tüdővérzés

Tüdővérzés (szin gemoptoe.) - elosztása jelentős mennyiségű vér a légúti tiszta formában, akár keverék bőséges váladék. L.. Megkülönböztethetők hemoptysis (cm.), A rum véres köpet kicsi.

Etiológiája és patogenezise

L. a. Tünete különböző, gyakran gyulladásos légúti betegségek nemspecifikus (bakteriális, vírusos és gombás) vagy specifikus (tuberkulózis, szifilisz) eredetű, valamint a malignus tüdődaganatok. Ismételt L.. Gyakran szolgál egyetlen tünete az ún. száraz tüdőtágulat. Ennek oka az a hatalmas L.. Lehet üszkös tályog vagy üszkösödés. Amikor aspergillosis L.. Egyre gyakrabban fordul elő, mint más gombás betegségek, a tüdő. Mivel a kemoterápia a tuberkulózis megszűnt meghatározó szerepet játszanak okai között L.. Azonban, ha a cron, rostos barlangos tuberculosis késői L.. Fordul elő, és gyakran a halál okát.

. A specifikus és nem specifikus gyulladásos betegségek, a tüdő, hogy a forrás LA túlzottan fejlett (vagy zónában bronchiectasia tuberkulózis üregek) kiterjesztett hálózati bronchiális hajók (akár a fejlesztési orsó alakú és saccularis aneurizmák - úgynevezett aneurizma Rasmussen.). L. a. Keletkezik megrepedése aneurizma vagy annak arrosion falra. Amikor a daganatok a vérzés miatt nekrózis vagy szöveti bomlás, a megsemmisítése az újonnan kialakult vékony rések, hálózati kisebb hajók megfosztott rugalmas héj.

Lezárt tüdősérülés sűrített tor és a pulmonális zúzódás vagy törés a szövet, kíséretében érsérülés, okozza a túlzott L.. Még tönkretétele nélkül a integritását a zsigeri mellhártya. Ennek oka az LA. Is hegyes vagy sűrű felszívott idegen hörgőket kárt okoz vagy érfal miatt arrosion felfekvések. Gyakran L.. Megfigyelhető a hosszú távú jelenlétét a parenchymás idegen testek a tűz eredetét.

Szerint Remy (J. Remy) et al. (1977), a 104 beteg egy LV. Tuberkulózis alakult in vivo 35 fő. hörgőtágulat 27, aspergillosis 19, mások 14 pnevmomikozy, tüdőrák 3, pulmonalis ciszta - 3, echinococcosis 2 betegnél, egy beteg vérzés az oka még nem állapították meg.

Egy másik csoport a betegségek bonyolítja L. K -. Keringési betegségek. . Bőséges LA mitrális stenosis elzáródása miatt következik kiáramlását a tüdőkeringés és szakadás a fejlett bronchiális véna; aneurizma Az aorta a AL. felmerül azok nyitvatartási a légcsövet és a fő hörgőket (általában a bal). Ismételt L.. Jellegzetes veleszületett szívbetegség septum hibák (a Eisenmenger komplex).

L.. Vérképeltérések leggyakrabban társított vérzéses hajlam. Vérzés visszerek módosított légcső nyálkahártya, hörgők és arteriovénás aneurizma megfigyelt betegség Rendu - Osler. Különleges helyet foglal el LA-ben. Az endometriózis könnyű,-Roe bekövetkezik a menstruáció alatt.

L. a., A tüdőrák után műtétre lehet képződése miatt a hörgők fisztula és empyema kíséretében arrosion nagy edény és is köszönhető, hogy az akadályt a kiáramlását a tüdővéna, szerint egy raj vér folyik el a fennmaradó rész kivágása után a tüdő. L. utáni eltávolítását később. Lehetségesek kapcsolatban daganat kiújulásának vagy más Pathol folyamatot. L.. Megfigyelt bronchoscopia alatti biopszia erősen vaszkularizált tumorok vagy a kivonás idegen test becsapódási.

besorolás

Az intenzitás LA. Osztva masszív és mérsékelt. Mértékének, a vérzés miatt nehéz a szubjektivitás az orvos és a beteg, különböző számú kiemelkedő értékelő vér, bár a kifejezés masszív L.. Feltételesen vonja köpés 600 milliliter vagy több vér 24 órán át. Annak megállapításához, a vérzési intenzitást is használja ék jelek és Lab. Vizsgálatok: teljes hiány a keringő vérmennyiség és annak összetevői (a plazma térfogat globuláris térfogatú, teljes keringő hemoglobin és fehérjék).

