Ultrahang az inguinalis csatorna, radiológusok portál

A technika az ultrahang vizsgálat a lágyéki csatornát a gyermekek.

YusufovA.A. GN Rumyantsev Pykov MI

A munkánk célja volt a fejlődés egy technika ultrahangos vizsgálat a lágyéki csatorna gyermekek különböző korcsoportokban.

Anyagok és módszerek

A vizsgálat során minden gyermek számára az ultrahangos készülékek HD-11XEi IU-22 (Philips, Hollandia). Egy szélessávú vonal érzékelők letapogatás sebessége 5-12 MHz-es. Előzetes felkészülés a vizsgálatot nem szükséges. Szerint a kidolgozott eljárás végeztük polypositional ultrahang lágyéki. Vizsgálata A betegek hajtottuk végre, mint az álló helyzetben, és a hanyatt hígítjuk enyhén hajlított lábakkal.

Mennyiségi adatok klinikai anyagból természetétől függően az eloszlás kerülnek bemutatásra medián, 5-95 th százalékosztályok.

Eredmények és megbeszélés

A korai vizsgálatok kosoprodolnoy érzékelő van beépítve a vetítési mentén az ágyék, majd lassan párhuzamosan mozog a lágyéki ránc a közelebbi irányba, a monitor megjeleníti a képet a lágyéki csatorna (ábra. 1).

1. ábra lokalizálása az ultrahangos érzékelő a inguinalis csatorna vizsgálat

Referencia pontok helye az inguinalis csatorna van: szeméremcsont, a ondó-kábel, femorális, külső iliaca és alsóbbrendű gyomortáji hajók, izmok a hasfal elülső. Miután elég személyes tapasztalat, úgy véljük, hogy a leginkább megfizethető és megbízható viszonyítási pont az a vizsgálat kezdetén a lágyéki csatorna gyermekek herezacskó része spermiumútvonalakban vezetéket. Ebben az esetben célszerű kezdeni egy tanulmányt a gyökér a herezacskó. Az érzékelő van felszerelve a herezacskó gyökér hosszanti irányban. Ugyanakkor a monitoron berendezés megjeleníti a képet a herezacskó része a spermavezeték kábelt (ábra. 2).

Ábra. 2. Scrotalis része spermiumútvonalakban vezetéket. és - vetőmag echogramját gyermek 13 éves korig, - a lokalizáció az ultrahangos érzékelő a tanulmány a herezacskó vetőmag Canticle. Hosszanti vizsgál. A spermavezeték kábel nyilak jelzik.

Ultrahang képet a spermavezeték kábelt úgy néz ki, mint egy olyan csöves szerkezetet közegben echogenicitást. Az idősebb gyermekek hosszmetszetben a spermavezeték zsinór szerkezet finom mesh mintázat jelenléte miatt a vénás vaszkuláris plexus uviform amelynek átmérője lehet akár 2 mm-es serdülőkorban. Scrotalis vizsgált része a spermavezeték vezeték a hosszanti és keresztirányú szakaszok. Vizualizáljuk, a inguinalis csatorna, az érzékelő be van állítva a 90 ° és a szerelt merőlegesen a keresztmetszete a spermavezeték kábelt keresztirányban a gyökere a herezacskó (ábra. 3).

Ábra. 3. Scrotalis része spermiumútvonalakban vezetéket. és - echogramját spermavezeték zsinór a gyermek 13 éves, b - lokalizációja ultrahangos szonda a tanulmány herezacskó része spermiumútvonalakban vezetéket. Transzverzális szkennelési. Spermavezeték zsinór által meghatározott egy nyíl.

