A klinikai táplálás akut bélfertőzések gyermekek, # 02

Akut enterális fertőzések (AII) - egy nagy csoportja a fertőző humán betegségek enterális (fekális-orális) mechanizmusa által okozott fertőzés patogén (Shigella, Salmonella, stb) és feltételesen patogén baktériumok (Proteus, Klebsiella, Clostridium, stb), vírusok (rotavírus, asztrofizika, adeno-, calicivírus) vagy protozoák (amőba dizentéria, Cryptosporidium, ha balantidiums et al.).

OCI mostanáig foglalnak el vezető helyet az fertőző betegségek gyermekkori, a második csak az előfordulási influenza és az akut légúti fertőzések. A WHO szerint a világon évente van regisztrálva 1-1,2 milliárd, „hasmenés” betegségek és 5 millió gyermek hal meg minden évben a bélfertőzések és azok szövődményei.

Vezető összetevője OCI a racionális terápia klinikai táplálás, alkalmazkodott a gyermek életkora, a betegség jellege és az előző etetés.

A cél az étrend terápia - csökkenti a gyulladásos változások a gyomor-bél traktusban, a normalizáció a funkcionális aktivitás és az emésztés során, a maximális megkímélése a bél nyálkahártyáját.

Alapvető fontosságú az elutasítás, hogy végezzen „éhes”, vagy „víz-tea” szüneteket, mert még súlyosabb formái akut bélrendszeri emésztési funkció a bél van mentve, és a „éhezés diéta” jelentősen gyengítik a szervezet védekező és lassítja a helyreállítási folyamat a nyálkahártyát.

Alapvető követelmény, hogy a diéta az OCI:

élelmiszer kell mechanikusan és vegyileg gyengéd, könnyen emészthető, változtatható ízlés szerint;

konyhai feldolgozás: Az étel párolt, főtt, megtörölte, pyuriruetsya;

korlátozás az étrendben zsír, szénhidrát, só és kalória;

beadását elegendő mennyiségű fehérjét;

felvétele a diéta az alacsony és laktózmentes termékek és tejtermékek dúsított bifidobaktériumok és laktobacillusok;

csökken az élelmiszer-mennyiség az első napon a betegség 15-20% (a súlyos formák akár 50%) fiziológiai szükségessége;

élelmiszerek fogyasztása hő formájában (33-38 # 8197; ° C) 5-6 dózisban.

A diéta kizárja bélmotilitás stimulánsok, élelmiszerek és ételek, amelyek fokozzák a folyamatok erjedés és rothadás a belekben: nyers, savanyú bogyók, gyümölcslevek, nyers zöldségek, vaj és növényi olaj (tiszta), édességek és friss süteményeket. Nem adható bab, répa, uborka, káposzta, retek, narancs, körte, mandarin, szilva, szőlő. Nem ajánlott zabpehely, mivel fokozza az erjedési folyamatot. Ezeket ki kell zárni az élelmiszer-minőségű zsírsavakkal hús és hal termékek (sertés, bárány, liba, kacsa, lazac, stb.)

Teljes tej nem adható akut bélfertőzések, mivel fokozza bélmotilitás, és fermentációs folyamatok eredményeként megsértése emésztése tejcukor (laktóz), amely mellé megnövekedett vízszerű hasmenés és hasi puffadás.

Az első napokban a betegség megszűnik a fekete kenyér, fokozza bélmotilitás és fokozott széklet.

Ha csökkenti a toxikus tüneteket megszűnése hányás és étvágytalanság javítására bevezetett sajt, hús (marha, borjú, pulyka, nyúl, mint a hamburgerek, húsgombóc, vagdalt húsgombóc), zsírszegény fajta hal, tojássárgája és gőz omlettet. Finomra megoldódott vágott kétszersült fehér kenyér, zabkása vízben (kivéve köles és az árpa) nyálkahártya levesek, gabonafélék egy főtt tésztát egy gyenge húsleves.

