1. téma „arthroplasticán”
Egyetemi docens, Ph.D. Korovin Vlagyimir Nyikolajevics
Belső protézis - csere implantátum elemeit a mozgásszervi rendszer és részei a belső szervek, amelyek funkciójukat vesztett következtében sérülés vagy betegség. Leggyakrabban a kifejezés a műtét és ortopédia.
Javallatok arthroplasztika egy technikai hiba, vagy eredménytelensége egyéb hasznosítási műveletek. A Traumatológiai és Ortopédiai arthroplasty megkülönböztetni lágyrész struktúrák (szalagok és inak), cseréje csontok és az ízületek.
Alapvető követelmény a protézis
- lehetőségét, hogy bármilyen formában implantátum
- a képesség, hogy biztosítsa tapadást a szövetek
Belső protézist általános érzéstelenítés alatt végezzük, különösen a csere a csontok és ízületek. Endoprotézisek szalagok és inak kezdetétől ismert a huszadik század (iyemöltéssei). Ezt követően kezdte alkalmazni szalag, vagy háló a biokompatibilis polimer - polycaproamide (nylon, nylon). Ezekből előállított endoprotézisek az ínszalagok és inak nem rendelkezik a szükséges szilárdságot, mivel a anyag fokozatosan elpusztult a szervezetben. Jelenleg, a endoprosthetics az inak és ínszalagok használt polietilén-tereftalát (poliészter), amelynek nagy a szilárdsága, és nem esik össze a szervezetben. Vannak finom szemű Mylar szalag (műanyag inak) - nem csíráznak kötőszövet. Durva Mylar szalag (műanyag inak) - kicsíráznak kötőszövet.
Van többféle rögzítő szalagok lavsanovyh a csont:
- a csontot a csatornák
- a csontokba ízületek (perosseous)
Lavsanodez - csoport műveletek végre annak érdekében, hogy korlátozza bizonyos mozgások a közös (részben felhasznált állj és váll ízületek)
Miolavsanoplastika - cseréje működése sérült inak Dacron szalagok vagy az új mesterséges inak (izom transzplantáció során), az egyik a szalag végén van rögzítve az izom, és a másik - a csont.
A különleges helyet foglal lavsanoplastike borító csere a térd szalagok (finom szemű szalag), a szalag áthalad a csont csatornák biztosítása a végét.
Endoprotézisek csontok és ízületek meg nemrégiben. Protézisek lehet banán, vagy teljesen. Attól függően, hogy az anyag megkülönböztetni polimerek (poliészter) és kompozitok (cermet). Hemiarthroplasticával A csípőízület végezzük leggyakrabban használ belső protézis Moore.
Austin Moore protézis típus - unipoláris belső protézis tervezett hasznosítás a motoros funkció a közös. A belső protézis combcsont fej típusa Austin Moore jelentése egy fém szerkezet a lábak és nagy gömb alakú feje. Mirror polírozott felület a fej, ami csökkenti a kopás sebességét az implantátum, és lehetővé teszi a relatív hosszú élettartam az implantátum használatra.
A szár egy nyílás van szánt jobb rögzítését az implantátum csontcementtel osteosynthesis termékek, akár természetes folyamat a csontintegráció.
Összesen endoprotezCHARNLEY (Charnley).
A design a csésze és a fej CHARNLEY minimalizálja a terhelés a torziós (nyomaték), amely vezethet, a beültetés meglazul. Kicsi, jól polírozott fej a femoralis elem forog a nagy csípőizületi csésze, forgalmazó a terhelés és csökken a kockázata a helyi törési a cementpalást. fej gyártási minőség combi rész meghaladja az ISO szabványoknak. Csípőizületi csésze készül nagy molekulatömegű polietilén (UHMWPE), amely egyesíti az alacsony súrlódású, nagy kopásállóság.
Az endoprotézisek combcsont proximális mesterséges csípő Shersher.
Krepjat ilyen implantátumok mechanikai módszerrel vagy egy polimer - akriltsementa.
Vitalium - hőálló kobalt-króm ötvözet gyártásához használt implantátumok a combfej. Ennek egyik példája a „sapkát” Smith-Peterson, hogy lezárja az elpusztult combfej.
Az elmúlt években, a műtét után, hogy rosszindulatú daganatok a combcsont elfogadta a teljes csípőprotézis, csípő és térdízület (protézis használt Sivas).
Az endoprotézisek Sivas - (K. M. Sivash; szin Sivash protézis.) A közös neve a mesterséges térd és a csípő ízületek készült, nagy szilárdságú korrózióállóság a fém és beültetett helyreállítása elveszett végtag funkciót. A protézis Sivash tökéletlen design, mint a Moore protézis miatt éles szélei a fejét. Ebben az időben, a protézis már nem használják.
Közös csere a vállízület használják teljes vagy hemiarthroplasticával. Rögzítése - akriltsement.
A késő XIX - XX század elején voltak rendszeres használat fejlesztése a különböző implantátumok Hansmann (1886), Lang (1893), Lam-botte (1913). A középpontban a belső rögzítő törések. Erre a célra a lemezt alumínium, sárgaréz, ezüst, bronz, réz, enyhe acélok, vagy nikkellel bevont arany. Vizsgáltuk a sajátosságait szöveti reakciót az ilyen típusú anyagok, valamint a szövődmények.
Endoprotézis, könyök végzünk minden fémcsuklós protézis teljes, amely rögzítve van a felkarcsont és a singcsont csontokat.
A arthroplasty a boka alkalmazásával polimer és fém-kerámia pótlások. Rögzítése - akriltsement. Knuckles helyébe szilikon protézis.
Timing hasznosítás különböző implantátumok eltérő:
- 3 hét - szalagok és inak
- 5-6 hét alatt - jelentős szalagok és inak
- 5 hónap - kötések (1 hónapos közös áll)
specifikus szövődmények:
- endoprotézis instabilitás (rázzuk, hogy a csont)
Abban az esetben, bizonytalanság a belső protézis hogy helyébe egy újat. Így használja csontcement.