Ezután anélkül, hogy távol a bőr felületén, a szondát lassan a cranialis irányba a spermavezeték kábelt. Ugyanakkor meg kell próbálnunk kép keresztmetszetének spermiumútvonalakban zsinór tettük középső harmadában a hangkép. Ebben a helyzetben a vetőmagvakat szegély vizsgált hasi tölcséren, majd az érzékelő el van forgatva 90 ° -kal jobbra, és a monitor megjeleníti Seed megcsúszik hosszirányban. Amikor ez az érzékelő kerül található párhuzamos és 1,5-2,0 cm-rel (proximálisan) inguinális redők. Az így kapott kép megfelel a spermavezeték vezeték része, amely belül van elhelyezve a lágyéki csatornát (ábra. 4).

Ábra. 4. inguinalis csatorna. és - echogramját lágyéki csatorna gyermek 7 éves, - a lokalizáció ultrahangos érzékelő a tanulmány a lágyék csatorna. Hosszanti vizsgál. Lágyéki csatorna nyilakkal jelzett. 1 - elemei a ondó-kábel, 2 - szeméremcsont, 3 - hasi tölcsér 4 - aponeurosissal a külső ferde hasizom.

Lágyéki csatorna egy hosszúkás hasíték, amely található az alsó hasfalba be a hasi izomzat vastagsága [2]. A csatorna hossza 4,0-4,5 cm. Csatorna irányban ferdén lefelé.

Az újszülöttekben, a lágyék csatorna egy rövid (0,5-2,0 cm), van egy majdnem egyenes irányba. Ilyen paraméterek a lágyéki csatorna fiatal betegek egyszerre megjeleníteni a heréket, herezacskó része spermiumútvonalakban kábelt, és a lágyék csatorna egész. Felületi lágyéki gyűrű csecsemők magasabban fekszik, mint a felnőtt (ábra. 5-6).

5. ábra echogramját újszülött inguinalis csatorna. Hosszanti vizsgál. Lágyéki csatorna nyilakkal jelzett. 1 - heréket, 2 - az elemek a spermavezeték 3 zsinór - hasi tölcsér.

6. ábra: Az ultrahang kép a lágyéki csatorna gyermek 2 hónap. Hosszanti vizsgál. Lágyéki csatorna függőleges nyilakkal jelölve. 1 - heréket, 2 - az elemek a spermavezeték 3 zsinór - hasi tölcsér 4 - mély lágyéki gyűrűt.

A növekedés a gyermek inguinalis csatorna hosszúkás, és a serdülőkor megszerzi a méretei egy felnőtt (ábra. 7-9).

Ábra. 7. echogramját inguinalis csatorna fiú 7 éves. Hosszanti vizsgál. Lágyéki csatorna függőleges nyilakkal jelölve. 1 - elemei a ondó-kábel, 2 - hasi tölcsér.

8. ábra: Az ultrahang kép a lágyéki csatorna egy tinédzser 15 éves. Hosszanti vizsgál. és - echogramját inguinalis csatorna, - sematikus ábrázolása Szonográfia. 1 - felületi lágyéki gyűrű, 2 - aponeurosissal a külső ferde hasi izmok, 3 - elemei a ondó-kábel, 4 - keresztirányú fascia, 5 - hasi tölcsér.

9. ábra A aponeurosissal a külső ferde hasi izmok. és - echogramját aponeurosissal a külső ferde izom a has, a gyermek 13 éves. Hosszanti vizsgál. b - lokalizációja az ultrahangos szonda a tanulmány az inguinalis csatorna. Aponeurosissal a külső ferde hasizom a nyíl jelzi.

Az elülső fal a inguinalis csatorna van kialakítva aponeurosissal a külső ferde hasizom, amely megfelel a finom struktúra hyperechoic echográfia (ábra. 10).

10. ábra: Az ultrahang kép a lágyéki ínszalag gyermek 12 éves. és - szkennelés mentén inguinalis csatorna, b - szkennelés merőlegesen lágyéki kanalu.1 - lágyéki csatorna, 2 - aponeurosissal a külső ferde hasizom, 3 - lágyéki ínszalag 4 - szeméremcsont.