Az akut fázisában a betegség használata ajánlott tejtermékek (kefir, acidofil elegyet et al.). Tejtermékek miatt az aktív lépéseket abban foglalt laktobacillusok, bifidobaktériumok, a végtermékek a proteolízis kazein (aminosavak és peptidek, glutaminsav, treonin, stb), A megnövekedett vitamin B, C és mások. Javítják az emésztést és az élelmiszer-felszívódás, van egy stimuláló hatása bél szekréciós és a motoros funkciók, javítja a nitrogén abszorpció, a zsír és a kalcium-sók. Ezen kívül, joghurt antitoxikus és antibakteriális hatással patogén és feltételesen patogén flórára jelenléte miatt a laktobacillusok és a tejsav. Azonban, hosszan tartó használata csak joghurt vagy más keverékei tejsav nem praktikus, mert ezek a termékek gyenge fehérje és a zsír. Gyógyító egy fermentált tejtermék Laktofidus - alacsony laktóztartalmú terméket, dúsított bifidobaktériumok.

A gyermekek kezelésére behajtása DCI időszakban használatához szükséges körben gyümölcs és zöldség termékek (alma, sárgarépa, burgonya, stb), mivel azok nagy mennyiségű pektin. Pektin - kolloidok, amelyek képesek kötődni a víz, és megduzzad, hogy így egy habos masszát kapunk, amelyet, áthaladva a bélrendszerben, maradékok adszorbeálni tápanyagok, baktériumok és a toxikus termékek. A savas közegben könnyen lehasítható pektinből kalcium, kifejtő gyulladásgátló hatása a bél nyálkahártyáját. Gyümölcsök és zöldségek tartalmaznak szerves sav-származékok, amelyek antibakteriális aktivitással, valamint nagy mennyiségű vitamint, glükóz, fruktóz, karotin és mások. A használatra a főtt zöldségek és gyümölcsök már sült akut bélfertőzések járul hozzá gyorsabb eltűnése intoxikáció normalizálása egy szék és helyreállítási.

csecsemőtáplálással

Az optimális fajta csecsemők anyatej olyan élelmiszer, amely előírt frakcionált 10-szer naponta (minden 2 órában a 50,0 ml). „Szabad-etetés” elvet lehet alkalmazni.

A közelmúltban végzett klinikai bélfertőzések előnyben szánt gyermekek, akik üvegből etetett, alacsony laktózmentes és ezek keverékei (Low-Nutrilon, Frisopep, Humana PL + MCT, szója keveréke). A súlyos formái AEI és fejlesztése alultápláltság használt extenzíven hidrolizált keveréket (Nutrilon Pepto TSC, Nutrimigen, Alfaro, Pregestimil et al.), Hozzájárulva a gyors helyreállítást a szekréciós folyamat és a bélből történő felszívódását és az emésztés a fehérjék, zsírok és szénhidrátok, amely megakadályozza fermentopathy fejlesztés eredményét a bél fertőzés (Table).

Adataink szerint, a klinikai és laboratóriumi értékelésére hatása alacsony laktóz keverékeket a klinikai kép és a feltétele a bél microbiocenosis vírusos hasmenés csecsemőknél kaptunk pozitív hatást stimuláló funkcionális aktivitását a normál és, elsősorban, szacharolitikus mikroflóra (stabilizációs mutatók ecetsav, vajsav és propionsav), és a szabályozó hatása folyamatok anyagcsere a szénhidrátok és zsírok az akut fázisban a betegség. A klinikai hatás gyors és hosszan tartó enyhülést a fő tünetek a betegség: hányás, hasmenés, hasi szindróma és exsicosis, hogy együtt jó tűrés ajánlani Low-keverék használható, mint a klinikai táplálás kisgyermekeknél az akut bélrendszeri fertőzések vírusok.

szoptatás és kiegészítő táplálás taktikák a betegek akut bél egyén. Sokféle etetést és az étel mennyiségét a recepción határozza meg a gyermek életkora, a betegség súlyossága, a jelenlét és gyakori hányás és öklendezés. Fontos megjegyezni, hogy ha etetés 8-10-szeres (2 óra) a kötelező éjszakai szünetet 6 órán gyermeknek kell fogadni egy etetésére ételek 10-50 ml 8-szeres (2,5 óra után) - a 60- 80 ml 7-szeres (3 óra elteltével) - 90-110 ml 6-szeres (3,5 óra elteltével) - által 120-160 ml, 5-szörös (4 óra elteltével) - 170-200 ml. Hiányzó energia mennyisége a fiziológiai szükségletek gyermekek első életévben kell kompenzálni folyadék (glükóz-sóoldatok - rehydron, Glyukosolanom et al.).

