Tűbiopszia a vesék nephrology betegek

Tűbiopszia a vese N. Alwall kifejlesztett és először használta 1944-ben azonban ez a módszer diagnosztikai célokra csak akkor vált széles körben használják a korai 50-es évek után a munka P. Iversen és C. Brun.

A vesebiopszia segít differenciáltabb kezelésére Nephrology betegek, attól függően, hogy a morfológiai változata nephropathia. Növekvő jelentőségét ismételt biopsziát végezni a tartományban több hónaptól több évig. Azonban vesebiopszia vezethet súlyos szövődmények és csak akkor kell elvégezni szakosodott nephrology osztályok szigorú indikációk, mint a végső vizsgálati szakasz során a beteg. Annak szükségességét, hogy a vese biopszia felmerül szerint EM Tareeva, 25% szerint a BI Shulutko - 44% Nefrológiai betegek. Biztonsági eljárások függ a gondos kiválasztás, figyelembe véve ellenjavallatok, megfigyelés után biopszia.

Mutatja diagnosztikai vese biopszia nefrotikus szindróma vagy izolált proteinuria tisztázatlan eredetű megkülönböztetésére GN, amyloidosis, diabéteszes nefropátia, interstitialis nephritis és pyelonephritis, GN a szisztémás betegségek, vérvizelés tisztázatlan eredetű (kizárását követően urológiai vérzés forrásának - tumor Nephroptosis, koagulopátia és mások. ) -, hogy különbséget diffúz proliferatív GN, Goodpasture-szindróma, örökletes nephritis, IgA-nephropathia, tubulopathia ismeretlen eredetű.

vese biopszia is végzik a választott terápia és a prognózis becslés: Krónikus GN súlyos proteinuria (2 g naponta), különösen a nefrotikus szindróma, hogy értékelje morfológiai variáns, aktivitását, súlyosságát szklerotikus változásokat a veseszövet, gyorsan halad nephritis (értékelésére morfológiai variáns ) lupus nephritis enyhe vizelet-szindróma (a becslés a tevékenység), vagy a kezdeti jelei veseelégtelenség (hogy értékelje a kifejezett aktivitása kizárási fibroplastic fejtenek ki őket, hogy hatalmas immunszuppresszív terápia ígérő) az amyloidosis meghatározására mértékű torlódás glomeruláris amiloid.

Ezen túlmenően, ismételt biopsziát végezni GN amyloidosis és abból a célból, morfológiai megfigyelés a kezelés hatékonyságát, valamint a gyakran betegeknél veseátültetés ellenőrzésére az állapotát.

Előkészítése vese biopszia

A vesebiopszia megköveteli állapotáról alvadási (koagulációs, vérzési idő, vérlemezkeszám), valamint a funkcionális kapacitás, helyét és a mobilitás a vese (intravénás urográfia a hanyatt fekvő helyzetben és álló, ultrahang).

biopszia technika

A jobb vese rendszerint alatt található a bal és így sokkal hozzáférhetőbb biopszia. Ha a mobil jobb vese tanácsos szúrja a bal vese. Ahhoz, hogy meghatározzuk a helyen és mélységben a biopszia segítségével számítási kioltása Kark. A urogram mért távolságok:

1) a vese alsó pólusa a gerinc tengelyirányú vonalon,

2) az alsó pólusa a vese, hogy a szélén a csípő (ábra. 1).

A beteg lefekszik a gyomrát. A hátoldalon a beteg megjegyezte három tájékozódási pont: az összekötő vonal a tövisnyúlványát a csigolyák, az alsó él borda XII, csípőlapátból, majd feküdt a méretei a és b (2. ábra). Keresések használt tűk létrehozni a mélysége az alsó vese póiuseirendezés. A keresés végrehajtása helyi érzéstelenítésben vízvonal 50-70 ml 0,25% novocain oldatot. A megjelenése számos közvetett jelek (inga társított légzési mozgása a tű, érzi a szúrás renális kapszula, vérzés a tű) utal a vese észlelt. Abban az időben a beteg biopszia arra kérik, hogy tartsa vissza a lélegzetét.

Ábra. 1. Eljárás lyukassza vesebiopszia; koordinátáinak meghatározására alsó pólusán a vese az ürítési. és - a távolság a központtól a gerinc vonalát alsó pólusán a vese; b - távolság a csípőlapátból alsó pólusán a vesében.

Ábra. 2. Módszer lyukassza vesebiopszia; választott célok és helyét kiszámítása alsó pólusán a vesebeteg. és - a távolság a központtól a gerinc vonalát alsó pólusán a vese; b - távolság a csípőlapátból alsó pólusán a vese; a - az alsó széle a bordaív.

Vese biopsziatű használt más: Vim-Silverman tű, tű Meghini, a legújabb modell (hazai termelés) - A tű VNIIHAI (I-118, TU 64-1-2702-73).

