Viszkoelasztikus, hogy megvédje a szem szöveteinek

A tulajdonosok a szabadalmi RU 2250100:

Ufa Kutató Intézet Szembetegségek (RU)

A találmány a gyógyászat, különösen a szemészetben. A találmány összefoglalása áll az a tény, hogy a készítmény alapuló viszkoelasztikus 1,5-2,5% 0,02-0,05% metil-cellulóz-oldatot adjuk timolol-maleát, mint a stabilizátor és 0,0005-0,01% benzalkónium-klorid-oldat. Tervezték viszkoelasztikus egy nyújtott hatást mivel a fokozatos felszabadulását a hatóanyag, hogy szükségtelenné teszi a további alkalmazása posztoperatív gyógyszeres terápia a magas vérnyomás.

A találmány a gyógyászat, különösen a szemészeti műtét, és fel lehet használni a szemen belül sebészeti beavatkozásoknál, hogy megvédje a szemen belüli szöveteket sebészeti trauma, és csökkenti komplikációk.

Azonban, még hatékonyabb felhasználását viszkoelasztikus - látogatás, amely magában foglalja a metil-cellulóz, feloldjuk foszfáttal pufferolt sóoldatban, vannak bizonyos hátrányai. Különösen, legalább 20% -ánál a korai posztoperatív időszakban bonyolult okuláris hipertenzió, ami annak a következménye, amely mechanikus elzáródás trabecularis hálózat viszkózus gélt cataractaműtéten, azaz viszkoelasztikus, és néhány beteg ez a körülmény hozzájárul a másodlagos glaucoma a késői időszakban.

Mi már évek óta feladata, hogy - csökkenti a komplikációk száma a viszkoelasztikus alapuló metil-cellulóz.

A probléma megoldására van elrendezve, viszkoelasztikus alapú metilcellulóz, amely tartalmaz továbbá timolol-maleát, mint a stabilizátor és - benzalkónium-kloridot a következő arányban% -ban:

timolol-maleát - 0,02-0,05

benzalkónium-klorid - 0,0005-0,001

foszfát-puffer sóoldat - Egyéb

Viszkoelasztikus előállított metil-cellulóz, amely a polimerizáció eredményeképpen a módosított glükózmonomerek, amely miközben a keverést, fiziológiás sóoldatban oldva, kiegyensúlyozott foszfát pufferrel.

Javasolt viszkoelasztikus a következőképpen állítjuk elő. Vegyünk egy pontos mintát a timolol-maleát és 0,035 g benzalkónium-kloridot 0,00075 g, feloldjuk 100 ml fiziológiás sóoldatban tartalmazó foszfát-puffert (0,05 M kálium-foszfát és nátrium-foszfát diszubsztituált mono-szubsztituált), és készült 2,0 g metil-cellulóz, amely, ha a keverést fokozatosan oldottunk egy éjszakán át szobahőmérsékleten. Végül 1 ml viszkoelasztikus tartalmaz 0,02 g metil-cellulóz, timolol-maleát 0,35 mg benzalkónium-kloridot, 0,0075 mg és 1 ml foszfáttal pufferolt sóoldatban. A viszkozitása a viszkoelasztikus 4000 Pa / másodperc, meghatározva viszkozimetriás. Ready viszkoelasztikus szűrjük membránszűrőn, fiolákban, és autoklávozással sterilizáljuk (0,5 atm és 110 # x000B0; C-on 30 percig). Pufferoldat pH 6,8-7,2 termel; amely szükséges az optimális hatás és stabilitás a timolol-maleát, amely része a javasolt viszkoelasztikus.

Bevezetés javasolt viszkoelasztikus az elülső kamrába szürkehályog műtét során mellett hatékony védelmét a szemen belüli szöveteket (endoteliális és mtsai.) A sebészeti beavatkozások során nyújt jelentős csökkenését posztoperatív okuláris hipertenzió miatt elhúzódó miatt metilcellulóz lépéseket. hogyan # X003B2; adrenoblokator, timolol-maleát csökkenti a termelés a szemen belüli folyadék, ezáltal normalizáló ophthalmotonus után cataracta, ha az utóbbi bonyolítja posztoperatív magas vérnyomás.