Amikor kirakodás napi táplálék térfogata növekszik 20-30 ml per etetési és ennek megfelelően változik a multiplicitása takarmányok, azaz közötti megnövekedett intervallumban etetés. Ha a pozitív dinamika a betegség és javítása étvágy szükséges ahhoz, hogy a napi étel mennyiségét az élettani igényeinek 3-5 napon belül a kezelés megkezdése után.

Gyermekek 5-6 hónap, miközben javítja az állam és pozitív dinamika a része a gyomor-bél rendszer van hozzárendelve a csalit kása, főtt rizs, búzadara, hajdina dara fele tejet (vagy vízben, rotavírus). Zabkása mennyiségben adjuk be 50-100-150 g életkorától függően a gyermek és a módszer takarmányozási a betegség. Néhány nappal később adunk ehhez csali 10-20 g túró készített forralt tejet, majd - növényi pürék, bogyó vagy gyümölcs zselé mennyiségben 50-100-150 ml gyümölcslevek.

Etetés gyermekek 7-8 hónap legyen változatosabb. Miközben javítja a feltétel előírt nemcsak kása, túró és kocsonya, hanem zöldség, burgonyapüré, tojássárgája, 1/2 vagy 1/4 részét, majd a húslevest, növényi leves és a darált húst. A gabona- és zöldség püré hagyjuk adjunk hozzá vajat. Sárgája (tojás főtt főtt) adható külön-külön, vagy hozzáadja egy pépet, növényi püré leves.

Megfelelően szervezett gyerek étrendjét bélrendszeri fertőzés, mivel az első napokban a betegség egyik fő feltétele a zökkenőmentes A betegség lefolyása és gyors helyreállítást. A nem megfelelő táplálkozás és a hibákat diéta ronthatja a feltétele a gyermek, valamint hosszú távú étrendi korlátozások. Fontos megjegyezni, hogy minden fázisában az akut bélrendszeri kell törekedni a teljes fiziológiai diéta az életkorra és funkcionális állapot a gyomor-bélrendszer, a gyermek.

Jelentős nehézségek merülnek fel a diétás kezelésére gyermekek fejlődésének posztinfekciós fermentopathy hogy alakul különböző szakaszaiban, a betegség és jellemzi károsodott emésztése és felszívódása élelmiszer hiánya miatt az enzimek.

Amikor OCI, különösen szalmonellózis, campylobacteriosis áramló vízsugár hasnyálmirigy-gyulladás, a zsír felszívódási zavar figyelhető meg, és a megjelenése steatorrhea - szék gazdag fényes, világos szürke kellemetlen szagú. Diétás kezelés, amikor steatorrhea végezzük visszafogottan zsír a diéta, de nem több, mint 3-4 mg / testtömeg kg naponta a gyermekek számára az első életévben. Ezt úgy érjük el, részben helyettesíti tejtermékek specializált alacsony zsírtartalmú termékek (Atsidolakt) és keverékek idegen eredetű, amelynek összetétele, mint a zsírkomponens közepes láncú trigliceridek, gyakorlatilag nincs szükség a hasnyálmirigy lipáz emésztéshez (Nutrilon Pepto TSC, Humana PL + MCT Alfaro, Pregestimil , Frisopep et al.). Ha a tünetek akut pancreatitis zárni az étrendből a friss gyümölcsök, bogyós gyümölcsök, zöldségek, gyümölcslékoncentrátum időszakban legfeljebb 1 hónap.

Az leggyakoribb formája enzim hiány a OCI, különösen a rotavírus ehsherihiozom, kriptosporidiaze jelentése diszacharidáz deficiencia (csökkent szénhidrátok emésztését, elsősorban tejcukor - laktóz). Ebben az esetben is van, gyakran „tüskés” széklet, vizes, savanyú szag, puffadás, hányás és a szorongás etetés után.

A laktáz-hiányban ajánlott adaptált alacsony laktóz keverékek (Low-Nutrilon, Frisopep, Humana PL + MCT, stb), vagy keverékek szója (Nutrilon Szója Frisosoy, Humana SL Izomil Similac, Enfamil Szója és mtsai.). Ezek hiányában - 3 nap joghurt; gyermekek az első három hónapban az élet adhat keveréke B-típusú joghurt, amely a rizs húsleves 1/3 és 2/3 3-napos joghurt kiegészítve 5% cukrot (glükóz, fruktóz), 10% víz kása, növényi húslevest.

