Urology - tumor ms

Daganatok, a vese és a húgyúti szervek

Oncourology - gyorsan fejlődő területen. Az elmúlt években már sok felfedezést, hogy szélesítse a koncepció operabelnoe- működésképtelen. „Modern beteg szégyelli, hogy meghaljon a rák.”

Tumorok vese és a felső húgyúti:

1. A tumor vese parenchima

2. Daganatok a vesemedence és a húgyvezeték (urothelium)

3. Wilms-tumor (nephroblastoma) - ritka, már csak a gyerekek

Minden készítmények onkológiai ellátás, függetlenül azok értékét, ingyenes és kötelező.

1826-ban, az első felfedezett J.Konig veserák boncolásnál. 1884-ben

P.Gravitz - struma lipomatodes aberrata renis. Mivel a hasonlóság a tumorsejteket a sejtek a mellékvese kéreg, ő előadott elmélet eredetét a vesetumor szigetecske heterotrop mellékvese kéreg.

A kifejezések csak történelmi jelentőségű:

- Gipernefroidny rák Vesesejtes carcinoma!

Vese rák fordul elő 3% az összes rákos daganatok, és rangsorolja 10. szintjének morbiditás felnőtteknél. Között rosszindulatú vese daganatok 85-95% -a pochechno- sejtes carcinoma. Férfi szenved 1,5-2-szor gyakrabban, mint a nők. Magyarországon, az előfordulási gyakorisága a vesesejtes karcinóma 2,7% volt a F, 3,9% M. A előfordulási csúcs éves kor között 50-70 év.

- túlsúly

- Hosszú távú alkalmazása ösztrogén a férfiak

- rákkeltő anyagoknak való kitettség (nitrozovegyületek, a kadmium, a ciklikus szénhidrogének, azbeszt, stb).

- Hosszú távú hemodialízis, a jelenléte a krónikus veseelégtelenség dialízis növeli a veserák tízszer, hogy társított urémiás immunhiányos és elhúzódó immunszuppresszió kábítószer

Számos gyógyszer, amelyek az értékesítés, nem adja át a visszaigazolást hatékonyságát a szabályokat.

Daganatok a vese parenchima:

- Wilms tumor (nephroblastoma)

Áttétes vesesejt-karcinóma:

Különösen vastag kapszula - tumorok áttéteket nagyon gyorsan, mert van egy nagyon nagy nyomás intraorganic.

- lymphogen (parakavalnye paraortalnye és nyirokcsomók)

- hematogén (nyújt távoli áttét)

- tumor trombózis vénák intrarenalis - a vese véna - az inferior vena cava - addig, amíg a jobb pitvari Amikor hematogén metasztázis betegek 4% -ánál primer

A klinikai megnyilvánulások betegség okozza metasztázis veserák. Gyakran távoli áttétek után sok évvel nefrektómia.

Lokalizálása áttétes vesesejt-karcinóma: Light - 60-70%, a máj - 35-40%

A csontok a koponya, gerinc, medence, diafízis hosszú csontok - 30-40% az agy - 15-20%

Az ellenoldali vese - mellékvese 8-10% - 2-3% Regionális nyirokcsomókban - 50-70%

A besorolás a vesesejtes rák TNM rendszerben: T (tumor) - primer tumor:

TX - A primer tumor nem ítélhető T0 - nincs bizonyíték a primer tumor

Ne menj túl kapszulák: T1 - a daganat nem több, mint 7 cm T1a - kevesebb, mint 4 cm

T1b - 4-7 cm T2 - több, mint 7 cm

T3 - tumor bármilyen méretű, csírázó a vese körüli zsír és / vagy benyúlik a vese véna és a vena T3a - tumor ráterjed a mellékvesében vagy a vese körüli zsír, nem lép túl a fascia Gerota

T3b - tumor, amely belenyúlik a vese vénába vagy vena cava inferior a diafragma alatt T3S jelzésű vegyület -opuhol benyúló az inferior vena befelé a rekeszizom felett

T4 - tumor ráterjed perirenalis fascia Gerota és / vagy átterjedhet a szomszédos szervek

N (nodulus) - a regionális nyirokcsomók:

