tuberkulózis intratoracikus

3. Klinikai besorolása tuberkulózis.
3.2. A tuberkulózis a légutakat.

3 2.2. Tuberkulózis A mellkason belüli nyirokcsomók.

Bronhoadenity - gyökér betegség a nyirokcsomók, a tüdő és mediastinum. Ebben a formában a primer tuberkulózisban a gyulladásos folyamat elsődlegesen vonatkozik a mediasztinális nyirokcsomók.

Szerint a anatómiai felépítése limfozhelezistaya rendszer könnyen regionális nyirokcsomó-érrendszer, tüdő, és nyirokcsomók a tüdő gyökér -, mint a kollektor, amely összegyűjti nyirok. A fejlesztés a tuberkulózis a tüdőben, nyirokcsomókban gyökér reagálnak rá a gyulladás. Azonban, a mediasztinális nyirokcsomók és a tüdő gyökér patológiás folyamatokban függetlenül végbemegy a betegség a tüdőben.

Összefoglaló a kórbonctan tuberkulózis bemutatott 1.4 fejezet).

Clinic gümőkóros bronhoadenita.

Tuberkolitikus bronhoadenit általában kezdődik mérgezés a benne rejlő klinikai tünetei: subfebrile hőmérséklete, romlása az általános állapot, étvágytalanság, súlya csepp, változtatni adinamii gerjesztés az idegrendszer. Néha izzadás, rossz álom.

A progresszió. és különösen a kisgyermekek, van egy bitonal köhögés, t. e. köhögés két hang. Ez okozta kompressziós a hörgők, a mennyiségének növekedése a nyirokcsomók tartalmazó sajtos tömeg. Felnőtteknél, elvesztése miatt rugalmassága a bronchiális fal, kompressziós ritkán fordul elő, és csak a betegek hosszú távú betegség, amikor a nyirokcsomók vannak a masszív, sűrű, tartalmaznak sajtos masszát meszesedés elemekkel.

A felnőttek, van egy száraz, rohamokban jelentkező, „hacker”, csiklandozó köhögés. Ez okozta irritáció a hörgők nyálkahártyájában vagy perforáció bronchiális tuberkolózisos elváltozások. Ennek eredményeként a idegfonatába területén található tuberkulózis változások, lehet bronchospasmus.

A kisgyermekek gyorsan növeli a hangerőt a bifurkációs csoport nyirokcsomók, és a felhalmozási folyékony bennük olvasztott sajtos tömegeket és a részletes perifocal reakció lehet jelenség a fulladás. Ezek a szörnyű tünetek fulladás kíséri cyanosis, légszomj, nazális fáklyázásához és visszatáncolásokat bordaközi terek. Kiderült a gyermek a hason fekvő helyzetben megkönnyíti a gyermek állapota következtében előre mozgó nyirokcsomók érintettsége.

vérvizsgálatok - anélkül, funkciók, mint a vérképlet a tuberkulózisos betegek különböző lokalizációs az elváltozás. Azonban a bomlási caseosa nyirokcsomókban és törés őket a hörgőkben ESR ad valamivel magasabb értékekhez leukocytosist emelkedik 13000-15000.

Kimutatása Mycobacterium tuberculosis. A gyomormosás képes észlelni tuberkulózisbacilus, leggyakrabban ezek megtalálhatók a köpet és bronchiális mosás során az áttörést caseosa a hörgők.

X-ray diagnosztika bronhoadenitov. Röntgenvizsgálat jó kiegészítője a diagnózis bronhoadenita. Klinikai és radiológiai bronhoadenity két különböző lehetőségek: infiltrációs formák és tumoroznuyu vagy tumor alakú.

Több közös infiltratív formájában. Miután a fázis infiltráció, a megfelelő kezelés elég gyorsan alakul reszorpciót. A nyirokcsomók vannak lezárva körül szálas kapszulát alakítunk, látható a roentgenogram mészlerakódások. Ha a kezelés indult egy időben, meszesedés nem képződik, és a helyét a nyirokcsomók őrzi heg tömítéseket.