Mivel elválasztás ezek a betegek így tejtermelő kása és növényi pürék a víz olajjal vagy vaj, mosott alvadék a tejsavó, húsételeket, sült almával. Kiegészítő táplálás rendszer testre szabható, meg kell figyelni, hogy a korai használata hús (napi 3-4 óra). Kerüljük a édes gyümölcslevek, termékeket, amelyek növelik a felfúvódást és a merevítő mozgékonyságát (rozskenyér, fehér káposzta, répa és egyéb zöldségfélék durva rost, gyümölcshéj, aszalt szilva, szárított). Időtartam betartásának alacsony laktóz diéta egyedi - 1,5-2 6 hónap.

Fehérje hiány megsértése miatt az újrahasznosítás, szívás vagy a veszteség az endogén fehérje, különösen a gyermekek kezdeti alultápláltság. fehérje veszteség korrekciója végzi hozzárendeljük a hidrolizált keveréket (Nutrilon Pepto TSC, Nutrimigen, Alfaro, Pregestimil, Frisopep et al.).

At hosszú posztinfekciós hasmenés, különösen a gyermekeknél, akik ismételt kúrák az antimikrobiális alakulhat másodlagos élelmiszer-allergia kíséretében érzékenyítés tehéntejfehérje, legalábbis - a tojás, fehérje gabona. Az ilyen jogsértések megtörténhet, nemcsak a gyermekek allergiás hajlam, hanem a betegek anélkül terhelt premorbid háttérben. Klinikailag posztinfekciós ételallergia nyilvánul túlérzékenység az előző, jól tolerált termékek -. A tej keverékek, tej zabkása, túró, stb A gyerekek jelölt hasi fájdalom, puffadás etetés után, hányás, laza széklet sáros üveges nyák, néha vérrel, a trágár tanulmány eozinofileket találhatók a székletben. Jellemzi stop súlygyarapodás, amíg a fejlesztési alultápláltság.

Feltárni az allergia a tehéntej az étrendben a csecsemők keverékek alkalmazásával szója-alapú (Nutrilak Soy Nutrilon Szója Frisosoy, Humana SL, Enfamil Szója et al.) Alapján és a fehérje hidrolizátum (Nutrilon Pepto TSC, Nutrimigen, Pregestimil, Frisopep et al.).

Hiánya speciális termékek nem leküzdhetetlen akadályt a szervezet tejmentes diéta. Egy eliminációs étrend ebben az esetben alapul tejmentes tört gabonafélék (rizs, hajdina, kukorica), gyümölcs- és zöldség püré, burgonya, cukkini, karfiol, tök, sült alma, banán, olaj és a vaj, hús szósz. Meg kell figyelembe venni a fiziológiai szükségletek a gyermek az alapvető tápanyagok és az energia. Tört húst, mint a fő fehérjeforrás hiányában speciális keverékek beadható 2-3 hónapos korban. Lehetőleg a lóhúst, nyúl, baromfi, sovány sertéshús, valamint diétás húskonzervek - púpos ló, Cheburashka, Kakas, püré stb sertéshús.

A gyermekek egy évnél régebbi elkészítésének diéta elv ugyanaz. Amikor a kiosztott tejmentes diétát kell teljesen kompenzálja a hiányzó mennyiségű állati fehérje fehérje hús, szója keveréke, valamint kivéve a diétás termékek, amelyek megnövekedett hatást mutatnak (csokoládé, hal, citrusfélék, sárgarépa, cékla, piros alma, sárgabarack és más gyümölcsök narancs vagy vörös színű , dió, méz). Amikor posztinfekciós ételallergiák kifejezés megfelel ezeknek a diéták nem kevesebb, mint 3 hónap, és gyakrabban - 6-12 hónap. A hatás az eliminációs diéta becsült eltűnése a betegség tüneteit, súlygyarapodás, normalizálása széklet.

LN Mazankova. MD, professorN. O. Ilyina. Kandidátusa Orvosi naukL. B. BegiashviliRMAPO. Budapest

Az irodalom, forduljon a szerkesztő.