Vékonybél exsicosis gyermekek, az illetékes egészségügyi on iLive
Patogenetikai terápia intenzív bél exsicosis II és III fokú
Alapvető követelmény a patogén, intenzív beteg bél exsicosis II-III fokozat:
- Kompenzáció elvesztette sók és folyadékok
- növeli a puffer kapacitása a vér,
- csökken kóros hajhullás keresztül ehnterosorbentov.
Kóros hajhullás - az eredmény a három kifejezés folyadék hiány élettani szükségleteinek az adott beteg és folyamatos kóros hajhullás (hányás és ürülék), amelynek térfogata gravimetriásán határozzuk meg. Kijavításához következő nátrium-oldatot használunk - 78 mmol / l, kálium-- 26 mmol / l klór - 61 mmol / l-es nátrium-hidrogén-karbonát - 11,8 mmol / l-es nátrium-acetát - 31,6 mmol / l, vízben - 1 liter .
Az oldat izotóniás pH 7,4-tól a teljes mennyiség a folyadék, számítva napon 25-30% gyermek képes elnyelni enterális, még az első napon. folyadék hiány kompenzálja elég gyorsan körülbelül 6 órán át, ha a beteg állapota lehetővé teszi. Az első két órában, 50% -a az injektált folyadék elvesztette sebességgel 40-50 csepp per perc, a második felében -. 4 óra után a folyékony bevonat hiány sebességgel vezetjük be a 10-14 csepp per perc bevonására fiziológiás és kóros igényeinek veszteségeket. Infúziós sebesség ebben a szakaszban mennyiségétől függ a kóros hajhullás.
- súlyos hasmenés - veszteség legfeljebb 3 ml / (kghch)
- súlyos hasmenés - 3-5 ml / (kghch)
- a kolera, erősebb hasmenés - több, mint 5 ml / (kghch).
Rehidráció kijavítása terápia általában tart átlagosan két napot. A kritériumok hatékonyságát a következők:
- a testsúly növekedése 3-7% az első napon,
- normalizált plazma-koncentrációk az elektrolitok és csökkenti a metabolikus acidózis,
- pozitív CVP,
- csökkentése testhőmérséklet növelése vizeletürítést, megszűnése (lassuló) hányás, általános állapotának javításával, a gyermek.
Egyidejűleg végrehajtott etiotropic és tüneti terápia, amely magában foglalja:
- antibakteriális szerek a következő csoportból cefalosporinok vagy aminoglikozidok, hiszen generációs III (parenterális és orális), abban az esetben, a bakteriális vagy vegyes OCI és kelátképzőket (szmektit, neosmectin, enterosgel stb)
- diéta - osztott étkezés korától víz nélkül, tea szünetek,
- fogadó az adagolt folyadék (pre-mostuk a gyomor esetében ismételt hányás)
- probiotikumok, biológiai termékek és enzimkészítmények (ha szükséges) a lábadozás.
A prognózis gyermekek bél exsicosis kedvező feltételekkel és intenzív kezelés akut esetekben, nem haladja meg a 2-3 nap.
Sovány 5% felel meg I. fokú exsicosis, 6-9% - exsicosis II mértéke 10% vagy annál több - exsicosis III mértékben.
Ellenőrző megbízhatósága diagnosztizált exsicosis mértékben szolgálhat egy retrospektív értékelése a beteg testsúlyának százalékában után 2-3 nappal a korrekciós kezelés előírt normalizálására a plazmában a fő elektrolitok indexek CBS exsicosis és megszünteti a tüneteket. Súlygyarapodás 3-5% felel exsicosis II fokozat, és 5-9% - exsicosis III mértékben.
Portnov Aleksey Aleksandrovich
Oktatás: Kijev Nemzeti Orvostudományi Egyetem. AA Bogomolets, speciális - „Általános Orvostudományi”