NX - Regionális LU nem lehet felmérni

N0 - nincs áttét a regionális LU

N1 - metasztázis egyetlen regionális LU

N2 - metasztázis egynél több regionális LU

M (metasztázisok) - távoli metasztázisok:

MX - távoli áttét nem ítélhető M0 - Nem távoli áttétek M1 - távoli áttétek talált

G (grade) - a differenciálódását tumorsejtek: GX - differenciálódási fokának nem lehet értékelni G1 - rendkívül differenciált tumor

G2 - mérsékelten differenciált tumor

G3-4 - rosszul differenciált / differenciálatlan daganat

1. Helyi (miatt a tumorok növekedését a vesében, először írta le Izrael - műanyag renális triád Izrael, egy teljes készlet nem több, mint 10-15% -a, előrehaladott):

- bruttó vérvizelés (70% -ánál)

- fájdalom (közben hyperextension renális kapszula, sajgó érzés és toleráns)

- tapintható tumor (ha elhanyagolt, vese sűrű, csomós, maloboleznennaya, nesmeschaemost - jele a csírázás) vérrögképződés (cast ureter féregszerű formák; a hólyagból - pelyhesített) okozhatnak eltömődés az ureter és vesegörcs.

2. Általános (extrarenális)

- Paraneoplasztikus polycythaemia (3-10% -ánál)

- hiperkalcémia (20% -ánál)

- Magas vérnyomás (a betegek 40%, az értékeket a 200 vagy több, emelt diasztolés gyakran hatástalan gyógyszerek)

- Anaemia (mérgezés okozta vörösvértest tumor csírája termékek bomlási)

- varicocele - visszértágulat spermavezeték zsinór

Varicocele veserák miatt tömörítés a vena cava inferior, vese véna és a gonadális tumor, kibővített LU vagy tumor trombózis ezen vénák, ami zavar a vér a tesztikuláris véna kiáramlását. Megkülönböztetik a bal oldali idiopátiás varicocele:

- Úgy tűnik, a középkorú és idős személyek

- Megfigyelhető nemcsak a bal, hanem a jobb, attól függően, hogy a helyét a tumor

- A visszértágulat heréket és spermavezeték zsinór miatt duzzadó rügyek, nem omlanak össze az átmenet során vízszintes helyzetbe befolyásolja a mértékét a spermiumok mozgékonyságát

(Goasthenozoospermiás). Rögzített formák jelennek megsértése miatt here hőszabályozás (a leghidegebb test 1-2 fokkal kevesebb) - a tojás és a belső test elzárhatja a szokásos redukciós. Merevedési nem szenved.

Az első - a vénák téren kizárólag tapintás útján. Kezelendő a második lépésben. Amikor a harmadik jön pazarlás tojást.

Tünet vénák elmúlik, amikor a vízszintes és öblítse terhelés alatt.

Elégtelensége miatt a konzervatív terápia (teljes rezisztenciát kemoterápia és sugárterápia), a fő fajta kezelés sebészi. Még a távoli metasztázisok nem ellenjavallata.

- részleges nephrectomiát hozzáférés

- Nyitott műtét (Laparotomiát torakofrenolyumbotomiya)

Jelzések vese eltávolítását a rák: 1. Abszolút

- Rák egyedüli vagy egyetlen funkcionáló vese

- Kétoldalú veserák

- Vese rák jelenlétében CRF a kapott nem-onkológiai megbetegedések ellenkező vagy mindkét vesében 2. Relatív

- vesesejtes rák jelenléte a krónikus vesebetegség ellenkező 3. választási (elektív)

- Vese rák egy egészséges vese szemben

Daganatok a vesemedence és a húgyvezeték:

4,3-8,0% medence és a húgyvezeték tumor esetében a tumor veseműködésű betegek tumorok és PTS. A betegek átlagéletkora 65 év. Férfi szenved 2-4-szor gyakrabban, mint a nők. 30-50% -ánál egyetlen tumor VMP fejlődő húgyhólyagrák. 2-4% -ában daganatos az ellenoldali vese vagy a húgyvezeték. A rák kockázatát a vesemedence vagy a húgyvezeték betegeknél húgyhólyagrák kevesebb, mint 2%.