A gyermekgyógyászati ​​sebészet legnagyobb jelentősége pontszám anatómiai és topográfiai állapotban nevezetesen az elülső fala inguinalis csatorna, mivel a elvékonyodása és pépesítési aponeurosis a külső ferde hasi izmok látható sérvműtét a műanyag elülső fal [3, 4]. Mérése a vastagsága a aponeurosissal a külső ferde hasizmok hosszanti letapogatott végezzük inguinalis csatorna a középső harmadában a vetítés (ábra. 9).

Annak megállapítására, szerkezete és vastagsága aponeurosissal a külső ferde hasizom meg kell vizsgálni az egész inguinalis csatorna. Ebből a célból, az érzékelő van szerelve hosszirányban át a lágyéki hajtás és gyűrődések párhuzamosan keverjük lassan a kraniális felé, majd telepítése az érzékelő 90 °, és mozgassa át a caudalis és koponya inguinalis csatorna. Ebben az esetben nem csak a becsült vastagsága a aponeurosissal, de a szerkezet. Általában aponeurosis a külső ferde izom úgy definiáljuk, mint egy hyperechoic megszakítás nélküli lineáris szerkezet, hangsúlyozva elülső fala a lágyék csatorna. Pépesítési aponeurosissal nem egyenletes szerkezete miatt egyedi szálakat, és vastagsága sokkal kisebb, mint a normális. Felületi lágyéki gyűrű található a szeméremcsont felett a aponeurosissal a külső ferde hasi izmok és alakja van egy ovális lyuk, felső korlátozott mediális lábát lágyéki ínszalag (lásd. Ábra. 7). Másfelől, lágyéktáji ínszalag megfelel alsó falán a lágyék csatorna. Lágyéki ínszalag úgy definiáljuk, mint egy hyperechoic lineáris szerkezet mentén az alsó kontúr a ondó-kábel, amely folytatása a külső ferde aponeurosissal izom hasa (ábra. 10).

A felső fal a inguinalis csatorna képezi az alsó gerenda a belső ferde és transversus abdominis izmokat. Ezek izomcsoportok jól látható, amikor polypositional vizsgálat hosszanti irányában az érzékelő (11.). Abban a vizsgálatban, a aponeurosissal a külső ferde hasi izmok értékeléséhez szükséges struktúra, a súlyossága a csoport izmok a hasfal elülső, azok anatómiai kapcsolatot, és alkotják a szokásos anatómiája a lágyék csatorna.

A hátsó falon a inguinalis csatorna formák egy keresztirányú fascia (lásd. Ábra. 7). Funnel merészkednek fascia továbblép a spermavezeték kábelt formájában a tunica vaginalis. Amikor ultrahang látható, mint egy keresztirányú fascia hyperechoic szerkezete a hátsó felülete a spermavezeték zsinór- vastagsága legfeljebb 1 mm. Képesítési szerkezet és integritását a hátsó fal a inguinalis csatorna legégetőbbek serdülő és felnőtt betegeknél.

11. ábra: A lágyéki csatorna fiú 16 éves. és - echogramját inguinalis csatorna. Keresztirányú szkennelési, b - lokalizációja az ultrahangos szonda. 1 - hasi belső ferde izom, 2- hasi külső ferde izom, 3 - keresztirányú abdominis, szaggatott ellipszis - keresztmetszete a inguinalis csatorna, nyíllal jelzett aponeurosissal a külső ferde hasizom.

Mély lyuk inguinalis csatorna van kialakítva tölcsér alakú mélyedés és keresztirányú hasi fascia elrendezett 1,5-2,0 cm-rel a közepén lágyéktáji ínszalag. Egy vonatkoztatási pont ultrahang külső hasüregébe, és a gyengébb gyomortáji hajók, mentén a mediális szélén a mély lágyéki gyűrűt. Belül és alatt mély lágyéki gyűrű korlátozott íves pereme megvastagodott - úgynevezett köteg közötti mélyedésekben (lig interfoveolare (Hesselbachi).) (12.). Oldalról a has mély lágyéki gyűrű megfelel a külső lágyéki fossa fejezte be a hashártya, és amely a lyuk van.