Tumoroznaya forma megfigyelhető a fiatal fertőzött gyermekek tömeges fertőzés. Gyakran előfordul, hogy ugyanabban az időben, tumorozny bronhoadenit áramlások kíséri szemészeti tuberkulózis, a csont és a bőr. Ebben az időszakban a betegség, az érintett nyirokcsomókat átalakulóban jellemző tuberculosis

Amikor tumoroznyh bronhoadenitah visszafordítani lassabb. Felszívódás belül történik a kapszula, sajtos tömeg meszesedik. Meszesedés keletkeznek nagyobb mennyiségben, mint a infiltratív formában és röntgenfelvételek formájában szabálytalan árnyékok kerek vagy ovális. Lezárt szakaszok váltakoznak kevésbé sűrű árnyékok. Capsule gialiniziruetsya. Szív- és emlékezteti eperfa vagy málna.

Szövődményei tuberkulózis bronhoadenitov. Komplikációk megfigyelt hatalmas bazális fibrózis, kiterjedt egyenetlen petrifitsirovannye nyirokcsomók tartalmazó maradékok caseation a jelenléte a Hivatal, jelezve a lehetőségét, hogy a járvány.
Amikor egy zavartalan és teljes felszívódást infiltratív folyamatok bronhoadenit dokumentált kis meszesedés és durvul tüdő gyökér.

Szövődményei a tuberkulózis a mellkason belül nyirokcsomók.

Amikor bronhoadenite lehetséges tuberculosus elváltozás a hörgők képződésének vas-bronchiális fisztulák. Teljes hörgőelzáródás miatt elzáródása a hörgő vagy kompressziós caseosa masszív nyirokcsomók, érintett a tuberkulózis (tumor bronhoadenit) fordulhat elő pulmonális atelectasia része. Options komplikációk a tuberkulózis a intrathoracalis nyirokcsomók ábrán vázlatosan látható. 3.1.1. - 3.4.4) ..

1. atelectasia felső lebeny
középső és alsó bővítési folyamata
kompenzáció.

2. elzáródás (szűkület, elzáródás)
hörgőket. Az összeomlás a részvény, vagy
tüdő szegmens. upstream
elzáródás helyén.

Erózió (rés) a mediasztinális nyirokcsomók hörgők. Sajtos tömeg szívja be a hörgők alatt elhelyezett rés, a későbbi fejlődését broncho-pneumonia.

Ez lehet egy gyakori szövődménye mellhártyagyulladás, különösen interlobar. Még azután is, hogy felszívódást tömörítjük mellhártya két lebeny - vannak kikötve. Ezt követően, kikötve egy pár vékony, de az ilyen bizonyíték át mellhártyagyulladás marad életben.

Ritka esetekben, amikor kapcsolat van a kiürülő nyirokcsomót bronchus előfordulhat kiürítése cikkére caseosa, majd kialakítjuk az üreg ezen a helyen.

Ha krónikusan jelenlegi bronhoadenitah megfigyelt limfogematogennye szennyeződést. talált mindkét tüdőben - előnyösen a felső lebeny. Bronhoadenit forrása hematogén terjesztés.

Tuberkulózis kezelésére bronhoadenita.

A betegek kezelése gümőkóros bronhoadenitom átfogónak kell lennie, használatával antibakteriális hatóanyagok és vitaminok a háttérben egészségügyi higiéniai rendszer. Ebben az időszakban a elengedés folyamata, a beteg visszatérhet a szakmai munkát, és továbbra is a járóbeteg-kezelést. A korai kezelés a tuberkulózis bronhoadenita gyermekeknél és felnőtteknél és pedáns magatartása hosszú távon biztosítja helyreállítását a beteg, és megakadályozza bonyolult a betegség lefolyását. Intenzív és specifikus terápiában patogeneticheksaya gyorsan ad jó eredményt.

(Példaként standardizált adag tuberkulózisellenes szerek kemoterápiában primer tuberkulózisban cm. Az 5. szakaszban Treatment)

Differenciál diagnózis. Ha a diagnózis gümőkóros bronhoadenita kell megkülönbözteti a többi etiológiák bronhoadenitami. Meg kell vizsgálni a jól történelem, jelenlétében baciláris érintkezik a beteg, a természet a tuberkulin tesztek, át betegségek társítható tuberkolózisos mérgezés vagy kis elsődleges megnyilvánulása a tuberkulózis.

