A teljes index Lequesne (súlyossági index gonartrózis)

A könyv ajánlott terapeuták arthrology, sebészek, geriáterek, valamint orvostanhallgatók.

Könyv: az ízületi megbetegedések

A teljes index Lequesne (súlyossági index gonartrózis)

Fokozatosság válaszok: szabadon - 0; nehezen - 1; lehetetlen - 2.

A teljes index: a pontok száma

A súlyossága gonartrózis: 1-4 pont - gyenge; 5-7 - átlagos; 8-10 - fejeződnek ki; 11-12 - jelentősen expresszálódik; több mint 12 - hangsúlyos.

Túlfeszültség mozgásszervi szalagos készülékben. kompenzáló kötések OA betegeknél, ez okozza a fejlesztési bursitis, íngyulladás. A legtöbb esetben ezek komplikációk lépnek a térd, boka, váll, könyök és csukló ízületek.

Komplikáció íngyulladás vagy bursitis ízületi fájdalom jelenik meg csak élénk mozgás közben egy bizonyos irányba (lefelé a lépcsőn, forgó csukló). Vizuálisan azonosítani tudja, és a tapintással korlátozott fusiform duzzanat vagy közel lineáris elrendezése bursa vagy helyett való kapcsolódási a csont (inszerciós) ín. Ugyanott olyan helyi fájdalom (enthesopathies). A poplitealis burzitiszt látott, mint egy nagy zsák tumorok - az úgynevezett „Bekker a ciszta.” Amikor a termikus képalkotó kutatás a gyulladás helyén ínszalag berendezés (paraartikulyarnyh a szövetekben a térd, vagy a csukló ízületek a hüvelykujj magasság) mutatnak aszimmetrikus, jól meghatározott kerek vagy orsó alakú elváltozások hipertermia (lásd. Ábra. 18, 19).

rachiopathy PHA-val volt megfigyelhető olyan gyakran, mint a vereség a distalis interphalangealis ízületek a kéz és a térd ízületek (a tudásunk, 75 illetve 73% -kal). Predominant bevonása az ágyéki, majd nyaki és mellkasi. 49% -ában ugyanakkor lenyűgözött az összes részét a gerinc. Változás történik túlnyomórészt V-VII nyaki, V-VIII mellkasi és III-IV az ágyéki gerinc. Bevonása a gerinc miatt az eltérés az izom, hogy megvédje a csontos struktúrákat. Mind a növekvő gépesítés az emberi munkaerő lehetetlenné teszi, hogy egy kellően erős fűző az izmok, hogy megvédje a gerinc. Különösen a gerinc változások megmutatkoznak az időskori miatt növekvő izomsorvadás. OA előnyösen sérült porckorongok, csigolya ízületi és oldalirányú paraspinális ínszalag. Fájdalom a gerincoszlop fájó, szúró, égő, éles vagy tompa. Egy tipikus kommunikációs fájdalom és a testmozgás, séta, gravitációs emelkedik.

gerincdeformitással jelennek görnyedjen, lerövidítve a nyak, egyengető ágyéki lordosis. Majdnem minden harmadik nő 65 év felett szenved törést a csigolyák.

Klinikai megnyilvánulásai elváltozások a gerinc AEP polimorfizmus különbözteti meg enyhe jelölt vegetatív tünetek súlyos megsértését érzékeny és motoros területek. Állandó tömörítés az artéria vertebrális dolgozzon krónikus agyi keringési elégtelenség, a vertebrobasilaris elégtelenség és vegetodistonicheskimi aszténiás betegségek: csökkent a teljesítmény, a fáradtság, álmatlanság és a memória romlása.

Ellentétben hipertóniás betegség tartós vérnyomás-emelkedés, vertebrobasilaris elégtelenség gyér periodikus emelkedik a vérnyomás nem kíséri bal kamrai hipertrófia az elektrokardiogramon, arteriális betegség a retina. Diagnózis vertebrobasilaris elégtelenség lehet megerősíteni rheoencephalography funkcionális vizsgálati eljárásokban.

A lokalizáció megnyilvánulásai OA a háti gerinc kyphosis alakul - imbricate elrendezése hosszú tüskenyúlványhoz.

Győzd costovertebral közös arthrosis is kíséri egy kissé eltérő orientációja ízületi folyamatokat. Mindez korlátozza a mobilitás a háti csigolyák és megakadályozza, hogy a konvergencia a hátsó régiókban.

OA a gerinc szinte mindig kíséri osteochondrosis. Osteochondrosis is előfordulhat gyermekek, diákok és az emberek szellemi munkaerőt a kényszerű meghosszabbított ülő helyzetben van, ami nagy terhelést jelent a gerinc, különösen, ha a rossz helyzetben (hajlító előre vagy oldalra). Mert a nyaki degeneratív betegség lemez is kénytelenek kényelmetlen helyzetben a munkahelyen (vakoló, festő, fejét hátravetette). Ha van a gerincgörbülés (scoliosis, kyphosis, lordosis), a terhelés a gerinc nem egyenletesen oszlik, amely hajlamossá teszi a fejlesztési osteoarthritis.

