Vizsgálati módszerek betegek nőgyógyászati

• életmód, a táplálkozás, a rossz szokások, a munka- és életkörülmények;

• menstruációs és a reproduktív funkciók, a természet fogamzásgátlás;

• nőgyógyászati ​​betegségek és műveletek a nemi szervek;

• Előzmények jelenlegi betegség.

Kommunikáció a betegek - szerves része az orvos munkáját. Hogy képes a párbeszédre, hogy figyelj, és őszintén válaszoljon a kérdésekre segít megérteni a betegnek, hogy megértsék az oka az ő betegsége, és válassza ki a legjobb kezelési módszer. A beteg úgy érzi, hogy meg kell az orvos hajlandó meghallgatni őt, és azt mondta neki, hogy minden bizalmas, amint azt a hippokratészi eskü.

Korábban, az orvos mindig szerepet játszott a mentor, így a páciensnek egy útmutatás. Most, a betegek inkább egy egyenrangú viszonyt, nem számítanak csapatok és tanácsok, szükség tiszteletben tartásával, hadd szakszerűtlen véleményt. A betegek aktívan be kell vonni a választás a kezelési módszer, de tudatában kell lennie a lehetséges következményeket és szövődményei az egyik vagy a másik módszer. Az orvos kell, hogy elmenjen a beteg írásbeli beleegyezése a gazdaság különböző manipulációk és működését.

Ha figyelembe történetét, különös figyelmet kell fordítaniuk a beteg panaszai. A fő nőgyógyászati ​​betegek panaszait fájdalom, leukorrhea, vérzik az ivarszervek, meddőség és a vetélés. Először nézd meg, az időponttal az első menstruáció (menarche), menstruáció létre azonnal vagy bizonyos idő elteltével, valamint azok időtartamát és összegét a vérveszteség, a ritmust a megjelenése menstruáció. Ezután adja meg, hogy a menstruáció után megváltozott a szexuális aktivitástól (koitarhe), szülés, abortusz, hogyan menstruáló idején a betegség, amikor az utolsó menstruáció és mik a jellemzői.

Minden a sok menstruációs zavar osztható amenorrhea és hypomenstrual szindróma, menorrhagia, metrorra-Gia és algodismenorei.

Amenoreya- hiánya menstruáció; megfigyelhető a serdülőkor előtt, terhesség és szoptatás alatt. Az ilyen típusú amenorrhoea élettani jelenség. Kóros amenorrhoea után következik be a létesítmény a menstruációs ciklus kapcsán az általános és nőgyógyászati ​​betegségek különböző eredetű.

Hypomenstrual szindróma csökkenését eredményezi (gipomenoreya), rövidülés (oligomenorrhea) és urezhenii (opsomenoreya) menstruáció. Általában ez a szindróma akkor jelentkezik, amikor ugyanazt a betegségek, mint patológiás amenorrea.

Menorragiya- összefüggő vérzés a menstruációs ciklus. Me-norragii fordulnak elő ciklikusan és nyilvánvaló növekedés krovopote-ri menstruáció alatt (hypermenorrhoea), a hosszabb időtartamú menstruációs vérzés (polimenoreya) és megsértése a ritmust (proyomenoreya). Viszonylag gyakran, ezek megsértése kombináljuk. Előfordulás menorrhagia függhet csökkentésére uterin kontraktilitás miatt a gyulladásos folyamatok (endo- és myometrium), daganatok (uterin fibroidok), és a petefészek működése kapcsolatos rendellenességek nem megfelelő érését tüszők, sárgatest vagy hiánya az ovuláció.

Metrorragiya- aciklikus méhvérzés nem kapcsolódik a menstruációs ciklus, és általában akkor fordul elő, amikor különböző rendellenességei petefészek működés miatt bontása a folyamatok az ovuláció (diszfunkcionális méhvérzés) a nyálkahártya alatti myoma a méh test rák és a méhnyak, hormonálisán aktív petefészek-tumorok és egyéb betegségek.