Bevezetés javasolt viszkoelasztikus az elülső kamrába 2. nyulak (4 szem) a szürkehályog extrakciós kísérletből nem mutatott irritáló vagy toxikus hatást gondos posztoperatív biomikroszkópia és oftalmoszkópiával egy hónapig. Javasolt viszkoelasztikus által használt vezetjük be az elülső kamrába a szem.

Példa 1. A beteg P. 62 éves, beiratkozott a diagnózis érett az öregkori szürkehályog jobb szemét. Felmérés adatai: látásélesség - fény érzékelése a helyes vetítési fény. Az intraokuláris nyomás mérése a pneumotonometry - 17 Hgmm Ezek elektrotonografii Po - 19,0; C - 0,30; F - 1,41; CB - 84. gonioszkópia: a szög az elülső kamra nyitott, széles, enyhe pigmentáció trabeculae. Objektíven: a függelékek a szem nem változik. A szaruhártya átláthatóságát. Átlagos elülső csarnok mélység. Subatrofichna írisz, pupilla kerek, átmérője 4 mm. Az objektív diffúz sáros. Mélyen fekvő médium nem oftalmoskopiruyutsya.

Under helyi becseppentés és a retrobulbáris érzéstelenítés betegnél hályogeltávolítás hátsó kamrában végzett intraokuláris lencse beültetés és intracameralis viszkoelasztikus javasolt. Működés Technika: gyémánt penge szaruhártya szúrás 13 órán át. Miután az bekerül az elülső kamrába mezatona 1% -os oldat (0,1 ml). Miután mydriasis elülső lencse kapszulát kinyitják cystotomy. A cornealis seb meghosszabbítható 10 óra. A nucleus a lencse származik csúsztatva. Készült öblítés és aspirációval szürkehályog tömeg. Egy fecskendő egy íves kanült helyezünk az elülső kamrába viszkoelasztikus javasolt mennyiségben 0,2 ml (amely 2,5% metil-cellulóz 0,05% timolol-maleát, a benzalkónium-klorid 0,001% izoosmotichnom foszfátpufferben). Ezután a lencsetokban hátsó kamrában IOL be. A beállítás készül segítségével a horog. Anterior lencsetok a optikai zóna kivágtuk. Az elülső kamra sóoldattal átöblítünk. A szaruhártya bemetszést szabott folytonos varrat. Szubkonjunktivális adagolt 0,5 ml 0,4% -os oldat deksazona és 0,5 ml gentamicin oldatot (20 mg). Szövődmények és a műtét után volt megfigyelhető.

A beteg volt, lemerült az 5. napon helyszíni műveletek enyhén irritált szemek, normál nyomáson (14 Hgmm - a pneumotonometry) és látásélesség 0,8. Kontroll vizsgálat beteg évvel a műtét után azt mutatta, hogy az operált szem látásélessége maradt - 0,8 ophthalmotonus elérte a 16 Hgmm (On pneumotonometry), hidrodinamikai paraméterek a normál határokon belül.

2. példa A beteg S. 67 év, felvették a műtét miatt szinte érett szürkehályog szem első.

Objektíven: nyugodt szem, a szaruhártya egyértelmű, az átlagos elülső csarnok mélység, a pupilla körül, a fény hatására hiányos, lassú. Az objektív részben felhős. Részletek a szemfenék nem oftalmoskopiruyutsya.

A látásélesség - 0,02 javíthatatlan. IOP pneumotonometry - 16 Hgmm. Art. Ezek elektrotonografii Po - 15,0; C - 0,25; F - 0,98; CB - 75 Gonioskopicheski jegyezni közepes széles látószögű elülső kamera egy kis pigmentált trabecularis berendezésben.

