Urticaria - klinikai protokollok MOH - 2018 - medelement
hólyagok, duzzadt, szilárd, világos rózsaszín, felálló felett a bőr, a különböző méretű (átmérő 0,5 10-15 cm) és alakú (kerek, krupnofestonchatyh et al.), gyakran a blansírozás övezet közepén
Hólyagok különböző mennyiségben különböző területein a bőrt.
A polimorf kiütés gyakran szimmetrikus elemek túlsúlya erythemás-pikkelyes, hólyagos elemek, és a hólyagos bőr és a nyálkahártyák köpeny.
Polimorf elemek hólyagok, buborékok és a buborékok azonosítjuk
hólyagok eltűntek (esetenként néhány perccel) nyom nélkül; papulák (krónikus csalánkiütés) továbbra is több mint nap
kiütés általában tovább tart, mint 1-3 nap, és több
bőrkiütés tárolják és hajlik arra, hogy a általánosítása a folyamat a kezelés hiányában.
folyamatot súlyosbítja kezelés nélkül az új elemek más testrészek
Az általános állapota a betegek
megsértése általános feltételek: hidegrázás, ízületi fájdalmak, légszomj; rekedtség, nehézlégzés, láz (csalánkiütés).
megsértése az általános állapot: arthralgia, hasi fájdalom, láz.
megsértése az általános állapot: arthralgia, láz, hasmenés rendellenességek
megsértése az általános állapot: ízületi fájdalom, láz
eosinophilia; a magas szintű Ig E a vérszérumban.
ESR nőtt, arányának változtatásával immunglobulinok, komplement hemolitikus aktivitást
ESR nőtt 15 és 40 mm / h, súlyosságától függően, eosinophilia 10 és 40%.
Eosinophilia a vérben, és a cisztás folyadék 10-30%, és a túlérzékenység gyógyszerek jódot.
• enyhítésére a klinikai tünetek;
• a szövődmények megelőzése.
Gyógyszermentes kezelés:
Mode: közös.
Hipoallergén diéta: táblázat 7-es számú (kivéve az obligát élelmiszer-allergének, extraktumok, alkohol, stb).
Amely biztosítja az eliminációs tevékenységek: nedves tisztítás, annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a kitettség különböző allergének.
A gyógyszeres kezelés [9, 10, 11,12,13]
Az antihisztaminok H1-blokkolók 2. generációs
Annak biztosítása érdekében, kifejezett allergiaellenes, viszketés elleni, gyulladásgátló és anti-vizenyős fellépés:
• Loratadine (bizonyíték szintje: - A) 1 orálisan naponta egyszer, №10-14:
- Felnőttek és gyermekek 12 éves korig az 1 lapot. (10 mg) vagy 2 teáskanál a szirup;
- korú gyermekek 2 és 12 év 1/2 tabletták vagy 1 teáskanál kanál szirup.
• cetirizin (bizonyíték szintje: - C) belsejében az orálisan beadott 1 alkalommal naponta, № 10- 14:
- Felnőttek és gyermekek 12 éves korig az 1 lapot. (10 mg) és 20 csepp;
- éves gyermekek 6 és 12 év és 1 asztal. (10 mg) és 20 csepp (az arány 0,25 mg / testtömeg-kg);
- gyermek 2-6 év, 5 mg (táblázat 1/2 vagy 10 Cap.);
- gyermekek 1 és 2 év 2,5 mg (5 cap).
• A levocetirizin (bizonyíték szintje: - A) a szájába 1 alkalommal naponta, több 7-10 nap:
- felnőttek és 6 évnél idősebb gyermekek és 5 mg.
• A dezloratadin (Bizonyíték - B) belsejében orálisan naponta egyszer, naponta, № 10-14 nap:
- Felnőttek és 12 év feletti gyermekek 5 vagy 10 mg ml szirup;
- gyermekek 6 és 11 év 5 ml (egy kanál - 2,5 mg);
- gyermek 1 és 5 év 2,5 ml (1/2 kanál - 1,25 mg).
• fexofenadin (bizonyíték szintje: - D) a szájába 1 alkalommal naponta felnőtteknek, 2-szer egy nap a gyermekek száma 10-14 nap:
- felnőttek és gyermekek 12 év felett: 180 mg;
- alatti gyermekek 6 éves kor 30 mg.
