Zárt égési sérülések kezelése
· Amikor égések 1 és 2 fok alkalmazott kenőcs vagy kötszer a furatsillinovoy, dioksidinovoy kenőcs sintomitsinovoy emulziót és más antiszeptikumok. Továbbá, a kis buborékok a égési 2 fok nem nyitják.
· Burns 3a, 3b és 4 fok, helyi kezelésére égési felületre vagy furacillin hidrogén-peroxid, majd a kenőcs alkalmazását kötszerek Levosin, levomekol, dioksikol vagy bandázs a furacillin vagy rivanol.
· Kötszereket naponta vagy minden második nap, pre-végtag fürdőbe helyezzük meleg kis koncentrációjú vizes kálium-dihidrogén-mangán könnyebb eltávolítását égéskötöző van ragasztva a felszínre.
· Amikor az alkotmány a kandalló szövetelhalás elégeti 3b és 4 fok az első 4-5 nap korai necrectomy végzett kémiai vagy sebészi úton primer kután autoplasty, ezáltal megszüntetve a seb felületén, amelyen keresztül a lehetséges másodlagos fertőzés a seb.
1. Kémiai necrectomy végezzük overlay kötést nekrózis rész 40% szalicilsav kenőcs 2 napig. Ezután van egy független escharotomies.
2. Sebészeti necrectomy végre a műtőben helyi érzéstelenítéssel prokain egy szikével vagy ollóval.
· A fejlesztés a szeptikus komplikációk égési sebek, a kezelést előnyösen úgy hajtjuk végre közönséges pyo-gyulladásos betegségek.
Kültéri égési sérülések kezelése
Nyilvános módszer kezelésére égések két formában - kezelés nélkül égési felületre cserzőanyagok és a kezelés.
· Az első kiviteli alaknál, a beteg kerül az ágyon kész steril lemez, és alatta egy fém keret több izzók. Top váz és fedett steril lapokat. Használata izzók támogatott 23-25 hőmérsékletet. Ez elősegíti szárítás a seb felületén és annak bevonat kéreg, amely alatt ott van a gyógyulását égési és 3a 2 fok. A fejlesztés a gennyesedés, a kéreg eltávolítjuk, és átvisszük egy zárt kezelést.
· Nyilvános módszer a feldolgozás barnító szereket használunk jelentős fertőzés kockázatának plazmopoterya és égési sérülések. Így az égési felületkezelt cserzőanyagok 2-3% -os kálium-permanganát 10% ezüst-nitrát oldattal. A kezelés után az égési felület borítja sűrű rugalmas kéreg, amely megvédi a sebet a fertőzéstől.
Jelenleg speciális égési központok nyílnak kezelési eljárás hajtjuk végre, hogy a beteg, vagy csak az érintett rész a testét egy speciális helyi vagy általános szigetelők (kamrát) abacterial levegőre.
A pozitív hatás az égési sebek van ultraibolya lézer.
Általános égési sérülések kezelése
Az általános kezelés magában:
· Antibiotikumok megelőzésére gennyes fertőzés,
· Sürgősségi megelőzésére tetanusz kinevezését tetanusztoxoid és tetanusz toxoid,
· Előírások javítása reparáció,
· Méregtelenítés és Javító infúziós terápia, ha indokolt.
Burn betegség jár sok komplex klinikai tünetek miatt a fokozottan mély hőkárosodása a bőr és az alatta lévő szövetek. Burn betegség alakul ki, mély égések (3b és 4 fok), elfoglal több, mint 15% a testfelület felnőttek és 5-10% a testfelület gyermekek és az idősek.
Besorolás szerint elfogadott hazánkban, 4 jelenlegi időszakban az égési betegségek.
· 1 időszakban - égési sokk, annak időtartama néhány órától 2-3 napig.
· 2. időszak - akut égési toxémia, időtartama 8-12 nap.
· 3 időszakban - septicotoxemia előfordulhat 2-3 hét alatt 2-3 hónap.
· 4 időszakban - lábadozás - időtartama 2 hónap és 2 év.
Kémiai égéseket okozhat a lakásban, de gyakrabban ezek megtalálhatók a munkahelyen. Fő károsító szerek savak, bázisok, benzin, kerozin, nehézfém sók, foszfor.
Szerint a mélység a legyőzése kémiai égések is megosztott termikus. A súlyossága a bőr és a nyálkahártya égések során kémiai reagens koncentrációjától függ és hossza az szövettel érintkezve.
· Burns 1 és 2 fok gyakran adódnak hatással van a bőrre kerozin és benzin.
· Mély égési általában akkor való kitettség savakkal, lúgokkal és a foszfor. A vegyiparban gyakran okozta égések savak (13%) és a kevésbé lúgos (1,5%).
Természete által a hatása a szövet égési felosztva gördülő vagy koagulációs (savak, nehézfémek sói) és elvékonyodása (kollikvatsionnye).
· Amikor a károsodások tömény savas oldat egy éles szöveti kiszáradás, a proteinek bomlásának, amelyek savas proteinát komplexek. Ennek eredményeként, egy sűrű film koagulált szövet, amely megakadályozza a további terjedését az oldat mélysége. Miután a elutasítása varasodás jelenik granulálás.
· Izomgörcsök (kollikvatsiennye) égési fordulhat elő expozíció lúgok. Lúg nagymértékben megzavarják a bőr, elszappanosított zsír, dehidratált sejt protoplazma cleave alkotó fehérjék alkálifém proteinátokat. Ott kollikvatsionny morzsalékos nekrotikus égési var, amelyen keresztül az új részek kausztikus behatolnak a mélyebb rétegek szövetet. Megállapítást nyert, hogy a varasodás tartalmazhat alkáli változatlan néhány napig. Fájdalom után alkáli égetés kifejezettebb, mint égés utáni savak. Szövetregeneráció mindig több lassú és lassú.