Menometrorragiya- vérzés formájában egy nehéz időszak, folytatva a menstruáció közötti időszakban.

Algomenorrhea - fájdalmas menstruáció. Rendszerint a fájdalom kíséri a kezdete a menstruációs vérzés, és kevésbé valószínű a menstruációs időszakban. Fájdalmas menstruáció miatt elmaradottság nemi szervek (csecsemőkori), nem megfelelő helyzetét a méh, endometriózis, gyulladásos betegségek, a belső nemi szervek és mások.

Rendellenes folyás a nemi szervek nevezik kábeleket. Bewley tünete lehet nőgyógyászati ​​betegségek, és megnyilvánulása a kóros folyamatok nem társított a reproduktív rendszer. Beli hiányosak lehetnek, mérsékelt, bőséges. Lehetnek tej, sárga, zöld, sárga-zöld, szürke, „piszkos” (vér) színű. Összhang fehérebb vastag, sűrű, krémes, habos, aludttej. Fontos figyelni, hogy a szaga váladék, ő is hiányzik, a kiejtés, éles, kellemetlen. A beteg tudni fogja, hogy a kisülések száma növekszik bizonyos időszakaiban a menstruációs ciklus (főleg ha a menstruáció) nem okozott elszigetelten a közösülés, vagy a partner váltás nem jelennek meg

Ne forduljon vérzés után közösülés, valamint hatása alatt provokáló tényezők (miután széklet, súlyemelés).

Értékelése reprodukciós (termékenységi) funkció lehetővé teszi, hogy a beteg adatokat szerezzen a jól-lét, vagy nőgyógyászati ​​bajok.

Fontos, hogy megtudja:

- Melyik évben a szexuális aktivitás és a kor, amikor az első terhesség;

- mint minden terhesség és hogyan haladtak, nem az, hogy mola, méhen kívüli terhesség és egyéb szövődmények;

- hány nemzetségek és ha nem volt semmilyen komplikáció szülés közben, és a szülés utáni időszakban, ha igen, milyen, ha azt tette működési kézikönyv;

- hány abortuszt (mesterséges kórházban, egészségügyi okokból, nem biztonságos, spontán), és mintha lenne komplikációk a vetélés postabortion időszak kezelést végeztünk;

- mikor volt az utolsó terhesség, milyen korban van haladt, és mit ért: szállítási határidős vagy a korai, az abortusz, a mesterséges vagy spontán módon, ha bármilyen komplikáció a szülés alatt (abortusz), illetve a szülés utáni (postabortion) időszak, és ha volt, mi, mi és a beteg hogyan kezelték.

A vizsgálat meghatározta a következő jellemzőkkel rendelkezik.

• Karosszéria: női, férfi (magas, hosszú törzs, széles váll, keskeny csípő) eunuchoid (magas, keskeny váll, keskeny csípő, hosszú lábak, rövid törzse).

• fenotípusos jellemzők: retrognatiya, ívelt szájpadlás, széles, lapos tolerálható, alacsonyan álló fülek, alacsony termet, rövid nyak redők, hordó alakú mellkas és mások.

• haj eloszlását és a bőr állapotától.

• Az állam a tejmirigyek. Értékelése emlőmirigy - kötelező eleme a szülész-nőgyógyász. Vizsgálata tejmirigyek előállított két állása van: 1. - nő, álló, fegyver lóg az oldala; 2. - emeli a kezét, és teszi őket a fejét. Amikor nézett értékeltük: a méret a emlőmirigyek, azok kontúrok, szimmetria, bőr állapotát (szín, jelenléte ödéma, fekély), az állam a mellbimbó és bimbóudvar (mérete, helye, alakja, bimbóváladék vagy fekély). Bimbóváladék lehet vizes, savós, vérzéses, gennyes, tej. Vérzéses kisülési karakterisztikája intraductalis papilloma, gennyes - a mastitis, tej - a hiperprolaktinémia különböző eredetű. Jelenlétében váladék szükséges ahhoz, hogy nyomot kenet tárgylemezre.

