Veleszületett ajak- szájpadhasadék
Cél beállítást. Ismerje diagnosztizálni veleszületett ajak- szájpadhasadék, és a kezelési tervet. Megtanulják, hogyan kell megszervezni a gyermekek kezelésére ezek a rendellenességek, attól függően, hogy a helyét a központ klinikai vizsgálata gyermekek veleszületett rendellenességek az arc és az állkapocs (város, kerület, állam, köztársaság).
Klinikai kép és a diagnózis veleszületett ajak- szájpadhasadék
Klinikai megnyilvánulásai ajak- szájpadhasadék függ az anatómiai alakját és mértékét a hasadék.
Diagnosztizálása ajak- szájpadhasadék végzik klinikai és anatómiai megadott osztályozás tankönyvekben A. A. Kolesova „gyermekgyógyászati Dentistry” (M. Medicine, 1978, 1985).
Ajak- szájpadhasadék gyakran együtt fordul elő, és csak ritkán - elszigetelten (ábra 166.).
Anatómiai és funkcionális rendellenességek ajak- és az alveoláris csont: 1) ajak-; 2) lerövidítve a magassága az ajkak miatt ördögi izom helyét; 3) A törzs bőr-porc az orr. deformáció és a maxilla hypoplasiás az alveoláris csont és a széleit a pyriformis nyílás.
Tünetei a funkcionális rendellenességek ebben a csoportban a gyermekek szeszélyesek. Megsértése cselekmény szopás csak megnyilvánulhat a ajak- és az alveoláris csont miatt a levegő bejutását a szájüregbe keresztül hasadék alveolaris. A formáció a beszéd megszakad kiejtése arci, labio nyelven beszélő és néhány sziszegő hangok az orosz beszédet.
Anatómiai és funkcionális rendellenességek gyermekek szájpadhasadékot: 1) szájpadhasadék; 2) lerövidítése a lágy szájpadlás; 3) átlagos torokrész; 4) elmaradottság a felső állkapocs méretű ebben a betegcsoportban - állandótlan tünet ritka.
Funkcionális zavarok (zavar a cselekmény szopás és nyelés mozgások) fordulnak elő az első nap az élet. A gyermek nem veszi van az anya és a tápszeres táplálás és könnyen fojtó aspiriro- Vat folyékony élelmiszerek.
Széles üzenet orrát és száját, amikor az ég hasadékok vezet a szabad levegőt a felső légutak és a kialakulását vegyes nosorotovogo légvétel típusa. Gyermekek szájpadhasadék hozzászokott lélegezni a felszínre, így a sekély légzés és halvány kilégzést. Sekély légzés kompenzálni számának növekedése a légzés percenként, és a gyermek életkora csökkenti a tüdő kapacitását. Inferiority külső légzés kialakulására hajlamosít hurutos gyulladásos betegségek, a felső légutak és a tüdő. Beteg gyermekek megfelelő megfogalmazzuk nádor palato nyelven beszélő és sziszegő hangok a beszédet.
Veleszületett izom erőlködés palatális függöny és kryloglotochnoy a felső garat konstriktor elősegíti bontása fülkürt funkciót a megjelenése gócok a krónikus gyulladás és obstrukció abban, ami végül gyakran vezet az akut és krónikus középfülgyulladás és halláskárosodás.
Ábra. 166. A leggyakoribb kombinációját, ajak- szájpadhasadék, és - ajak- és alveoláris csont (elsődleges szájpadhasadék); b - szájpadhasadék (hasadék a másodlagos szájpad); in - ajak- szájpadhasadék alveolaris folyamat (elsődleges és másodlagos szájpadhasadék).
Folyamatos mechanikai irritáció a nyálkahártya az orrüreg étellel kifejlesztéséhez vezet területén a krónikus gyulladás gócok (hipertrófiás rhinitis, a krónikus sinusitis), sok gyermek alakul ki krónikus mandulagyulladás.
Anatómiai és funkcionális rendellenességek gyermekek ajakhasadék, alverlyarnogo folyamat, kemény és lágy szájpadlás. Gyermekek ezek a rendellenességek - a legnépesebb csoportot betegek között a veleszületett ajak- szájpadhasadék (60%), ők a hordozói a legsúlyosabb funkcionális és anatómiai patológia;
Alapvető anatómiai rendellenességek: 1) az ajak-; 2) magasságának csökkentésére, az ajkak; 3) kozhnohryaschevogo deformáció az orr; 4) deformációja a alveoláris csont a felső állkapocs és hypoplasiája csont területe a körte alakú nyílást; 5) hasadék lágy vagy kemény és lágy szájpadlás; 6) lerövidítése a lágy szájpadlás; 7) átlagos torok osztály.
