A kortikoszteroidok alkalmazása a klinikai gyakorlatban (p

Az ilyen terápia lehet használni a folyamat csökkenti a dózis a HA és a fenntartó kezelés során.

A váltakozó terápiában csak alkalmas GC átlagos időtartama (prednizon, metil-prednizolon), ami után egyetlen dózis a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer elnyomja 12-36 óra. Nem lehet használni a hosszú hatástartamú GC (triamcinolon, dexametazon, betametazon), mert még kinevezésük egy nap a kockázata a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer nem csökken.

A '70 -es évek elején, voltak jelentések a lehetőségét elnyomása elutasítása vesetranszplantált betegek intravénás beadása nagyon nagy adagban „megadózis” a Ptk. Ez a módszer az úgynevezett „impulzus terápia”. Impulzusos kezelés - gyors (30-60 percen belül) intravénás beadása nagy dózisú GC. Ennek célja -, hogy jelezzen eléréséhez a hatás viszonylag alacsony frekvenciájú súlyos mellékhatások. pulzus terápia metilprednizolon hemiszukcinát beviteli mód, kevésbé dexametazon.

Amikor tanulmányozása farmakokinetikájára találtuk, hogy metipred plazmaszintek ha intravénásan 1 órán belül eléri a maximális, és gyorsan csökken a következő 6-7 órán át. 4 nap után a perifériás vérben található csak nyomokban az aktív metilprednizolon, nyilvánvalóan nem kielégítő hatásúak Depot . Azonban, tanulmányozása az anyagcsere izotóposán jelzett metipred kimutatták, hogy az utóbbi aktívan felhalmozódik a különböző szövetekben, különösen a vörös vérsejtek, néhány zsigeri szövetek és az agy. Így alapján néhány közvetett bizonyítékok arra utaltak, hogy megvan a képessége metipred egyre letétbe gyulladt mint a normál szövetekben. Ezek a farmakológiai tulajdonságok metipred és minimális mineralokortikoid aktivitása lehetővé teszi, hogy úgy, mint egy a szelekció eszközeként impulzus terápia során. Impulzusos kezelés vezet alacsonyabb szintű kortizol, amely tükrözi a elnyomása a mellékvesék, de a mellékvesekéreg működése körülbelül 4 hét.

Hangsúlyozni kell, hogy a betegek a legsúlyosabb formáinak reumás betegségek, mint például a lupus nephritis, CNS lupus, rheumatoid vasculitis, szisztémás nekrotizáló érgyulladás, GC impulzusos kezelés kombinálni kell egy aktív citotoxikus terápia, elsősorban a ciklofoszfamid, mivel csak kombinációs terápia valóban javítja a prognózist.
Megjelent a hatékonyságát impulzusos kezelés üzenetét dexametazon betegeknél RA, valamint tűzálló trombocitopéniás purpura. Javallatok impulzusos kezelés GC táblázatban mutatjuk be 11.

Metipred dózisban 15-20 mg / kg / nap (nem haladhatja meg az 1 g) vezetünk / csepp 250 ml sóoldatban. oldat vagy 5% -os glükóz 35-45 percig naponta, 3 egymást követő napon. Lassabb beadás jelentősen csökkenti a klinikai hatékonyság, elsősorban a csökkenése az immunszuppresszív hatás. Gyors bevezetése, 10-15 percig, vezethet súlyos szövődmények, akár az akut szívelégtelenség. Azoknál a betegeknél, ICE-szindróma, trombózis heparin csepegtető hozzáadunk 5 ezer. NE. A kísérő terápia is tartalmaz egy polarizáló vagy keverék Pananginum és nyugtatás jelezték.

2) A kombinált használata impulzusos kezelés metipred és CF

Ez a technika áll a klasszikus 3 napos impulzusos kezelés metipred kiegészített ciklofoszfamid (Cy) a második napon a számítás 15-20 mg / kg / nap (nem haladhatja meg az 1 g). TF hígítjuk egy injekciós üveg metipred fiziológiás sóoldatban vagy glükóz, és injektáljuk / a infúzióban 35-45 perc alatt. Ahhoz, hogy csökkentsék a toxikus hatását CP lehet rendelni a beteg bőséges ivóvíz.

3) szoftver alkalmazás impulzusos kezelés (18 hónap)

Annak érdekében, hogy növelje a hatékonyságát impulzus terápia, bizonyos esetekben, nagy adag metipred kijelölt havonta 06/12/18 hónap.

Intra-artikuláris injekciók HA és infiltráció, a lágy szövetek kezelésére használt számos betegség a mozgásszervi készülék:

* A rheumatoid arthritis (felnőtt vagy juvenilis).

* A mikrokristályos arthropathia (köszvény és pszeudoköszvény).

* Arthritis szisztémás kötőszöveti betegségek

Akut traumás arthritis

* Synovitis a térd után fellépő csípő arthroplasty a szemközti oldalon

* Más betegségek az ízületek gyulladását

* Periarthritis vállízület (ragasztó capsulitis, fagyott váll).

Pokazaniyak ízületen belüli és ízület körüli beadása HA:

1. Az aktív ízületi gyulladás, különösen a folyadékgyülem adva az ízületi üregbe.

2. Reaktív synovitis különböző eredetű.

Mivel a nagy mennyiségű anyag kerül több oldalon:
1 2 3 4 5 6 7