Zárt nyak törése a jobb combcsontot - a történelem, a betegség - Traumatológiai és ortopédia
Foglalkozás - számítógép programozó
Időpontja sérülés: A megadott: sürgősen Sérülések: Háztartási.
A beteg panaszai a felvételkor
Panaszok, súlyos fájdalom a csípő, a nem referencia a jobb lábát, gyengeség, szédülés. Mozgás a jobb csípőízület csökkennek jelentős mennyiségben, élesen fájdalmas.
A szavak a beteg sérülése volt 10.10.06.g. 16:00, amikor abban az esetben, szédülés, esett a jobb combján, függetlenül képes emelkedni, úgy érezte, szédülés, hányinger, hányás nem volt. Voltak elviselhetetlen fájdalmat a jobb csípőízület, a mozgás a közös korlátozott volt. végzett anesztézia - mentőt hívtak. SMP altattuk és szállítási immobilizáció, és bevitték a mentők 18:00 GGVV №1 16.10.06.g.
Tuberkulózis, HIV, szifilisz, hepatitis, allergiás reakció tagadja.
Feltétel viszonylag kielégítő, a tudat tiszta, megfelelő, kénytelen összesen (fekve). Építsd helyes, alkotmányos típusú normostenichesky.
Magasság - 152 cm; tömeg - 56 kg, mellkas kerülete során nyugodt légzés a 71 cm, egy mély levegőt - 83 cm-es, mély kilégzés - 75 cm.
Expression nyugodt.
Fiziológiai bőrszín, a bőr turgorát normális. A bőr alatti szövetek elmaradottság.
Scar holetsistoektomii.
Nyálkahártya net, fiziológiai színét. Nyirokcsomók fájdalmatlan, nem tapintható.
Légzőrendszer
orr alakja nem változott, a gége nem deformálódott. Légzés az orron szabad, nem folyás. Rekedtség és hangvesztés sem. Ritmikus légzés, légzésszám - 18 perc. hasi légzés. Thorax kúpos szimmetrikus. A tapintással mellkasi elasztikus, fájdalommentes; hang tremor gyenge szimmetrikus részein a tüdő azonosan zajlik.
A viszonylag kiegyenlített az ütős szakaszai a tüdő auscultated tiszta tüdőhangok.
A felső határ a tüdő
4 cm-rel a kulcscsont
Szintjén a nyakcsigolya VII
Az alsó határ a tüdő
okologrudinnoy on line
légzőszervi kilengését alsó széle a fény
A hátsó hónaljvonalra
Hallgatózás a szimmetrikus pont auscultated legyengített hólyagos légzés; bronhofoniya egyértelműen nem hallgat; nemkívánatos légzési zaj észlelhető. A mellhártya súrlódás nem hallható.
Impulzus elegendő töltő és feszültség, szinkron, ritmikus.
A pulzusszám 72 ütés / perc. Az artériás nyomás 120 és 70 Hgmm Kiemelkedés a szívben és a nagy hajók nem figyelhető meg. Az apikális impulzus lokalizált a V bordaközben, szélesség - 2 cm, nem ellenálló. Kardiális impulzus nincs definiálva. Gyomortáji pulzálás nem figyelhető meg.
Minden pontjában hallgatózás auscultated 2 hangokat. Azt auscultated jobb hangot a felső, II - a bázison. Hangok ritmikus, tompa szív. Accent, rendellenes zaj, hasítás és bifurkácói nincsenek hangok. Határok relatív kardiális tompaság: Jobb - 0,5 cm-es oldalsó jobb szélétől a szegycsont, a bal - 1 cm mediális balra közepéig kulcscsont vonal, a fenti - a 3 borda; kardiális tompaság: Jobb - bal szélén a szegycsont, balra - 4 cm mediális balra közepéig kulcscsont vonal, felső - 4 szélét. Az átmérője a relatív kardiális tompulat - 10-11 cm, szélessége kardiális tompaság - 4-5 cm, szélessége vaszkuláris kötegeket - 5-6 cm.