X-ray mammográfia - a leggyakoribb és igen informatív módszer tanulmányozására mell. Levezetése felülvizsgálata mammográfia előnyösen az 1. fázisban a menstruációs ciklus. Primene-

A módszer alkalmazása ellenjavallt a nők 35 év alatti, valamint a terhesség és szoptatás alatt.

A differenciál diagnosztikájában számos betegség az emlőmirigyek is használják mesterséges kontrasztos - ductography. Ezt a módszert alkalmazzák a diagnózis intraductalis változásokat. Javallatok Ductography - jelenléte a véres váladék a mellbimbó karaktert.

Hogy vizsgálja meg a fiatal nők, a legtöbb információt th issledovanie_ ultrahang (US). Ez egy ígéretes kiegészítője Doppler. Ultrahang kombinálva színes Doppler leképezés (CFM) feltárja a tumorerekben. Jelenleg, a diagnózis a mell betegségek is használt számítógépet (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Meghatározása a hossza és súlya kiszámításához szükséges a testtömeg-index (BMI).

BMI = testtömeg (kg) / test hossza (m 2).

Normális esetben, a reproduktív korú nők BMI értéke 20-26 kg / m2. Indexe nagyobb, mint 40 kg / m2-es (fokának megfelelő elhízás IV) nagy valószínűségét jelzi az anyagcsere-rendellenességek.

Ha túlsúlyos szükség, hogy megtudja, ha az elhízás indult: a gyermekkortól serdülőkor kezdete után, a szexuális aktivitás abortusz vagy szülés.

A hasüreg vizsgálata adhat nagyon értékes információkat. Úgy végezzük a helyzetben a beteg hátán fekszik. A vizsgálat során a has figyelni méretének, konfiguráció, duzzanat, szimmetria, részvétel a lehelés. Ha szükséges, megmérjük a gyomor kerülete mérőszalag.

Tapintása a has nagy gyakorlati jelentősége van, különösen létrehozó kóros kinövések. Feszültség hasfal elülső - fontos tünete a peritoneális irritációt; megfigyelt heveny gyulladás a méh, a kismedencei és diffúz peritonitis.

Percussion kiegészíti tapintás, és segít meghatározni a határokat az egyes szervek, tumorok kontúrok, a jelenléte a szabad folyadék a hasüregben.

Hallgatózás a has egy nagy diagnosztikus értékű laparotomia után (diagnózis bél paresis).

Nőgyógyászati ​​vizsgálat végeztünk a nőgyógyászati ​​szék. Legs beteg hazugság tartókra, fenék - a szélén a szék. Ebben a helyzetben láthatjuk a szeméremtest és könnyű, hogy egy tükör a hüvelybe.

Normal (tipikus) helyzetét a nemi szervek tartják helyzetüket érett, egészséges, nem terhes és nem szoptató nők álló helyzetben, az a húgyhólyag ürítését és a végbél. Normális esetben, a felfelé néző alján a méh és nem nyúlik a bejárat fölött síkja a medence, a külső régió méh torok kerül szintjén a gerincvelő síkjában vaginális része a méhnyak

a méh lefelé és hátra. A test és a méhnyak tompaszöget képeznek nyitott anterior (összesen anteverzio és anteflexio). Az alján a húgyhólyag szomszédos elülső falának a méh a régióban a földszoros, a húgycső érintkezik az elülső hüvely falán annak közepén és alján kétharmadát. A végbél mögött található, a hüvely és a hozzá kapcsolódó laza szál. A felső rész a hátsó fal a hüvely (posterior fornix) által lefedett peritoneum rectouterine teret.

A normál helyzetben, a női nemi szervek adta:

• saját hang a nemi szervek;

• Összefüggés a belső szervek és koherens membrános tevékenységek, a hasi és a medencefenék;

• méh ínszalag berendezés (Hung, rögzített és fenntartott).