• klemasztin (Bizonyíték - D) (első generációs) orálisan 1 - 2-szer naponta, № 7-10 nap:
- Gyermekek 1 év 3 év 2,0-2,5 ml szirup 2-szer egy nap,
- 3-6 év - 5,0 ml (0,5 mg), 2-szer naponta;
- idősebb mint 7 éves 5,0-10,0 ml (0,5-1,0 mg), 2-szer naponta.
- Felnőttek 1 mg orálisan. 2 ml intramuszkulárisan 1 alkalommal naponta.
• chloropyramine (Bizonyíték - D) (első generációs) orálisan naponta 1-2 alkalommal, vagy intramuszkulárisan 1 ml, № 10-14:
- felnőttek és 25 mg;
- gyermek 1-12 hónap - 5 mg (0,25 ml) (a vert por alakúvá együtt bébiétel);
- gyermek 1 és 6 év - 10 mg (0,5 ml) vagy 1/4 tabletta (8,3 mg) naponta háromszor, vagy 1/2 tabletta 2-szer naponta;
- gyermekek 6 és 14 év - 10-20 mg (0,5-1 ml), vagy 1/2 tabletta (12,5 mg), napi 2-3 alkalommal.
• Difenhidramin (bizonyíték szintje: - C) (első generáció). Belül orálisan vagy intramuszkulárisan 1 ml 1% naponta 1-2 alkalommal:
- felnőttek 25-50 mg;
- Gyermekek: 1 éves - 0,002-0,005 g;
- Gyermekek 2-5 év - 0,005-0,015 g;
- gyermek 6-12 év -.
Gyertyák adjuk be a végbélbe naponta 1-2 alkalommal, miután tisztító beöntés vagy spontán bél tisztító 1-3 alkalommal naponta átlagosan 7-10 nap:
- gyermek 3 éves korig 0,005 g;
- gyermekek 3 és 4 év - 0,01 g;
- gyermek 5-7 év - 0,015 g;
- gyermek 8-14 év - 0,02 g
• mebhydrolin (Evidence - D) (első generáció) belsejében orálisan naponta 1-3-szor, № 7-10 nap:
- felnőtt 100 mg;
- 2 év alatti gyermekek a 50-100 mg;
- Gyermekek 2-5 év, 50-150 mg;
- gyermek 5 és 10 év 100-200 mg.
Súlyos folyamat, a dózis és a gyakoriság által meghatározott egyéni:
• A betametazon (Bizonyíték - D) intramuszkulárisan szuszpenziós injekció mélyen az izomba fenék 1 7-10 naponként:
- Felnőtt (4-8 mg) 1,2 ml;
- gyermek 1 év és 5 év - egy kezdeti dózis 2 mg;
- Gyermekek 6 és 12 éves kor 4 mg.
• A hidrokortizon (Bizonyíték - D) intravénásán minden 2-6 órában súlyosságától függően legfeljebb 48-72 óra:
- felnőtt 100 mg;
- gyermekek legalább 25 mg / kg / nap.
• A dexametazon (Bizonyíték - D) intravénásan 3-4 alkalommal naponta, orálisan vagy befelé evés után, elosztjuk a napi dózis 2-3 órás, № 5 nap:
- felnőttek: 4-20 mg, vagy a táblázatban. 10-15 mg / nap;
- gyermekek: 0,02776-0,16665 mg / kg / nap (kortól függően) kijelölik 2,5-10 mg / m2 testfelület / nap.
• prednizolont (bizonyíték szintje: - C) belül orálisan, étkezés után, elosztjuk a napi dózis 2-3 órás, № 5 nap:
- felnőttek 40-60 mg naponta;
- gyermek 1 mg / kg / nap.
• Methylprednisolone (Level bizonyíték: - C) belső orálisan, étkezés után, elosztjuk a napi dózist 2-4 vétel, № 5 nap:
- Felnőtt - 4-48 mg;
- gyermekek - 0,42-1,67 mg / kg-os vagy 12,5-50 g / m2 / nap.
Kábítószer-kezelés kifejtett járóbeteg
Összefoglalása bázikus gyógyszerek (100% -os valószínűséggel hozzárendelés):
• loratadin tabletta 10 mg szirup a fiola;
• cetirizin tabletta 10 mg; Szemcseppek orálisan 10 mg / ml 1: fl. 20 ml.