Nagysága a terhelést, a nyomó két csigolya, nagymértékben függ a test helyzetétől. A minimális terhelés a gerinc, fekvő testhelyzetben. Álló helyzetben, növeli a 2,5-szerese, és amikor a törzs van döntve előre - 10-szer. Amikor felemeli a gravitációs terhelés a gerinc túl magas.

A porc osteochondrosis csökkentett csontos felületei a csigolyatestek kezdenek érintkeznek egymással, ami a sérülés, gyulladás, csökkent mobilitás a gerincoszlopot. Mivel a csigolyák közelebb egymáshoz, a nyílásokon keresztül a gerincoszlop és az idegeket vált Ruzhe keresztül kilépő ezeket a lyukakat is csökkenthető. Megváltozott a porckorongok törésnél keresztszalag szálak eshet a nyílásokon keresztül a gerinc alkotnak egy sérv, idegbecsípődéses. A tartós megsértése idegszálak meghal. Az idegek nemcsak érzékenységet és a helyváltoztató mozgást, van egy táplálkozási hatás, azaz. E. izolált anyag támogatásával az izmok és a bőr normál állapotban. Ha a halál az idegek izmok kezdenek sorvadás. Romlása miatt az érzékeny szálak figyelhető érzékenység csökkenését bizonyos területeken a bőr, a fejlesztés paresis és bénulás, zavar a kismedencei szerveket. A betegek egy porckorongsérv 19% -ában, műtétre van szükség.

Osteochondrosis alakul elsősorban a elülső része a porckorong van kialakítva, spondylosis, amely összehozza anterior csigolyatest ez az erősítőréteg kyphosis. Ezek a változások kísérhetik neurodystrophic és zsigeri szindrómák fájdalom a máj, epehólyag, csökkent motoros funkciója a gyomor-bél traktus, valamint a bordaközi neuralgia és cardialgia.

Amikor a nyaki osteochondrosis vannak fájdalom a nyak, a nyak, a kulcscsontját és a váll; Néha vannak elosztva a kezét, és megragad a anterolaterális része a mellkas. A betegek panaszkodnak korlátozza a mobilitást, a nyak, a válság a nyakon. Átmenőnyílások is jön csigolyák csigolya artériák. Azok irritációt vagy összenyomása, amelyek fejfájást, a zaj és a fülzúgás, szédülés, kettős látás, vérnyomás-emelkedés. A vereség a nyaki gerinc vezethet fájdalom a szívében. Fájdalom lehetnek különböző időtartamát és intenzitását.

Betegek háti gerinc primer lézió panaszkodnak a hátfájás a mellkasban. Bevonásával a szimpatikus törzs a vegetatív idegrendszer hátfájás kíséri hányinger, hányás, hasi fájdalom, puffadás, hasmenés, székrekedés.

Vertebrogenous fájdalom szindróma oka lehet nemcsak összenyomása a gerinc (radiculopathia), vagy a gerincvelő (myelopathia), de radikulomieloishemiey. Ezen kívül ott van a fájdalom érzékenység megsértése - hypesthesia és érzéstelenítés, néha hyperesthesia. Követési vegetatív rendellenességek hypothermia bőrük, a pastosity változik izzadás, fokozott a bőr kiszáradását.

Amikor costovertebral osteoarthritis fájdalom növekszik nyomást a borda és a lokalizált túlnyomórészt morbiditást paravertebralis vonalon. Amikor bordaközi neuralgia fájdalom pontok határozzák során a bordaközi terek, különlegesen jól - a hónalj területén, közel a szegycsont.

Ha ez érinti az ágyéki gerinc fájdalom fordulnak elő főleg alvás közben vagy után meghosszabbított művelet ferde helyzetben, sugárzik az alsó végtagok. Disturbed járása. Ágyéki isiász idős nyilvánul bár rövid életű, de gyakran ismételt fellángolása miatt a fizikai aktivitás hiánya, sorvadása paravertebralis izmok, helyüket az ágyéki gerinc.

A klinikai megnyilvánulások idősebb korban kevésbé hangsúlyos, mint a gerinc exacerbatio kevésbé állandó eredményeként izomsorvadás. az ágyéki vereség is kíséri mozgásszervi rendellenességek tonik. A csoport neurodystrophic szindrómák közé tartoznak femoralis, tibia epicondylitis, patella-szindróma, achillodynia. A vereség az izmok is megerősítette sűrű, fájdalmas gócok neuroosteofibrosis (Popelyansky Ya Yu 1983). Megváltoztatja kismedencei izmok obuslovlivayut fájdalom a fenék, rosszabb walking, ülő, álló helyzetben. Mivel a tömörítés a gerincvelő csontos kinövések, porckorongsérv fejlesztése kétoldalú zsibbadást, és gyengeség az alsó végtagok, akkor is előfordulhat gerinc betegségek, akár a kismedencei szervek betegségei. Radiológiai a tanulmány a gerinc mutatható párhuzamosan megnyilvánulása különböző mértékben spondiloarthritisz, spondylosis és osteochondrosis (Astapenko MG 1989).

