A klinikai jelentősége endoteliális diszfunkció műtét
Magyar Állami Orvosi Egyetem
Szék Kar Sebészeti elemzi. SI Spasokukotsky
ELSŐ City Hospital MI. NI Pirogov
VS Saveliev, VA Petukhov
Az endothelium - aktív endokrin szervi diszfunkció, amely kötelező komponense patogenezisében kardiovaszkuláris betegségek, gyulladásos és autoimmun reakciók, a cukorbetegség, trombózis, szepszis, rosszindulatú daganatok növekedését. hogy a testsúlya körülbelül 1,5-1,7 kg; monoréteg endotélium hosszúságú megközelítések 7 km, és az endoteliális felülete egyenlő a területen egy futballpálya.
Az endothel biztosít homeosztázis szabályozása egyensúlyi állapotának ellentétes folyamat:
Definíció: nem megfelelő (növekedés vagy csökkenés) a formáció az endothelium különböző biológiai anyagok.
Szinonima: endothel kóros állapot, amely akkor jelentkezik, ha sérti a nitrogén-oxid termelést.
A VALÓDI OKA endothel diszfunkció - Krónikus endotoxin agresszió

1. reakcióvázlat Az endoteliális diszfunkció (etiopatogenezisében)
SZAKASZÁRA KÁR Az endothel
I. KÁR Az endothel glikokalix
II. Növelése áteresztőképesség Az endothel
Az atherosclerosis és a gyulladásos betegség mindig figyelembe kell venni a fényében rendellenességek endoteliális citoszkeleton-ta, azaz áteresztőképesség.

Ábra. 2. endotoxin agresszió

Ábra. 3. Aktiválás a miozin könnyű lánc kináz, és fokozzák az endothelsejt permeabilitás
III. Endoteliális károsodás - endoteliális apoptózis és ANOIKOZ

Ábra. 4. Anoikoz apoptózis és a forma egy „rést” az endotéliumban (trombózis, ateroszklerózis, stb).
DIAGNÓZISA endothel diszfunkció
<1 мг/мл - минимальный; 1,1-1,9 мг/мл - низкий; 2,0-2,9 мг/мл - средний;
> 3 mg / ml-es - magas
A meglévő kezelési eljárások endoteliális diszfunkció ( „helyettesítő terápia”, a hatás a szintézisét az endoteliális faktorok csökkenteni a kötődést endothelium prokoagulánsok, lipidcsökkentő terápiát, a hatása az adhéziós molekulák és a hatása apoptózis endoteliális sejtek) használunk kombinációban vagy külön-külön, van etiopatogenetiches Coy bázis, úgy kell rendelni a különböző lehetőségek a tüneti kezelés.
Etiopatogenetichesky megközelítés kezelésére endoteliális diszfunkció:
I. ENDOTOKSINSVYAZYVAYUSCHY Complex:
II. ENDOTELIOPROTEKTSIYA: blokád vagy csökkentése a szintézis a kináz-enzim miozin könnyű láncokat és az endotél izokvertsetin kvercetin-glükuronid vörös szőlőievelek (vegetatív endotelioprotektor ANTISTAKS®).
Minden beteg elterjedt hashártyagyulladás.
A kezelési csoport:
Szakaszai vizsgálatok:
1) a kórházi elbocsátás;
2) után 4 hónap folyamatos kezelés. A kezelés és a kontroll csoport kiegyenlített neme, kora, az idő a műtét után, társbetegségek.

Ábra. 5. A koncentrációja endotoxin (A) és a nagy érzékenységű CRP (B) a plazmában

Ábra. 6. A számú keringő endoteliális sejtek a vérplazmában

Ábra. 7. A koncentrációi endotoxin (A) és a nagy érzékenységű CRP (B) a vérplazmában

Ábra. 8. A számú keringő endoteliális sejtek a vérplazmában
1. kérdés: Az etiopatoge-kinetikai kezelés endothel diszfunkció?
A: Complex terápia eredményezett jelentős csökkenését endotoxin-koncentráció és CRP, valamint, hogy csökkentsék kárt az endothelium.
2. kérdés: Vajon a izokvertsetin és kvertse-ón glükuroniddá vörös szőlőlevelek endotelioprotektorov szerepet kezelésére endothel diszfunkció, vagy a betegeket írnak ANTISTAKS®?
A: Endotelioprotektory nem csökkenti endo toksinemiyu nem befolyásolja a CRP koncentrációjával a vérben. Endotoksinsvyazyvayuschy komplex nem akadályozza az endothel sérülés van szükség, mert endotelioprotektsiya Isocost vertsetinom és kvertsetinom - glükuroniddá.
MEGELŐZÉS ÉS KEZELÉSE endothel diszfunkció hivatalos sürgősségi műtétek (műtét utáni)
1. Enterosorption FISHant-C® 1 alkalommal hetente 200 g (4 - 12 hónap);
2. ENDOTELIOPROTEKTSIYA növényi endotelioprotektorom ANTISTAKS® (4 kapszula naponta 1 hónap, majd 2 kapszula - 3 hónap);
3. A kezelés metabolikus rendellenességek, a máj kevert növényi májvédő GEPABENE® (2 kapszula 3-szor egy nap 8-10 hét);
4. BEHAJTÁS szállítása epe 12 duodenumban növényi szelektív görcsoldó BUSCO-PAN® (20 mg, 2-szer naponta 2 - 3 hónap);
5. A hasznosító microbiocenosis vastagbél prebiotikumok metabolikus típusú hilak Forte® (20 - 40 csepp naponta 3-szor 8 - 16 hét).
MEGELŐZÉS ÉS KEZELÉSE ENDOTE-LIALNOY diszfunkció elektív műtétek
(Preoperatív, posztoperatív)
I. műtéti beavatkozás nélkül antibiotikum profilaxis:
A műtéti előkészítésére a járóbeteg vizsgaidőszakban:
B. posztoperatív profilaxis:
II. ANTIBIOTIKOSOPROVOZHDAEMYE műtéti beavatkozás
(Műtét utáni kezelés):
A kezelés időtartama az antibiotikum-OTIKOSOPROVOZHDAEMYH műtéti beavatkozás
Napok száma antibiotikum terápia, a hetek száma etiopathogenic kezelésére endoteliális diszfunkció.