Trigeminus neuralgia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Trigeminális neuralgia - egy krónikus betegség, előforduló a rohamok és remissziók. A jellemző a betegség - epizódok intenzív fájdalom a tüzelési zónáiban beidegzés II, III, vagy, ritkábban, I ága a háromosztatú ideg. A „trigeminus neuralgia” is következetes: Fozerdzhilla betegség, fájdalmas izomrángás, trigeminus neuralgia. Háromosztatú ideg lehet idiopátiás vagy tüneti kopás (szekunder) jellegűek. Az alapja a kezelés trigeminus neuralgia vétel görcsoldók (karbamazepin, fenitoin). Ezzel együtt tüneti kezelést és fizikoterápiás hatásokat.

Prosoponeuralgia

Trigeminális neuralgia - egy krónikus betegség, előforduló a rohamok és remissziók. A jellemző a betegség - epizódok intenzív fájdalom a tüzelési zónáiban beidegzés II, III, vagy, ritkábban, I ága a háromosztatú ideg. A „trigeminus neuralgia” is következetes: Fozerdzhilla betegség, fájdalmas izomrángás, trigeminus neuralgia. Kétféle trigeminus neuralgia: primer (idiopátiás) vagy másodlagos (tüneti).

A etiológiája és patogenezise trigeminus neuralgia

Idiopátiás trigeminális neuralgia, a legtöbb esetben az okozza, kompressziós a háromosztatú ideg a régióban a belépését a agytörzs (következtében kórosan kanyargós hurok superior cerebelláris artériák). Ezért, ha során idegsebészet beteg ideggyök kompresszió mutatnak kóros tekervényességének vérerek, diagnosztizálni szekunder trigeminális neuralgia. Azonban a legtöbb beteg nem töltik idegsebészeti műtét és annak ellenére, hogy azt a feltételezést, hogy a nyomóerő természet neuralgia, kijelöli a „primer trigeminus neuralgia”, és a diagnózis „másodlagos trigeminus neuralgia” kerül feltárása esetén (segítségével képalkotó) kóros folyamatok eltérő tömörítés.

Patogenézisében trigeminus neuralgia hagyományosan tulajdonított az elmélet a pozícióját „kapuvezérlés fájdalom” Melzak és Wall, amelynek alapja az az állítás, hogy bystroprovodyaschie jól myelinhüvelyes rostok A és C rostok nemielizirovannye versenyezni. Neurology V és IX párok CHN gyökerei miatt tömörítési a bemeneti régióban az agytörzsben. A demielinizáció szálak A kíséri a megjelenése demielinizált oldalakon számos további feszültség-függő nátriumcsatornák és a kialakulását érintkezők ezeket a területeket szál típusa C. Ennek eredményeként ezek a folyamatok meghosszabbodik, és kialakítva a nagy aktivitású kórosan módosított rostok A, amely megnyilvánul, mint egy paroxizmális fájdalom az arcon ( szájüregben).

Klinikai kép és diagnosztika

A klinikai kép a támadás trigeminus neuralgia sajátos jellemzői, és ezért a betegség diagnózisát nem nyújt nehézséget a neurológus. Ily módon a tipikus tünetei a fájdalom trigeminus neuralgia:

fájdalom természete az arcon - lő rendkívül nehéz; A betegek gyakran összehasonlítani, hogy egy elektromos kisülés
időtartama támadás neuralgia - 10-15 másodperc (nem több, mint két perc)
a jelenléte a refrakter periódust (az intervallum között támadások)
Lokalizáció fájdalom - nem változik több éve
fájdalom bizonyos irányba (az egyik oldalon az arc átalakul egy másik)
jelenlétében ravaszt zónák (területeken az arc vagy a szájüreg, amely irritációt okoz tipikus roham)
jelenlétében kiváltó tényezők (tevékenységek vagy állapotok, amelyekben a fájdalom támadás bekövetkezik, például rágás, tisztálkodás, beszélgetés)
A jellemző viselkedését a beteg a roham alatt - nincs sírás, sikoltozik és minimális mozgásokat.
izomrángás arcizombénulást vagy rágás a magassága fájdalom támadás

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy dolgozzon ki a másodlagos periíigamentosus prozopalgicheskogo szindróma. Minden beteg a diagnózis „trigeminus neuralgia” időszakaiban súlyosbodásának és remisszióban, használt rágógumi egészséges fele a száj, ami izom tömítés (leghátsó hasa a kéthasú izom- és pterygoid izmok) vannak kialakítva az ellenoldali része a száját. Bizonyos esetekben auscultation az állkapocsízület, a jellegzetes ropogása. A hosszú távú a betegség lefolyása alakulhat disztrófiás szakaszban, megnyilvánuló mérsékelt atrófia a rágóizmok és csökkentik az érzékenységet az érintett oldalon az arc.