Ellenjavallatai vesebiopszia alapulnak tanulmány szövődmények.

Vérzés - a leggyakoribb szövődmény nefrobiopsii. Jellegétől függően a vesekárosodás előfordulhat vérzés az vesemedence, húgyúti traktusban vagy a renális kapszula, perinephric zsír. Tranziens mikroszkópos vérvizelés (1-2 nap) után a vese biopszia kiderült, több mint a fele az esetek, bruttó vérvizelés - sokkal ritkábban (2-8% -ában). Bruttó haematuria lehetnek tünetmentesek, gyakran kíséri a vesegörcs. Massive perirenális (vese körüli) vagy retroperitonealis haematoma, amelyet G. Mazhdrakova és Popova (1976) és D. Brewer (1974), megfigyelt 0,4-0,7% -ában, szerint M. Rundshagen (1970) - 0,95% -a volt. Massive haematoma klinikailag súlyos fájdalom a hát alsó és felső kvadránsban, vérnyomás csökken, és a vér hemoglobin - az összeomlás. Amikor intravénás urográfia kontúr m. horpaszizom vérömleny oldalán. kent „eltolhatóság vesék, amikor a légzés csökkent vagy hiányzik.

Szerint L. Georgesku (1978), a vérzés sebészi beavatkozást igényel 0,1% -ában; D. Brewer (1974) tartott, 5 nephrectomies 8081 biopsziák (0,06%), észlelése szerint a M. Rundshagen (1970), egy 10 éves időszak 526 biopsziák bonyolult 3 nephrectomia. Szövődmények gyakoribbak a fő 40 évnél idősebb, jelenlétében rezisztens diasztolés magas vérnyomás (a fenti 100 Hgmm. V.) és jelei, krónikus veseelégtelenség (kreatinin vérben több mint 0,26 mmol / l).

Többek között szövődmények rendkívül súlyos vese- tályog és gennyes paranephritis - 0,1-0,2% -ában [Mazhdrakov Popov N „1976; Georgesku L. 1978]. Ha a kár ív artériák és vénák képezhető arteriovenosus fistula. Ritka szövődményei vesebiopszia közé tartozik kárt más szervek: máj, lép, duodenum, hasnyálmirigy, tüdő és a mellhártya, ureter, a vena cava inferior.

Mortalitás nefrobiopsii eléri szerint Mazhdrakova G., I. Diaz-Buxo, L. Georgesku, 0,1-0,25% -ában, megfigyelés szerint D. Brewer, 0,07% -ában.

Ellenjavallata vesebiopszia

Vesebiopszia ellenjavallt olyan betegeknél, akivel lehetetlen, hogy a kapcsolatot (kóma, pszichózis), véralvadási (hypocoagulation, thrombocytopenia, az antikoaguláns kezelés), aneurizma a veseartéria, periarteritis nodosa, trombózis renális vénák, kardiális dekompenzáció megnövekedett vénás nyomás a nagy forgalomban, súlyos diasztolés magas vérnyomás (a fenti 120 Hgmm. v.), gyanított mielóma, veserák, renális tuberkulózis, Hydro (PIP), nefrózis (mert a fertőzés lehetőségét, és és a tumor sejtek).

Abszolút ellenjavallatok figyelembe kell venni, beteg csak működő vese, végstádiumú veseelégtelenség (kreatinin vérben több mint 0,88 mmol / l), novocain intolerancia.

Jelentős technikai nehézségek merülnek fel, amikor egy biopsziát csökkentjük és patológiailag mozgatható vese, az elhízás, a beteg és a súlyos ödémás szindróma (anasarca, masszív hydrothorax).

Tünettan urológiai betegségek. Megsértése vizeletürítés (dysuria)

A metabolikus reakciók a test minden nap részt körülbelül 7,5 liter vizet, és hogy az a személy, termel vizeletet majdnem annyira, mint egy italt a folyékony, ez lehet tekinteni, mint biológiailag uralkodó véletlen. Ugyanakkor bizonyos szabványok léteznek vizelés. Ők nem csak rögzíteni a páciens.

Laboratóriumi kutatási módszereket. proteinuria

Kis mennyiségű fehérje található a napi vizelet egészséges egyének. Azonban, az ilyen alacsony koncentrációban nem lehet kimutatni a hagyományos kutatási módszerek. Izolálása nagyobb mennyiségű fehérje, amelyre a hagyományos kvalitatív vizsgálatok fehérje a vizeletben pozitívvá vált.

Uzi betegségek a prosztata és az ondóhólyag

Ultrahang tájékoztatást nyújt a szerkezeti jellemzők ilyen szervek az egészségügyi és a különböző betegségek kíséri változás a mérete, alkalmazási köre és szerkezete, mint például a jóindulatú prosztata hiperplázia és a prosztatarák, akut és krónikus prosztatagyulladás, prosztatarák kövek.