb, mint a eltűnése a klinikai tünetek reaktív gyulladás.

Mivel a tapasztalatok feldolgozása perforált sebek és súlyos zúzódások a szemgolyó egy kis szünetet ínhártya sebek alárendelt szervei a szem, azt javasolják, hogy megtartja a terminológia elfogadott katonai szemészet területén, és elosztjuk a lejárat műtét traumás szürkehályog a következő időszakokban.

1. Elsődleges kitermelés traumás szürkehályog - a primer műtéti sebek kezelésére a szemgolyó.
2. Késleltetett traumás cataractaműtéten - maximum 2 hónap.
3. Korai traumás cataractaműtéten - abban az időszakban 2-6 hónapig.
4. Késői traumás cataractaműtéten - abban az időszakban 6 hónap után.

Műlencse-beültetés a szükséges bizonyítékokat végezhetjük bármikor.

Műtét friss traumás szürkehályog kell végezni közvetlenül a műtéti sebek kezelésére egy szemgolyó esetén komoly károkat a lencse kapszula, gyors duzzanat a lencse tömegét, megsértése a seb, amikor a mértéke a lencse károsodásának nem hagy kétséget a gyors szürkehályog fejlesztés, valamint azokban az esetekben is jelentős növekedése IOP.

Ez elősegíti a gyors fakogennogo süllyedő gyulladás, helyes alkalmazkodás a seb széleit, szelíd hegesedés és gyorsabb gyógyulást.

Késleltetett traumás szürkehályog eltávolítása célszerűen egy enyhe károsodás, a lencsetok, de olyan esetekben, amikor a duzzanat és felszívódása lencse kíséri enyhe tömeg fakogennym gyulladás, mérsékelt növekedése intraokuláris nyomás, szaruhártya-duzzadás érintkezés következtében az endotélium lencse tömegeket.

A jelzés a korai traumás szürkehályog extrakciós fokozatos teljes a szemlencse elhomályosodása, mint a lencse tömegeket duzzanat a kapszulában, vagy anélkül duzzanat és polurassosavshayasya szürkehályog hiányában magas vérnyomás és iridocyclidis jelenségek.

Jelzések későbbi kitermelése traumás szürkehályog egy homályosodás a teljes sérült lencse nélkül duzzanat és fátyolos hályog nincs jele gyulladásnak normális hangon a szemgolyó.

A jelzések a szürkehályog extrakciós zúzódás közvetlenül a sérülés után egy kificamodott lencse az elülső kamrába vagy a kötőhártya és a lencse vándorlását az üvegtest üregében, hogy az első kamra és vissza. Abban az esetben, zavar a lencse az üvegtest sürgős eltávolítási járó súlyos magas vérnyomásban szenvedő fájdalom okozta a teljes mobilitást.

A jelzés elektív műtét subluxation a lencse zavarossága, vagy akár az átláthatóságot, hanem egyre hipertóniás iridocyclitis, hogy csökkentse a vizuális funkciók és a veszély a teljes zavar a saját üvegtest.

extrakapszuláris extrakciós módszer alkalmazható traumás szürkehályog megtartása alakja, térfogata és a lencse helyzetét. Ezekben az esetekben lehetséges, hogy tartsa a kimért megnyitása az első tok, a sejtmagban és kiürítését Cataract tömeg vizuálisan teljességének eltávolítását.

Extracapsularis extrakciós is lehetséges törése miatt az első tok a lencse és annak részleges felszívódását, de a hátsó tok sértetlen. Ha van egy jelentős homályosodás a központi szaruhártya zóna (2 mm), a sűrűsége endoteliális sejtek nem haladhatja meg az 1 600 sejt / mm 2, és nem ütemezett egyidejűleg extrakcióval végre transzplantáció a szaruhártya, valamint a zavar és subluxatio a lencse, előnyben kell részesíteni egy másik módszer eltávolítása szürkehályog.

phacoemulsificatiós traumás szürkehályog módszer a legjobban illusztrálja személy fiatal és középkorú:

• hiányában sűrű lencse sejtmagban, és megtartja térfogata, alakja és a hátulsó tok;
• átlátszó szaruhártya és amikor nincs változás az endoteliális sejtek;
• miközben a rekeszizom tulajdonságait a szivárványhártya;
• mikor lehetséges egyidejűleg implantátum rugalmas IOL kiterjesztése nélkül a bemetszés. A vágott szálas kapszula során fakoemulzifikációs legyen 2,8-3,0 mm.

Nemrégiben, külföldön és vezető klinikák az ország terjed eljárás szürkehályog fakoemulzifikációs a szoftver, amely lehetővé teszi a pontos adagolást kapacitás és gyakorisága ultrahangos rezgés, a sebesség és térfogat betáplált oldat per dnyuyu kamrában a szem és az intenzitás a törekvés a tömegek Cataract. Hozzáférés egy elborult szemlencse keresztül az ínhártya alagút bemetszés hossza 3,5-4 mm 2-3 mm-re a felső végtag.

Ha szükséges, a metszés beültetni a szemlencsét bővül 6 mm. Varrások a rostos kapszula a szem, mint általában, nem teszik kötelezővé. Ez a módszer, mint a módszer lensectomy, jellemző az alacsony traumás és posztoperatív hiánya asztigmatizmus.

lensectomy módszer a legkevésbé traumatikus és rendkívül hatékonyan távolítja el a különböző típusú traumás szürkehályog, kificamodott lencsék és prdvyvihnutyh. Előnye a lehetőségét egyidejű vitrektómia és kialakulhatna egy tanuló egy fátyolos hályog olyan esetekben, amikor van egy kiterjedt hiba az írisz.

Lenszktomiya végre egy bemetszésen keresztül a lapos része a sugártest. A szövődménymentes esetben traumás szürkehályog elvesztése endothel sejtek csupán 5-6%. Hályogeltávolítás keresztül a lapos része a sugártest vannak zárva komplikációk, mint a vontatási a sugártest, összeomlott a szemgolyó, hogy képes tartani a hátulsó tok a lencse, és abban az esetben az optikai homályosságot jövedéki azt lensektomiya. Ezek a műveletek rövid hatástartam jellemzi, hiányzik a posztoperatív astigmia.

Ha a rendelkezésre álló vékony hártyaszerű hályog, bonyolult durva adnations nem a környező szövetekbe, akkor legyen distsiziyu. Ha van egy sűrű hártyás szürkehályog (amint a kötőszövet kikötés), majd Capsulectomy látható.

Abban az esetben, ha együtt sűrű shvartoobraznoy kapszula részek áttetsző és opálos lencse tömegek, kombinálni kell működését: aspirációs laza tömegek phacofragmentation segítségével phaco és eltávolítása sűrű kapszula (Capsulectomy).