Saját hang nemi szervek függ helyes működéséhez test rendszereket. Leengedése a hang lehet társítva csökkent szintje a nemi hormonok, megsérti a funkcionális állapota az idegrendszer, a korral járó változásokat.

A kapcsolat a belső szervek (vastagbél, cseplesz, parenchyma és a nemi szervek) alkotnak egy komplex eredő közvetlen kapcsolatba egymással. Intraabdominális nyomás szabályozott barátságos funkció membrános hasfal elülső és a medencefenék.

Felfüggesztő berendezés képeznek kerek és széles szalag, és egy saját csomó felfüggesztő szalag a petefészek. Csomagok olyan központi helyzetben a méh és a fiziológiai elülső ponyva.

Rögzítésével készülékek sacro-méh, utero-cisztás és vesico-ágyéki ínszalag. A rögzítő eszköz egy központi helyzetét a méh és gyakorlatilag lehetetlenné teszi, hogy ellensúlyozza részben hátulról, nyúlik. Mivel ínszalagok eltér a méh az alsó részén, előfordulhat, hogy fiziológiás dőlése a méh különböző irányokba (fekvő helyzetben, a teljes húgyhólyag, stb).

A támasztó készülék elsősorban képviseli a medencefenék izmok (alsó, középső és felső rétegek), és a vesico-vaginális, rectovaginalis terelőlemezek és sűrű kötőszövet, található az oldalsó hüvely falát. Az alsó réteg a medencefenék izmok képezik a külső záróizom a végbél, hagymás-barlangos, ülőideg-barlangos és felületes keresztirányú perineális izmokat. A középső réteg az urogenitális rekeszizom izom, a külső záróizom a húgycső és a mély keresztirányú levator izmok a végbélnyílás.

Vizsgálata a külső nemi szervek: az állam és az érték a kis és nagy szeméremajkak; feltétele a nyálkahártyák ( „lédússág” szárazság, folt állapotában a nyaki nyálka); érték csikló; mértékét és jellegét szőr; az állam a gát; patológiás folyamatok (gyulladás, tumorok, fekélyek, szemölcsök, sipolyok, hegek).

Is felhívja a figyelmet, hogy a tátongó nemek közötti különbség; kínál a nő feszesebb, meghatározzuk, hogy a kihagyás vagy veszteséget a hüvely fala és a méh.

Vizsgálata a hüvely és a méhnyak, a tükrök (ábra. 1.1) végezzük a nők számára, szexuálisan aktív. Korai felismerése nyaki betegség, eróziót, polipok és egyéb kóros állapotok csak akkor lehetséges, a tükrök segítségével. A vizsgálat során a tükröket, hogy elkenődik növényvilág, citológia és a biopszia kóros képződmények lehetséges a méhnyak és a hüvely.

Bimanualis (kétkezes hüvelyi bryushnostenochnoe) vizsgálatot lefolytatják eltávolítása után a tükröket. Az index és a középső az egyik kéz ujjai (általában a jobb oldali) kesztyűs adjuk a hüvelybe. Egyéb használt (általában a bal) vannak elhelyezve az elülső hasfal. Tapintható jobb oldali fal a hüvely, ívek a nyakát, és a méhben, és meghatározzuk a formáció nagy anatómiai változások. Ezután óvatosan helyezze az ujjait a hátsó boltozat a hüvely, a méh elmozdul előre és felfelé, és tapintsa meg a másik kezével a hasfal elülső. Jelölje meg a helyét, méretét, alakját, a következetesség, az érzékenység és a mobilitás a méh, figyeljen térfoglaló elváltozás (ábra. 1.2).

Ábra. 1.1. Vizsgálata a hüvely és a méhnyak, a tükrök. Artist A. Evseev

Ábra. 1.2. Bimanuális (kétkezes vaginában bryushnostenochnoe) vizsgálatban. Artist A. Evseev