· Bőrégések foszfor megvannak a saját jellegzetességei. Az érintkezés után a foszfor a test felület azon öngyulladási. A hőmérséklet növeli körülbelül 1000-1200. Az eredmény egy termokémiai égési, ami nagyban terhelt a szívó foszfor-oxidok szövetet.
A sikeres kezelés alapvető fontosságú a megfelelő elsősegély. A fő és sürgős intézkedéseket kell csökkenteni a koncentráció és időzítése eltávolítását a vegyi anyag a bőrt.
A legjobb az egészben, öblítsük le a bőrt vízzel jet enyhe nyomás alatt 5-10 percig. Ezt követően, gyakran minden semlegesítés szükségtelen. Bőséges erőteljes öblítés vízzel gyakran egy kémiai ágens megakadályozza előfordulását égő. Burns mész mész maradványok eltávolítására először száraz, majd mossa le a bőrt.
Vízzel való mosás után, az érintett területet kezeljük semlegesítő oldattal (2% szóda oldatban égések savak és 1-2% ecetsav oldattal, bórsav vagy citromsav alkáli égetés). Alkalmazott száraz kötést.
Ezt követően, a kezelés nem különbözik a kezelést a beteg égési sérülésből.
Az alapot a patológiás folyamat a szöveti hatásának vetjük alá az alacsony hőmérséklet, fekszik keringési rendellenesség. Trigger patogenezisének fagyás egy funkcionális rendellenesség a véráramban: tartós görcs, szűkülő vagy teljes lezárása a lumen mikroerek, lassuló véráramlás a kapillárisokban. Resistant paresis véráramlásra kíséri lassulás, ami további plazmopoterya, vérrögök, kialakított elemek ülepítő tartály falain, trombózis és nekrózis. Miután csatlakozott funkcionális és morfológiai változások, úgy tűnik, mint endomezoperiarteriita visszérgyulladás és az endoteliális hyperplasia, vaszkuláris megvastagodása a tunica muscularis, obliterálódott a lumen.
Fagyás kíséri a rendszeres és jelentős növekedése thrombocytaaggregációra és aktiválása funkciója a belső külső véralvadási mechanizmus. Ezek a változások fontos szerepet játszanak a fejlesztési és trofizmussal mikrokeringés az érintett végtagok, hozzájárulnak a megjelenése vérrögök és a változás a reológiai tulajdonságait vér, ami világosan látható az első 2-3 nappal a sérülés után. Van kifejezve, először, növeli a vér viszkozitását, és növeli a százalékos aggregációs vörösvérsejtek és vérlemezkék.
Jelentős változás betegeknél fagyási kitett véralvadást, és a hemosztázis zavarok, azok súlyosságát legtisztábban kiderült, a reaktív időszakban, és súlyosbítja a fejlődését destruktív-nekrotikus változások az érintett szövetekben. Ezek véralvadási sugallják növekvő hiperkoagulábilis. Különösen kifejezett változásokat fibrinogén koncentráció hyperfibrinogenemia rendelkezésre kell kötni nemcsak hypercoagulopathia, hanem egy reakcióképes fázisú fejlesztése destruktív folyamatokat az érintett szövetekben.
Így, fagyás patogenezisében egy összetett szerkezet, amelynek fő komponense mikrokeringési rendellenességek. Talán egy gyors megszüntetése ezen jogsértések kritikus szerepet játszik kialakulásának megelőzésében irreverzibilis szöveti nekrotikus változásokat.
Hozzájáruló tényezők fagyási: nedvesség, szél, sokk, hám overlay, általános keringési problémák, a helyi keringési rendellenességek (obliteratív érbetegség az alsó végtagok, stb ...), alkohol intoxikáció.
Magyarországon általánosan elfogadott osztályozás chetyrehstepennaya fagyás, amelyek alapján kóros elváltozásokat és a klinikai tünetek a betegség.
1. fokú fagyás. Során szöveti hipotermia érintett bőr sápadt, a felmelegedés után válik ödémás, elkékült, néha megszerzése márvány színű. Áldozatai szúró, csípő és égő fájdalom, viszketés. 1. fokú fagyás átlagosan 3-5 nap anélkül, hogy a különleges bánásmódot.
Fagyás 2 fok. nekrózis lép fel a határ stratum, szemcsés vagy zónát a legfelső papilláris epiteliális réteg a bőr. Általában az első 2-3 nappal a sérülés után, és néha még mielőtt ott feszült teli hólyagok tiszta váladékot. Bottom-Bubbles képviselt papilláris epiteliális réteg a bőr borított fibrin, érzékenyek a mechanikai és kémiai irritáló. Granulálás és hegesedés a sérülés helyén a jövőben nem merül fel. Amikor otmorozheniyah 2 fok mindkét láb és a kéz látható kórházban. Ezek az elváltozások gyakran kiesett a második - a harmadik héten a sérülés után.
Fagyás 3 fok. A határ szövetelhalást zajlik az alsó réteg a bőrben vagy a zsír szinten. A kapott feszültségek buborékok tartalmaznak vérzéses váladékot, az alján egy kék-lila színű, érzéketlenek a fájdalomra. Kizárása után az elhalt bőrt a további képződött sarj és hegesedés. Ezek a sérülések hideg van szükség kórházi kezelésre.
1U fokú fagyás. Sphacelating összes lágyrész rétegek, és néha a csont. A jövőben a klinikai fejlesztése során mumifikálás vagy nedves üszkösödés. Ha fagyás 1U szükséges mértékben kórházi korábbi áldozatok lehetséges.
3. a fagyás és 1U fok mély.