• 5 mg tabletta levocetirizin;
• Dezloratodin szirupot injekciós üveg 2,5 mg / 5 ml, tabletta 5 mg;
• fexofenadin tabletta 30, 120, 180 mg szuszpenzióját 6 mg / ml (30 ml, 300 ml);
• klemasztin 1 mg-os tabletta, szirup, injekciós üveg 2,0 ml;
• chloropyramine tabletta 25 mg injekciós üveg 1,0 ml (20 mg);
• Difenhidramin oldatot injekcióhoz ampullában 1% - 1 ml, 20 mg-os tabletta; 30 mg-os és 50 mg-os, kúpok rektális adagolásra 5 mg, 1 mg, 15 mg és 20 mg;
• mebhydrolin tabletták, drazsék, 50 mg és 100 mg.
A listát a további hatóanyagok (kevesebb, mint 100% -os valószínűséggel használat):
• A betametazon ampulla 1,0 ml;
• A hidrokortizon szuszpenziós injekció 25 mg / ml;
• A dexametazon tabletta 0,5 mg; 1,5 mg ampulla 1,0 ml 0,4%;
• prednizolon 5 mg-os tabletta, ampulla 30 mg / ml;
• Metilprednizolon 4 mg tabletta; 16 mg, ampullák 20, 40, 125, 250, 500, 1000 mg.
Más típusú kezelést nem végzik el.
Sebészeti beavatkozást nem végzik.
Megelőző intézkedések [1,2,3,5,13]
• tiszteletben megszüntetése tevékenységet annak érdekében, hogy ne érintkezzen a allergének és tényezőket, amelyek potenciálisan érzékenységet (hideg, meleg, napfény, testmozgás, gyógyszerek, stb);
• képzés beteg készségek viselkedést az otthoni és a munkahelyi - magyarázata jellemzői a jelenlegi, a diagnózis és a kezelés a betegség (szóban vagy formában emlékeztetők), hogy szükség van a tüneti kezelés, ajánlásoknak eleget jelenléte készletek „mentő” megfelelés hipoallergén diéta adott spektrális érzékenységet;
• a nők allergiás történelem, vagy már van egy gyermek csalánkiütés, a terhesség alatt is be kell tartani az hipoallergén diéta.
A további magatartása [1,2,12,13]
• beteggondozó regisztráció a lakóhely az allergológus jelenlétében allergiás genesis;
• krónikus csalánkiütés tartós használata antihisztaminok (második generáció), mielőtt a betegség fellépte remisszió, átlagosan 3-6 hónap rendszeres kezelés;
• kezelés elvégzésére a meglévő vagy azonosított egy felmérésben a belgyógyászati betegségek;
• Javasoljuk, szigorú eliminációs diéta több, mint 1 hónap;
• Végezzen diagnosztikai eszközök bekövetkeztével komplett remissziót (bőrpróba) szakosodott irodák felügyelete alatt allergológus.
Mutatói a kezelés hatékonyságát és biztonságosságát diagnosztikai és kezelési módszerek:
• enyhítésére Az akut és krónikus formái csalánkiütés;
• elérése stabil remisszió;
• hiányában szövődmények.
információ
Források és irodalom
információ
III. Szervezeti szempontból a jegyzőkönyv végrehajtása
Listája protokoll fejlesztők jelezve képesítések:
1) Batpenova GR MD Professzor, vezető Szabadúszó bőrgyógyász MoH RK, JSC "Astana Medical University", tanszékvezető bőrgyógyászat;
2) T. Kotljarova - MD JSC „Astana Medical University” adjunktus Bőrgyógyászati;
3) Dzhetpisbaeva ZS - MD JSC "Astana Medical University";
4) Baev AI - MD SNA. RSE "KazNIKVI";
5) NS Ahmadyar - MD JSC "NRCMCH" klinikai farmakológus.
Megjegyzés hiányában összeférhetetlenség: nincs.
lektor:
Nurpeisov TT MD egyetemi docens, a Köztársasági Allergiás Központ Kardiológiai Intézet és Belgyógyászati Chief Szabadúszó allergológus MoH RK.
Feltételeiről protokoll ellenőrzése: a felülvizsgált jegyzőkönyv 3 éven keresztül, és / vagy az új diagnosztikai módszerek és / vagy kezelés magasabb szintű bizonyíték.