Appetite kielégítő. ApCsel rágás, a nyelés és a táplálék áthaladását a nyelőcső nem sérülnek. A szék nem változott.
Nyelv halvány rózsaszín, nedves, nagyobb virulencia fehér virágot. A papilláris fázist félretesszük. A gumik, lágy és kemény szájpad, a garat halvány rózsaszín, tiszta, nincs duzzanat, nincs fekély. A has szimmetrikus, és részt vesz a lehelés, látható a bélmozgást, a gyomor és a belek nem figyelhető meg. A vénás fedezetek nem jelennek meg. Percussion hang - dobhártya, folyadékot érzékel a hasüregben.
A jobb oldali csípő régió - heg után vakbél. A fehér vonal a gyomor - a bendőben közepe után a középvonalnál felnyitottuk.
Amikor ütőhangszerek hasfal elülső dobhártya auscultated hangot a máj és a lép - tompa hangot. Ha felületes tapintása - has puha, csendes és fájdalommentes. Tünetei irritáció a hashártya negatív. Izomfeszülés hasfal elülső nem tárt fel. Diastasis recti nincs. Köldökzsinór gyűrű nem bővült. Felületes tumorok és sérvek nem tapintható. Mendel tünetekére negatív.
Méretei a máj Kurlovu :. 12, 11, 9 cm-es az alsó széle a máj tapintható szélén a bordaív, fájdalommentes. A felület sík, sima.
Az epehólyag nem tapintható. Tünetek Ortner, Kerala, Courvoisier, frenikus-tünet - negatív.
A lép nem tapintható. Percussion: hosszmérete - 8 cm-es, kereszt - 4 cm.
A hasnyálmirigy fájdalommentes, nem tapintható.
Duzzanat, bőrpír a lumbalis régió nem érzékeli. Duzzanat az ágyék feletti térségben talált. Tünet effleurage negatív. Veséje nem tapintható. Húgyvezeték pont fájdalommentes.
A pajzsmirigy nem tágulnak sűrűn rugalmas következetesség, fájdalommentes, nem csomós oktatás, Graefe tünetek Mobius Shtelvaga negatív.
A tudat tiszta, megfelelő viselkedés a része a agyidegek betegségek azonosítottak. Reflexeket élénk és szimmetrikus. Kóros reflexek, zavarai felületes és mély érzékenységet talált.
Rendelet stimulált (fekvő).
A mérési tengelyei a végtagok. A tengely a felső végtagok, mind a jobb és bal oldali - normál (áthaladnak a felkarcsont feje, a sugár és a singcsont).
A tengelyek a jobb és a bal alsó végtagok normális, áthalad az elülső kismedencei tengely, a belső széle a térdkalácsot és I toe.
Tapintással. A bőr hőmérséklete azonos a szimmetrikus részre. Tapintásos vizsgálata csont- és ízületi rendszer betegségei anatómiai viszonyok nem tárt fel. Crunch, ingadozások, crepitus nem tárt fel.
A tapintással könyök ízületek mindkét kezét Gyutera vonal (a kiegyenesített helyzetében az alkar egy egyenes vonal van elrendezve epicondyles a humerus és az a szög olecranon ulna) Gyutera háromszög (ha hajlított alkar három csont kiemelkedés képez egyenlő szárú háromszög), Marx condylusa vonal (hosszú kar tengely merőlegesen összekötő egyenes humerus epicondyles, és elosztjuk ezt a sort a felére) - normális.
Amikor hip tapintása a bal nagytomport combcsont felett Roser-Nelatona.
Fodrozódik a háti artériák mindkét láb nélkül patológia. Motoros funkció az érintett végtag mentett, felületes és mély érzékenység nem romlik.
Hallgatózás. Ha az aktív és passzív mozgások ízületek rendellenes zajt nem érzékeli. Vezetési valamennyi végtag ugyanaz.
Korlátozások a bal csípőízületi mobilitást.