A klinikai megnyilvánulások szimptómás trigeminus neuralgia nem térnek el a klinikai idiopátiás neuralgia, jellegzetes tüneteit, amelyeket növekvő érzékszervi hiány a beidegzés a megfelelő ág, nem refrakter periódusok és egyéb tünetek gócos elváltozást az agytörzs vagy a szomszédos CHN (ataxia. Nisztagmus).

Emellett a fent leírt formák neuralgia, neuralgia izolált egyes ágai a háromosztatú ideg. Nazotsiliarnaya neuralgia (Charlier neuralgia) - ritka betegség manifesztálódik sugárzik a homlok szúró fájdalom előforduló amikor hozzáér a külső felületén az orrlyukak. Szemöldök neuralgia - mint a ritka betegségek nazotsiliarnaya neuralgia. A jellemző a betegség klinikai tünetei - paroxizmális vagy tartós fájdalom a raorbitáiis bevágás terület és a mediális része a homlok (raorbitáiis ideg beidegzés terület). Lehetséges neuralgia más ágai a háromosztatú ideg - infraorbitális, lingvális, alveolaris, bukkális ideg, valamint a „tick neuralgia” (kombinációja I ág neuralgia és a trigeminális neuralgia, a migrén időszakos).

Herpesz utáni neuralgia - egy betegség, amely eredményeként alacsony immunitás az idősek. Jellegzetes klinikai tünet - tartós vagy visszatérő arcfájdalom (prosopalgia) során felmerült legalább 3 hónapig kezdete után Herpes zoster fertőzés.

Kezelése trigeminális neuralgia

A támasza a kezelés a trigeminális neuralgia hatóanyag a karbamazepin, a dózist egyedileg az egyes betegek számára. Csökkentése az amplitúdó a potenciálok a szenzoros magok a dorzális és a diencephalon, ez ad a felfogást, külső ingerek (t. H., és fájdalom). A legtöbb esetben, 1-2 nappal a kezelés után beteg úgy érzi, fájdalomcsillapító hatását, amelynek időtartama általában 3-4 óra. Amikor a kiosztott karbamazepin kell arra, ellenjavallatok a használatát (glaucoma. Az epilepsziás rohamok. A csontvelő patológia). Meghibásodás esetén (vagy alacsony hatásfokú) karbamazepin kijelölhet más görcsoldó - fenitoin, amely szintén számos ellenjavallatok (vese, máj, szív elégtelenség).

Az adagot a karbamazepin, amely lehetővé teszi a betegek számára, nyugodtan enni, beszélni, változatlanul kell hagyni egy hónap, amely után meg kell fokozatosan csökkenteni. karbamazepin kezelés folytatjuk néhány hónap / év és megszüntetésére csak a teljes hiánya a rohamok 6 hónapig. Amplify a terápiás hatása a karbamazepin, amely képes antihisztaminok (difenhidramin, prometazin), görcsoldók és mikrocirkuláció korrektorok (nikotinsav, pentoxifillin). Alkalmazott és fizikoterápiás kezelések trigeminus neuralgia: galvanizálás a amidopirinom vagy novocain, fonoforézishez hidrokortizon és Diadinamikus áramlatok.

A gyógyszeres kezelés hatástalansága jelzi sebészi beavatkozás - végzett mikrosebészeti dekompressziós ágak háromosztatú ideg a régióban való kilépés az agytörzsben. Ugyanakkor tudatában kell lennie a nagy kockázatot egy ilyen művelet idős betegekben és azokban az esetekben, amikor a háromosztatú ideg kíséri súlyos szomatikus patológia. A közelmúltban, a leggyakoribb kezelés trigeminális neuralgia perkután rádiófrekvenciás abláció a háromosztatú ideg. A fejlett és a teljesen új vértelen kezelési módszerek trigeminus neuralgia. Például, t. N. „Gamma Knife” - sztereotaxiás sugársebészeti megsemmisítése érzékeny gyökér helyi gamma sugárzás.

Jóslás és megelőzése trigeminus neuralgia

Az optimista előrejelzés trigeminus neuralgia okozta az oka, ami miatt a fejlesztési neuralgia és a beteg életkorától. Trigeminus neuralgia egy fiatal beteg okozta arc trauma, általában könnyen kezelhető, és nem ismétlődnek. Ugyanakkor idős korban, trigeminus neuralgia kíséretében anyagcsere betegségek a szervezetben, nem mindig gyógyítható.