Adataink szerint (Zabolotnykh II 1989), a lassan kialakuló formák nyilvánvaló PHA idős és szenilis korban a leggyakrabban megfigyelt párhuzamos elváltozás a distalis interphalangealis ízületek a kezek, ágyéki gerinc és a térd ízületek. Ez egy párhuzamos részvételét az ízületekben a felső, alsó végtagok és a gerinc területén nélkül és BOA egy helyi ízületi patológia. Mögöttük a előfordulásának gyakorisága a következő változásokat a nyaki, háti gerinc, váll, boka, a csípő, és nagyon ritkán - a könyök és a csukló.

Röntgennel amikor nyilvánvaló lassan progresszív formáinak PHA számunkra kiderült változások jellemző II, III és IV a szakaszban. 25% az idős betegek diagnosztizáltak Stage II, hogy bizonyos mértékig jelzi a jóindulatú lefolyású a betegség az idősek.

Gyorsan halad betegeknél AEP azonosított esetek 25% -ában. Ebben a csoportban a betegek, akiknek a kórtörténetében, fiatalabb éveiben a következő 3-5 évben a folyamat gyorsan több ízületet vesz részt, hogy kifejlesztett egy általános csökkenése, a végtagok és a gerincoszlop izületeinek. Előbb komplikációk merülnek fel: periarthrosis reaktív synovitis, izomsorvadás. A betegek gyakran zaklatják paresztézia, végtag görcsök. Radiográfiás meghatározására ebben a csoportban a 36% diagnosztizált esetek stádiumú IV OA.

Meg kell jegyezni, hogy a szolgálati időt súlyosbodása, dekompenzáció OA helyébe hosszú, néha több hónap és év, enyhülés. Exacerbációk gyakrabban fordul elő, miután psihotravm (rokonok halálával, családi bajok) vagy után jelentős fizikai vagy mentális stressz. Mindez lehetővé teszi számunkra, hogy bemutassuk a mechanizmus a fájdalom OA (ahogy azt már kiderült, AEP) az alábbiak szerint. Időszakos és a rövid távú (3-5 nap), a fájdalom eredő nagy közös gyakorlása vagy elhúzódó a mozdulatlanság, vagy „kiindulási” fájdalom az elején a mozgás lehet magyarázni a kimerülése víz görcs, iszkémia a közös, amit alátámaszt egy éles aszimmetrikus hypertonus reovassogramme egy végtag egy kifejezettebb fájdalom. Szignifikáns összefüggést a klinikai paraméterek és termikus aszimmetria szintű párhuzamosságot karakteres rheographic adatok azt mutatják, hogy az előfordulási és súlyossága ízületi fájdalom PHA a rendellenesség funkcióik egyértelműen mértékben függ értónus megsértését.

Megfigyelések betegek AEP számviteli irodalmi adatok hagyjuk azokat a fő diagnosztikai tünetek AEP:

1. Megjelenés ízületi fájdalom éjszaka során jelentős terhelést vagy hosszan tartó mozdulatlanság közös, hűtés közben, majd izgalom, amely nem kíséri az ízületek duzzadása.

2. Nem utolsó gyulladásos ízületi betegségek, sérülések vagy rendellenességek a mozgásszervi rendszer a lehetőségét mozgó egyszer (vagy ismételten) emlékeznek jelentős lehűlését gyermek- és serdülőkori.

3. A deformáció az ízületek miatt bővülő kondroid szövetben heberden-csomók a distalis interphalangealis ízületek (korábban csak előállított II és V ujj) további fejlődése és csontosodási osteophytes.

4. A kombináció ízületi fájdalom vaszkuláris rendellenességek, ismétlődő egyedül zsibbadás, paresthesias, görcsök felső és alsó végtagok.

5. Fokozatos a betegség progresszióját jó általános egészségi bevonásával új ízületek, a megjelenése a válság őket vezetés közben (leginkább a térd és az ízületek a nyaki gerinc), a mellett a szövődmények periartroz (a térd, váll, boka és könyök ízületek), reaktív synovitis (elsősorban a distalis interphalangealis ízületek és a térd), gyöki szindróma és gerinc-artériába szindróma. Tipikus szisztémás hiba - ugyanakkor a felső ízületek az alsó végtagok és a gerinc.

6. A jelenléte radiológiai tüneteit osteoarthritis (cystoid kiigazítás porc alatti osztályok, osteophytosis, a porc alatti sclerosis, enostosis, ízületi rés szűkülete).

Kritériumai diagnosztizálására OA táblázatban mutatjuk be. 5.

Kritériumai diagnózis az osteoarthritis

Megjegyzés. jelenlétét az első két klinikai és radiológiai szükséges kritériumokat a készítmény diagnózisa OA.

Differenciál diagnózis deformáló osteoarthritis és a szenilis változások oszteo-artikuláris berendezést táblázatban mutatjuk be. 6

Differenciáldiagnosztika korfüggő változások mozgásszervi és primer osteoarthritis idős betegek