Funkcionális zavarok ebben a csoportban a gyermekek állnak funkcionális rendellenességek rejlő gyermek ajak- szájpadhasadék (lásd. Fent).
Veleszületett ajak- szájpadhasadék
Veleszületett ajak- szájpadhasadék végezzük klinikai vizsgálat központok gyermekek veleszületett patológia szájsebészeti területen. Ezek a központok szervezik az egész ország területének, valamint a közigazgatási alárendelés vannak osztva a városi, regionális, régiók, regionális és országos központok.
A célkitűzések a klinikai vizsgálat a gyermekek veleszületett ajak- szájpadhasadék: 1) azonosítása gyermekek ajak- szájpadhasadék az első nappal a születés után. Erre a célra, a szülési minden gyermek formaszám 30, és küldje el a központ orvosi vizsgálat;
2) elkészítése egyéni kezelési terv gyermek függően anatómiai formájában hasadékok gyermek általános állapota és a jelenléte vagy hiánya egyidejűleg veleszületett rendellenessége; 3) teljesítő mindenféle kezelés a gyermek (fogszabályozási sebészeti, szomatikus, beállítása megfelelő beszéd, a fogak egészsége, a megelőzés és elváltozásainak kezelésére krónikus gyulladás az orrüreg és orrgarat stb) .; 4) után a rehabilitáció gyermek műanyag felső ajak vagy szájpad; 5) réz- és genetikai tanácsadás a beteg gyerek, a szülei és rokonai, hogy a kérdést, a természet egy veleszületett betegség (örökletes, ritka), és a kockázat mértéke újbóli gyermek születése egy születési rendellenesség.
Ezeket a problémákat megoldani, a csoport a szakemberek a különböző szakterületek: fogorvosok (sebész, fogszabályzó, orvos), a logopédus, gyermekorvos, fül-orr psychoneurologist, genetikus, metodista gyógytornászok.
Működése által a gyermek előre elkészített. műanyag ajak és szájpad műveleteket terveznek, így tartotta a gyermek hiányában a helyi és a szomatikus ellenjavallat.
Sebészi kezelése ajak-. A műveletet altatásban. Az optimális életkor a gyermek műanyag perem 4-6 hónap.
Feladat művelet: a) lezárja a ajak- összevetjük a helyes anatómiai szövet; b), hogy növelje a magasságát a felső ajak; c) a megfelelő formában a bizonyság a bőr és a porc az orr.
Műanyag ajak által szállított használata a helyi szövetek.
Általánosan használt módszerek művelet különböznek az eljárás ajkak nyúlás. Három alapvető technikák csoport: 1) "lineáris" módszerek (ábra 167, a, b, c). 2) módszerek a mozgás a háromszög alakú számláló musculocutaneous szárnyak (ábra 168) .; 3) technikák elmozdulása négyszögletes csappantyú (ábra. 169, b).
Clinic Tanszék Gyermekgyógyászati Fogászati MMSI használja művében kombinációja módszer Limberg és Tennyson.
Sebészi kezelése szájpadhasadék. A műveletet altatásban. Optimális működéséhez egy óvodáskortól 6-7 év.
Működési célkitűzések: 1), hogy lezárja a hasadék az egész ég; 2) hosszabbít a lágy szájpadlás; 3) átlagos szűk torok osztály.
Ábra. 167. A "lineáris" technika műanyagok verhneygubya - a Evdokimov; b - a Limberg; in - a Millard
Amikor ég hasadékok széles körben használják Limberg radikális műtétet (ábra. 170-c).
Amikor teljes hasadékok alveoláris gerinc és a szájpad Limberg technika, kombinálva a módszer lezáró elülső hasadék (ábra. 171 és -d).
Amikor kész kétoldalú hasadék alveoláris folyamatot és szájpadlás különböző technikák alkalmazásával, amelyek lehetővé teszik egy vagy két lépésben lehet megoldani mindhárom műanyag ég feladat.
Ábra. 168. lépések felső ajak műanyagoktól szembenálló háromszög szárnyak eljárás szerint elfogadott a Department of Dentistry Clinic detsko'go korban MMoMA őket. N. A. Semashko (rendszer).