Mérjük meg a hosszát a felső végtag és a szegmensek
C. vér. I (0), az első, Rh -, negatív, Rh ellenanyagok nincsenek jelen.
sinus ritmus, szívritmus 63ud. min. Elektromos tengely utasítani vlevo.Blokada anterior ágának balszárblokkos.
Következtetés: Seal aorty.Priznaki izmeneneniya pulmonális hiperplázia.
· Panaszok (súlyos fájdalom a csípő, a mozgás a közös csökkennek jelentős mennyiségben, élesen bolezenenny)
· History (esett a jobb combján, majd éles fájdalmat érzett a jobb csípő. Bukása után nem tudott vallani.)
· A klinikai adatok (a jobb alsó végtagban megnő a térfogata 1 cm, elforgatható kifelé amlituda mozgások csökkentett flexiós a mellék 20 20, 30, visszahúzás) mozgás fájdalmas).
· Röntgendiffrakciós (subcapitalis nyak törés a jobb combcsontot).
tegye az előzetes diagnózis: subcapitalis nyak törés a jobb combcsontot.
1. traumás sérült - jellemzői a fájdalom, de lehetetlen megtapogat csontfragmentumokkal, nincs fájdalom alatt tengelyirányú terhelés, nem radiológiai jelei törés
2. Osteomyelitis fertőző etiológia. amelyet az jellemez, erős fájdalom a sérülés, láz, hidegrázás, gyengeség és jelenségek a mérgezés (leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet). On röntgenfelvételek - csontritkulás, tályog, megkötésében.
3. Patológiás törések. jelenléte által okozott csont tumorok. A röntgenfelvételek - felvilágosodás központja, a tumor kontúrok elmosódnak, nem terjed túl a metafizisben a csontsarcoma - hagymás tályog, tüskék, Codman háromszög.
4. pseudoarthrosis - radiológiai jelek pseudoarthrosis vannak kerekítési végei a csont fragmentumok és a jelenléte „véglemez”
Zárt subcapitalis nyak törés a jobb combcsontot.
1. A táblázat 15., ágynyugalom.
Subcapitalis nyak törés a jobb combcsontot.
Tranzakció dátuma: 10 00 -12 00
Oper. testvér: Vi ***** G.
Működés: arthroplasty a jobb csípő endoprotézis polusustava Murr - Zito.
Működése során: altatásban a kezelés után a műtéti terület fertőtlenítő és szigetelése hozzáférést. Keresztül a csípő bemetszést átmérő = 12 cm, oldalsó felületén / s a jobb comb extrudált combfej, törött intertrochanteric fossa, combfej eltávolítottuk, titán protézis diafízis végre Murr - Cyto c = a fej átmérője 50. A X-ray - kontroll. Varrott rétegeket.
Vízelvezető (dréncső). Kiszabott aszeptikus kötést.
szenvedő idős betegek subcapitalis és nagyobb törések a combfej nem célszerű elvégezni törések rögzítésére és a csere polusustava (femorális fej és nyak) endoprotézis. Előnye, hogy korán berakodása működtetett végtag (3-4 hét után, de abban az esetben, csontcementen rögzítésére az implantátumot a combcsont -x 3-4 nappal a műtét után), hogy elengedhetetlen a legyengült idős betegek és öregkori korban.
2. A posztoperatív ágyban 2-3 napig, majd hagyjuk, hogy járni (mankóval támaszkodás nélkül a sérült végtag.
3. gyógytorna, masszázs az egészséges végtag
5. gyógyászati célokra.
Tab. Verapamili 0,08
Szárazanyag-tartalomig szárítjuk: 1 tabletta 2-szer naponta.
Sol.Ketonali 1 ml
Sol.Riboxini 10 ml
in / jet № 10-10 ml 5% -os glükóz-oldat.
Sol. Heparini 2, 5% - 4 ml
Sol. KCI 4% - 10 ml / csepegtető № 5 és 200 ml 5% -os glükóz.
Sol. MgSO 4 - 5 ml
Szárazanyag-tartalomig szárítjuk: 1 tabletta reggel.