Előállított hályogeltávolítás hátsó kamrában végzett intraokuláris lencse beültetés és juttatunk be az elülső kamrába a szem viszkoelasztikus javasolt. Bevezetése után 0,1 ml 1% mezatona az elülső kamrába paracentézis után 13 órával, és ezt követő bővítése a pupilla, az elülső kamrában megnyílt cystotomy. A szaruhártya bemetszést ejtenek 13-10 órán át. A nucleus a lencse származik csúsztatva. Mosás és leszívása lencse tömegét be az elülső kamrába viszkoelasztikus javasolt mennyiségben 0,3 ml (amely 1,5% metil-cellulóz 0,02% timolol-maleát, 0,0005% benzalkónium-kloridot izoosmotichnom foszfát-puffer) és mesterséges lencse beültetés hátsó kamrába részleges kimetszése az első tok. Az elülső kamra sóoldattal átöblítünk. A szaruhártya bemetszést összevarrjuk egy folytonos varrat. Amikor a művelet alatt működtetett kötőhártya a szem beadott 0,5 ml gentamicint és 0,5 ml 0,4% -os oldat deksazona.

Szövődmények és a műtét után nem jelezték.

A 6. napon a műtét után a beteget hazaengedték a kórházból, a járóbeteg-utókezelésére a közösségben. A látásélesség az üzemeltetett szem elbocsátáskor 0,8-0,9; IOP - 12 Hgmm A kontrollvizsgálat után a betegek 7 hónapos látásélesség 0,9-1,0; Hidrodinamikai teljesítményt anélkül, hogy kóros elváltozásokat.

A javasolt viszkoelasztikus működött 9 betegnél (9 szem) egy érett szürkehályog korban (kutatócsoport). Összehasonlítva az ismert viszkoelasztikus alapuló metil-- vizitilom üzemeltetett 15 fő (15 szem) érett az öregkori szürkehályog (kontroll csoport). Összehasonlítva csoportokat illesztett kor és nem a betegek, valamint a közös frekvencia kapcsolatos betegségek. Az összes beteg esetében a vizsgálat és a kontroll csoport, primer glaukóma kizárták eredményeként a műtét előtti vizsgálat. A megfigyelési időszakok tartama a betegek a műtét után - a 6 hónap és egy év. A tanulmány és a kontroll csoport a műtét során komplikáció nem észleltek.

A korai posztoperatív szakban az kutatócsoport egyetlen komplikáció egy betegnél volt vérfoltot a szivárványhártya, amely megoldotta a saját harmadik napon. Mindenesetre a korai posztoperatív időszakban nem volt jelölve a magas vérnyomás és a glaukóma a késő -vtorichnaya.

A kontroll csoportban az első esetben (6,7%) a korai posztoperatív időszakban hyphema volt megfigyelhető, amely kiesett egy héten belül hatása alatt a hozzárendelt kezelés biológiailag lebontható. Továbbá, 4 esetben (26,7%) a korai posztoperatív időszakban a magas vérnyomás (30-45 Hgmm pneumotonometry) rögzítettük, amely 3 beteg tölcséres antihipertenzív a helyi kezelés, és a használata diakarba (orális ). Az 1. beteg (4,5%) a késői postoperatív időszakok, annak ellenére, hogy a normalizáció a szemen belüli nyomás a normális érték felső határának, a háttérben állandó becseppentése vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kifejlesztéséhez vezetett a másodlagos glaucoma.

Így, alkalmazása javasolt viszkoelasztikus során szürkehályog, beleértve segítségével IOL hozzájárul jelentős csökkentése a magas vérnyomás a korai posztoperatív időszakban, és a másodlagos glaukóma - késő.

Viszkoelasztikus védelme szem szöveteire, amely metil-cellulóz, foszfát-puffer, azzal jellemezve, hogy tartalmaz továbbá a timolol-maleát és a benzalkónium-kloridot a következő komponensek aránya, tömeg.%:

Timolol-maleát 0,02-0,05

Benzalkónium-klorid 0,0005-0,001

Egyéb foszfát puffer