Ábra. 12. Triangle Gisselbaha. Jobb ágyék. Megtekintése a hasüregből: 1 - mediális köldökvéna ínszalag 2 - rosszabb gyomortáji artéria és Bécs, 3 - lokalizációs ferde Lágyéksérv, 4 - konténerek a ondó-kábel, 5 - külső iliaca Bécs, és az artériát 6 - vas deferens, 7 - lokalizációs vonalat lágyéksérv [4].

Hogy láthatóvá tegyük a lágyéki gyűrűt, hogy megkapja a kép kellően felett inguinalis csatorna a fent leírt eljárást, lehetséges, hogy szinte minden beteg gyermekkorban. A vetítés a mély lágyéki gyűrű vetőmag szegély teszi egy enyhe kanyarban az irányt a medencét. Mérési paraméterek mély lágyéki gyűrűt tartanak a nyúlvány átmenetet tölcsér hasi lágyéki csatornát egy mély levegőt (13.). A hosszmetszetben mérjük anterioposterior méretű mély lágyéki gyűrűt.

Ábra. 13. echogramját inguinalis csatorna gyermek 2 hónap. Hosszanti vizsgál. Lágyéki csatorna függőleges nyilakkal jelölve. 1 - heréket, 2 - az elemek a spermavezeték 3 zsinór - hasi tölcsér 4 - mély lágyéki gyűrűt.

A mérés a szélessége, a közelebbi vége a szenzor 90 fokkal kell bővíteni (ábra. 14).

Ábra. 14. echogramját mély lágyéki gyűrű baba 13 év. és - echogramját inguinalis csatorna. Keresztirányú szkennelési, b - lokalizációja az ultrahangos szonda.

Bizonyos esetekben, amikor a gyermekekkel kapcsolatos nehéz elvégezni funkcionális teszteket vagy elhízott gyermek, nehézségek vannak differenciálódását mély lágyéki gyűrűt. Ezekben az esetekben a legkényelmesebb benchmark mély lágyéki gyűrűk rosszabb gyomortáji hajók, amelyek a külső hasüregébe, és kiterjesztése közvetlenül a mediális széle a lágyéki gyűrű mély fascia hüvely belsejében tetején a hátsó felülete a rectus abdominis izmokat.

A gyermekkori, teszi rosszabb gyomortáji hajók általában nem okoz nehézséget. Ahhoz, hogy láthatóvá tegyük a gyengébb gyomortáji hajók kell olvasni a rectus keresztmetszetben. A tanulmány kell kezdeni a szeméremcsont, a cranialis irányba. A színes módban, vagy power Doppler rosszabb gyomortáji hajók láthatóvá hátsó felületén alsó harmadában a rectus abdominis izmokat. Scan végre során ezek a hajók a származási helyükre, a hajók a külső csípő (ábra. 15). Mély lágyéki gyűrű van elrendezve oldalirányú az inferior gyomortáji hajók (ábra. 16).

Ábra. 15. inferior gyomortáji hajók, DRC mód. és - ultrahangos képet rosszabb a gyomortáji hajók. Keresztirányú szkennelési, b - lokalizációja az ultrahangos szonda. 1 - A külső hasüregébe, 2 - a gyengébb gyomortáji hajók, 3- rectus abdominis.

Ábra. 16. Az ultrahang kép mély lágyéki gyűrűt. 1- külső hasüregébe, 2 - mély lágyéki gyűrű 3 - rosszabb gyomortáji hajó 4 - rectus abdominis.

Ha a nyúlvány egy kisülési gyengébb gyomortáji hajók telepíteni érzékelő mediális végén lefelé, majd megkapjuk a kép a lágyéki csatorna hosszmetszetben (ábra. 7).

A fő paraméterei a lágyéki csatorna, kaptunk a tanulmány során 189 gyermek nélkül patológia lágyéki-herezacskó területen tükröződik az asztalra. 1.

Tab. 1. fő paraméterei a lágyéki csatorna (mm) a gyermekek különböző korú csoportok (n = 189)