Számos betegség a mellkason belüli nyirokcsomók némi hasonlóságot a tuberculosus bronhoadenitom.

Hodgkin-kór - közös nyirokcsomó. A természet a vereség a csomópontok maguk nagyon eltér a gümőkóros elváltozások.
Nyirokcsomók is érintettek szimmetrikusan, gyakran csodálkoztak minden csoport a kerületi csomópontokat. Ezek meredeken emelkedett, sűrű, nem kapcsolódik a környező szöveteket.
Tuberkulin negatív vagy gyengén pozitív.
Jellemző hullámzó láz, fokozatosan növekvő emelkedése és süllyedése mellét végtagfájdalom és az ízületeket.
változás a vér nem olyanok, mint a változások tuberkulózis. Gyakran meghatározva vérszegénység, leukocytosis, neutrophilia és limfapeniya.
A kezelés antibiotikus kezelés nem ad semmilyen eredményt.
limfgranulomatoza diagnózist citológia, nyirokcsomó-biopszia.

Szarkoidózis Besnier-Boeck-Schaumann - jellemezhető betegségek infiltratív változásai intrathoracalis nyirokcsomók. Ez akkor fordul elő főleg a kora 20-40 év, nőkben gyakrabban.
Néha nehéz diagnosztizálni, mert az általános állapot, annak ellenére, hogy a betegség időtartamát, továbbra is jó, tuberkulin bőrteszt negatív. Antibiotikum terápia hatástalan. További információ a sarcoidosis szarkoidózisra részben található.

A felnőttek, a tuberkulózis bronhoadenity meg kell különböztetni a központi rák és limfoszarkomában.

Elvégzésében közötti differenciáldiagnosztikai gümőkóros bronhoadenitom és a gyökér formája központi tüdőrák kell venni a következő figyelembe.
Rák alakul általában az idősebb felnőttek, különösen a férfiak.
Van egy száraz köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom jelei tömörítés nagy hajók.
Ha a rák metasztázis kimutatható növekedése subclavia nyirokcsomók (prosztata Virchow).
Tuberkulin próba negatív is lehet.
Diagnózist bronchoscopia vizsgálat: meghatározása a hörgők nyálkahártyájában biopsziás anyag elemek tumor.

Mellkasi röntgenfelvétel a peribronchiáiis központi tüdőrák fejlődését határozza meg az intenzív, szabálytalan sötétítő. Imaging feltárja árnyéka a tumor a lumen a nagy hörgők, szűkül a lumen, a növekvő vnutrg érc és a nyirokcsomók.

Ha a tumor növekedését endobronchialis korai vezet hörgőelzáródás, a rák kialakulása tüdőgyulladás és atelektázia.

Jellemző tünetei az anémia hemogram, leukocita képletű elmozdulás a bal, a gyorsulás vérsejtsüllyedés (40-60 mm / h).

Limfoszarkóma, amely szükséges, hogy különbséget a tuberkulózis bronhoadenity nyilvánvaló különböző klinikai tüneteket.
A betegek panaszkodnak láz, gyengeség, verejtékezés, a betegek elfogy gyorsan.

Limfoszarkomában betegek szignifikánsan nagyobb valószínűséggel, mint akiknek gümőkóros bronhoadenitom szenvednek fájdalmas köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom.

Vérképlet jellemző a súlyos, lymphopenia, élesen gyorsított ESR.

Tuberkulin teszt negatív.

A rosszindulatú folyamat gyorsan részt minden csoport a nyirokcsomók. A perifériás csomópontok nagyított és forma nagy csomagok, ezek sűrű, fájdalommentes.

X-ray kép eltér a tuberkulózis bronhoadenita hogy amikor lmfosarkome csomópontok jelentősen megnövekedett, masszív, csomós, azzal jellemezve, hogy a gyors növekedés.

Cyto-szövettani vizsgálata nyirokcsomó érzékeli nagyszámú limfoid sejtek (90-98%), amelyek nagy magok körül egy keskeny perem protomlazmy.