Klinikai tünetek és diagnózis

Amikor L.. Vér köhögés, szinkron kiosztott struyno enyhe köhögés sokk. Blood kiadott egy rózsaszín-piros szín, ez habos, nem korlátozták. A differenciál diagnosztikájában gasztrikus vérzés vagy vérzés nyelőcső visszértágulat van beállítva, hogy lúgos reakciót felosztott köhögés vér tömege. A vért leszívtuk a felső gyomor-bél traktusban, fenntartja savas. A hosszan tartó vér visszatartás a szájüregben vagy tályog köhögés akár vér színét sötétbarna lesz, néha „rozsdás”; vérrögök hasonlíthatnak puha szivacsos masszává tartalmazza skarlátvörös habos vérben. Set alapján fizikális vizsgálat, a lokalizáció a vérzés forrásának, és még inkább az ok nem mindig lehetséges, bár néha beteg úgy érzi, mintha, ahol a vérzés, és hajlamosak elfoglalni a pozícióját egy enyhítő köhögés.

Minden esetben, L. k. Kell egy átfogó vizsgálatot, beleértve rentgenol, kutatás felmérés rtg bronchoscopia (lásd.). Ez utóbbi különösen fontos, azaz. K. telepítése lehetővé teszi megjelenése nyálkahártya vaszkuláris mintázat, jelenlétében tumornövekedést, és granulómás a hörgőket. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a diagnózist a vérzés. . Abbahagyása után is alkalmazni L. tomográfia (cm). És bronchography (cm.); helyileg diagnózisa vérzés forrásának nagy jelentősége van angiográfia bronchialis artériák.

Kezelés L.. Elsősorban tüneti és általánosságban nem különbözik azoktól az elvektől a konzervatív kezelés bármely belső vérzés. Egy különös különbség van a lehetőség bronchoszkópos tamponádot típusú ideiglenes elzárása tőke vagy (ritkán) a szegmentális hörgők vérzéscsillapító szivacs tartott a hörgő-blokkoló vagy speciális keskeny pad. Ritka esetekben lehet végrehajtani cauterizing a vérzés helyére, és olykor tamponálás kollagén szivacsot p-set-amino Önnek.

Nagyon hatékony mesterséges embólia bronchialis artériák. Miután bronchiális artéria katéterezéséhez folyamodik, arteriográfiás és azonosítása a közvetlen és közvetett jelzéseket a helyét a vérzés a hajó injektáljuk sóoldatban áztattuk polyglukin p-pe darab kombuteka (0,5-1 mm hosszúságú és 1-2 mm széles, 3-5 darab egy időben). Lehet használni embolizáció is darab teflon, szilikon gumi golyót. Kóroki kezelés célja, hogy megszüntesse az oka a LA alakításakor. Ha megsemmisítése tüdőszövet kíséretében vérzés, gyakran folyamodnak sürgősségi műveletek, például a tüdő sebészi eltávolítása.

Mert amellett, hogy komplikációk rejlő vérzések, LA-be. Jellemző törekvés a vér, ami a tüdőgyulladás okozta sérti a vízelvezető funkciója a hörgők fa, leállás után LA-ben. Gondos rehabilitációs a hörgők által bronchoscopia. A műtét során suite hörgők végzett fibrobronchoscopy keresztül bevezetett endotracheális csövet.

A betegség prognózisa, ha van egy rum L.. Mindig komoly és intenzitásától függ a vérzés. Lásd. A vérzéses.

Bibliográfia: Fundamentals of Pulmonológia, ed. A. N. Kokosova, M. 1976 refs.; Útmutató angiográfia ed. X. I. Rabkin o. 139, M. 1977 Útmutató a tüdő műtét, ed. I. Kolesnikov, L. 1969 Útmutató pulmonológia, ed. N. V. Putova és G. B. Fedoseeva, L. 1978; Yablokov DD bronchopulmonalis provoteche-CIÓ és hemoptysis a tuberkulózis klinikai és Belgyógyászati, Tomszk, 1971 refs.; Crofton J. a. Douglas A. Légzőszervi megbetegedések, Oxford - Philadelphia, 1975; R e m y J. a. o. Kezelése hemoptysis által embolizációs bronchiális artériák, Radiology, v. 122, p. 33, 1977; S január 1-jei egy A. Lungenkrankheiten, Bd 1-2, Lpz. 1978 Bibliogr.