A szívritmuszavarok - választás terápia antiaritmicheszh
VÁLASZTÁS antiarrhythmiás kezelés
sinus arrhythmia
Ezek közé tartozik a bradycardia és tachycardia.
• bradycardia előfordulhatnak fiziológiai állapot-s (fokozott vagus tónus egészséges egyének, sportolók), és nem igényel kezelést. De a legtöbb ez alapján kóros folyamatok - a sinus csomópont meghibásodása, intrakraniális hipertenzió, hipotireózis, hipotermia, hátsó miokardiális infarktus, a béta-blokkolók vagy kalcium-antagonisták -verapamila. Ezen esetek mindegyikében, a terápiás intézkedések szükségesek.
• bradycardia klinikai tüneteket. Ha nincs ellenjavallat, adagolt atropin-szulfát / m vagy a / a, a beadás lehet ismételni, ha szükséges. Ritkábban belül használt. A hatékonyság a gyógyszer sok esetben nem megfelelő, akkor nem mindig jól tolerálható. Hiányában a koszorúér-betegség lehet / be izoproterenolt.
• Sinus tachycardia (növekedése kíséri a szívfrekvencia a 100-180 ütés / perc). A kezelés kezdődik eltávolítása provokáló faktorok (megszüntetése vagy jelentős csökkenése a dohány, az alkohol, a kávé, erős tea és egyéb stimulánsok, az adag csökkentése és / vagy törlése szimpatomimetikus szerek, beleértve érszűkítő orrcseppek). Lehet, hogy a kinevezését kis dózisú béta-blokkolók, gyakran benne. A szívelégtelenség, szívglikozidok láthatók, de figyelembe kell venni a proarritmikus hatása. Szinusz ritmus normalizálása lehet elérni alkalmazásával diuretikumok, különösen kombinálva kálium-megtakarító gyógyszerek, angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok.
• A szindróma tachycardia - bradycardia. Ha van egy hiányosság vagy zavar igaz sinus eltávolítását igényli antiarrhythmiás szerek pro-arrhythmogen hatást. Leggyakrabban, a betegek, különösen az idősek, szükség van egy mesterséges pacemaker.
NADSHELUDOCHKOVYE APITMII
• Gyakori supraventricularis ritmuszavarok. Antiarrhythmiás beadni, ha a klinikai tünetek az aritmia fejezzük (panaszok tartós és gyakori szívdobogás, szabálytalan, munkaképesség, szorongás), vagy jelenlétében allodromy epizódok (bigeminia, trigeminia és t. D.). Alkalmazza dizopiramid. kevesebb procainamid és a propafenon. Ischaemiás szívbetegség, valamint esetenként a pajzsmirigy-állapotokat lehet rendelni a kalcium-antagonisták - verapamil, diltiazem.
• A kórkép. Gyakran van hatása alatt a fiziológiai tényezők (stressz, fizikai terhelés, serdülőkorban, terhesség, menopauza) vagy kóros állapotok (hyperthyreosis, kamrai-de-bél rendszeri rendellenességek, epehólyag, vese, szív-és érrendszeri betegségek). Meg kell zárni digitálisz mérgezés. Ez különösen fontos, ha a pitvari tachycardia vagy tachycardia a vegyületet AB. digitális készítmények megszünteti vagy csökkenti azok adagolási. Amikor gipoka-Liem feltöltésére intracelluláris kálium.
Köpölyözés kezdődik intézkedéseket, amelyek fokozhatják a vagus tónus (késés a levegőt, éles guggolás még nem biztonságos nyomást gyakorol a terület a nyaki artériák). Csak ezt követően, és több súlyos epilepsziás folyamodott a / az olyan gyógyszerek bevezetése: dizopiramid, néha nidin-hee, verapamil vagy a diltiazem. Verapamil különösen látható politopikus pitvari tachycardia.
Meghibásodás esetén a kalcium-antagonisták után visszavonása bejuttatott béta-blokkolók. Amikor tűzálló a fenti eszközökkel vagy közvetlenül - amiodaron / O. Szívbetegségek gly-kozidy csak mérsékelten hatékonyak a szívelégtelenség.
• WPW-szindrómában, szűk és széles a QRS, rossz balkamra funkció vagy a magas vérnyomás. Ha egyidejű kezelés a béta-blokkolók néha segít adenozin / O. Belátható, hogy ez okozhatja a AV blokádot ellenjavallt pislogás vagy pitvarlebegés, meghosszabbítják a QT intervallumot veszélye miatt torsades kamrai tachycardia és a vezetési nyúlás, különösen azokban az esetekben a pitvari fibrilláció és szapora jelenlétében egy további kóros nyaláb. B / egy viszonylag hatékony magnézium-szulfát, bár néha előírt politopikus pitvari tachycardia.
pitvarfibrilláció
Van 2 megközelítések helyreállítása sinusritmus:
elektromos impulzus terápia és a gyógyszeres kezelés.
• kardioverziója (EIT) - a leggyakoribb és leghatékonyabb módja a helyreállítása sinus ritmus. Egyesek szerint a megfigyelések, a hatásfok eléri a 94%.
Azonban az EIT, és utána lehet fejleszteni súlyos szívritmuszavar és egyéb szövődmények.
• A gyógyszeres kezelés. Eljövetele előtt az ETI kinidin volt a választandó szer a helyreállítás sinus ritmus pitvarfibrilláció. Most így nem veszik figyelembe. A néphit szerint az orvosok többsége, visszaállítja a sinus ritmust
digoxin, azonban kiderült, hogy ez a gyógyszer nem akadályozza paroxizmális pitvarfibrilláció és hozzájárulhat való átmenet krónikus lefolyású, nem befolyásolja az alakja katechol-aminzavisimuyu paroxizmális pitvarfibrilláció, gyengíti a megelőző hatékonyságát amiodaron.
Amiodaron belül - a lassú, nem hatékony módszer helyreállítása sinus ritmus. Ez a gyógyszer is hatásos az esetekben, amikor az átalakítás lehetetlen.
Szotalol bár rendelkeznek bizonyos antiaritmiás de meggyőző bizonyíték a nagy terápiás tevékenység, ha nem pitvarfibrilláció.
Egy akut roham a tartó pitvarfibrilláció legfeljebb 3 nap, látható / bevezetése antiarritmikumok 50-90% -ában, attól függően, hogy milyen típusú hatóanyag.