Panaszok középsúlyos fájdalom a műtéti seb. Az általános állapota kielégítő, a helyzet kényszerítette. Alvási és étkezési ne sérüljenek. A bőr és látható nyálkahártyák fiziológiai elszíneződés. A tüdőben hólyagos levegőt BH 16 min. Szívbetegségek világos, ritmikus, pulzus 76 percenként. BP 120 és 70 Hgmm Has puha, fájdalmatlan. Tünet effleurage negatív mindkét oldalon. Szék és a vizeletürítést normális. Temperatura17.09.06. 36,7ºS este, reggel 12.09.06 36.8ºS
Kissé átitatott kötszer vérzéses mentesítést. Varratok nyugodt, nem mentesítés vízelvezetés. Ürítés cső és gumi diplomások eltávolítjuk.
Ugyanezt a célt.
Panaszok a fájdalom a műtéti seb. Az általános állapota kielégítő, a helyzet kényszerítette. Alvási és étkezési ne sérüljenek. A bőr és látható nyálkahártyák fiziológiai elszíneződés. A tüdőben hólyagos levegőt BH 18 min. Szívbetegségek világos, ritmikus, pulzus 76 percenként. BP 120 és 70 Hgmm Has puha, fájdalmatlan. Tünet effleurage negatív mindkét oldalon. Szék és a vizeletürítést normális. normál hőmérsékleten.
Kissé átitatott kötszer vérzéses mentesítést. Varratok nyugodt.
Ugyanezt a célt. Engedélyezett járni mankó nélkül támaszkodás a sérült végtagot.
Panaszok a fájdalom a műtéti seb. Az általános állapota kielégítő, a helyzet aktívan. Alvási és étkezési ne sérüljenek. A bőr és látható nyálkahártyák fiziológiai elszíneződés. A tüdőben hólyagos levegőt BH 16 min. Szívbetegségek világos, ritmikus, pulzus 72 percenként. BP 120 és 70 Hgmm Has puha, fájdalmatlan. Tünet effleurage negatív mindkét oldalon. Szék és a vizeletürítést normális. normál hőmérsékleten.
Kötszer száraz. Varratok nyugodt, a seb gyógyul először szándékát.
Ugyanezt a célt.
Név, 69 éves (08.03.37.g.), felvételt nyert a sürgősségi sorrendben 10.10.06.g. 18 00 A recepción GGVV №1 panaszkodott erős fájdalom a jobb combcsont duzzanat, fájdalom fokozódik, ha mozog és próbál támaszkodni a sérült lábát. A történelemből: I megsérültem 10.10.06 14:00, amikor a ház esett a jobb oldalon, majd éles fájdalmat érzett a jobb csípőízület. mentő, altattuk és a közlekedés okozta immobilizáció a megtett GGVV №1 10.10.06 18 00.
Laboratóriumi vizsgálatok: KLA, OAM, biokémiai vérvizsgálattal, EKG, echokardiográfia, röntgen (subcapitalis nyak törés a bal combcsont).
Kiállítva klinikai diagnózis beltéri subcapitalis nyak törés a jobb combcsontot.
A posztoperatív periode- tüneti kezelés. Vízelvezető eltávolítjuk a 2. napon, a seb begyógyul először szándékát.
A beteg állapota pozitív dinamika. Ami továbbra is konzervatív kezelés a kórházban.
Előrejelzés az élet, az egészség, a fogyatékosság-barát.
Ajánlások kibocsátás után a kórháztól:
1. Megfigyelés trauma a közösségben, az X-ray ellenőrzés.
2. Egy rakat a lábát.
4. Spa kezelés (Yangan Tau Krasnousolsk)
1. sematikus trauma.
2. Előadás anyag.
4. MF Romanov "Workshop on trauma", M. 1988
5. Lindenbraten LD Naumov LB "Orvosi radiológia", M. 1984
6. Krasnov AF Arshin VM Zeitlin, MD "Handbook of Trauma", M. 1984
8. Skoblin AP útmutató gyakorlati képzés traumatológia és az ortopédia 1975