A történelem endoprotézis a példákban
korai években
Az első műtét csípőprotézis nem egy teljes csere a közös, hogy gemiartoplastika és részleges cseréje a sérült részek a közös. Az eredmények nem voltak kielégítőek. End XIX, XX század elején: sebészek használni a különböző szövetekben: rész fascia lata, bőr, húgyhólyag sertés nyálkahártya alá réteg között a combfej és az acetabulum, azonban az eredmények csalódást okoztak.
1925 - Magyar Sebész Marius Smith-Petersen megalkotta az első implantátum arthroplastica üveg. Az üveg olyan biokompatibilis anyagból, de nagyon törékeny, és hamarosan megtörni implantátumokat. Később, Marius Smith-Petersen és Filipp Uayls tesztelése rozsdamentes acél fogsor, amelyet később arra használták több évtizeden keresztül.
1930. - Marius Smith-Petersen és Filipp Uayls töltötte az első művelet a rozsdamentes acél csípőprotézis beültetés. A műveletet végeztek a Middlesex Hospital az Egyesült Királyságban. Az implantátum van rögzítve csavarok. A kórtörténet a beteg során elveszett a második világháború, azonban úgy tűnik, hogy egy beteg eltelt ez a művelet, rajta a protézis több mint 35 éve!
1938 - Dr. Jen Dzhadet és Dr. Robert Dzhadet fejlődött a száron implantátum sima, csúszó akril felület, azonban gyorsan beültetés után „összetörik”.
1947 - Charles Scott Veneybl használt anyag az úgynevezett „vitallium”, hogy hozzon létre egy hip implantátumot. Vitallium eredetileg a fogászatban. Az anyag nem okozott kóros elváltozásokat a csontban vagy elektrolízis.
Részleges csípőprotézis
1939. Frederick Thompson, New York és Austin T. Moore Dél-Karolina kifejlesztettek egy protézis combi szár.
Thompson lábának rögzíteni a csonthoz segítségével csontcementhez, míg lehetett, hogy megőrizzék a „természetes” csípőizületbe. Az implantátum lehet forgatni a kismedencei üreg. Azonban porc és a csont elkezd gyengén működik a telepítés után a combcsont szár implantátum, ezért gyakran kell elvégezni a második műveletet.
Implantátum Austin Moore szinte nem különbözik a Thompson protézis. Ezt rögzített cement módon a lábát egy kis lyukat, ahol a beültetett darab csont. Ennek köszönhetően, néhány héttel a műtét után a protézist kezdett összeállni csont.
Ma implantátumok Thompson és Austin Moore alkalmazott részleges cseréje csípőízület, főként olyan betegeknél, akik törés a combcsont fejét.
1940 - Harold Bolman ősbemutatója csípőprotézis egy implantátum vitalliuma. Fém fej tulajdonítottak a csontokat a test segítségével a köröm.
: 1953 - Brit sebész Dzhordzh Makki első telepített csípőprotézis fémes bélés és a héj. Növendéke volt Filippa Uaylsa, így az implantátum volt módosítása Thompson protézis, amely segítségével kapcsolódik csontcementen a csípőjén. A művelet eredménye biztató volt: a betegek már nem fáj, de hamarosan implantátumok meglazulnak és szünet.
felületi arthroplasty
A femoralis belső protézis depressziót kell tenni egy vékony anyagból, fejlesztése és gyártása az implantátum került a sok erőfeszítés.
1925 - Marius Smith-Petersen (USA) első alkalommal tett az implantátum arthroplastica üveg. A protézis egy üreges félgömb egy csúszófelület, amely magában foglalja a fejét a combcsont. Üveg nem okoz elutasítása az emberi test, de a rideg anyag nem tud megbirkózni a terhelést a közös.
1950 - Sir Dzhon Charnli csípőízületi protézis készült felületi arthroplasty teflon. Ő szolgált már csak 2 év.
1960 - 1980 év. Sok sikertelen műveletek felület arthroplastica, az okok a következők:
- Aszeptikus lazítás részei a belső protézis
- Metallózist, ami csontritkulást és elutasította a szerveket.
- Technikai hibák a műtét során
- tervezési problémák és gyártási implantátumok
- Hibás műtéti technikával
polietilén
Korábban műveletek felületi arthroplastica a műanyag implantátumok gyakran kudarcba fulladt. Leggyakrabban polietilénből csípőízületi protézis, törés, ez vezet a szennyeződés a csont. Ezt a jelenséget nevezzük osteolysist: gyengíti a csontokat, így a beültetés meglazul.
1971 G. - Freeman és Furuya létrehozott implantátum a combfej polietilén és a fémes csípőizületi vápa. Mivel a gyors romlása ilyen típusú implantátum, úgy döntött, hogy megváltoztatja anyagok helyszínek: ahhoz, hogy a fejét a fém combcsont izületi vápa műanyag, ez némileg javított protézis tartósság teljesítményt, de nem oldja meg teljesen a problémát.
1978 - Birmingham arthroplasty végeztünk Wagner fém-műanyag protézis. A következő 5-7 év, 55% -a az implantátumokat kell cserélni miatt lazítás az alkatrészek, törés a combcsont fejének és kis kopásállóság anyagok.
modern megközelítése
1960 - 1970 év. - Angliában találták implantátum Exeter, az első művelet annak használata elvégzett ortopéd kórház elemzi Princess Elizabeth Exeter. Sima, fényes bevonat a protézis lehetséges, hogy csökkentse a súrlódást. Hiánya miatt a korlátozó „gallért” lehet állítani a hosszát a lábak. Ha cement rögzítését az implantátum mutatott figyelemreméltó kopásállóság eredményt.
Az elv az alacsony súrlódási együttható, nyitott Charnley használják a modern technológiák arthroplastica. 1970-re ez a technológia kiszorította az összes többi: a protézis három részből áll: a combcsont része izületi vápa és a csont cement.
- A combcsont-fej rozsdamentes acélból készült, ez volt kisebb, mint az előző változat az implantátumok.
- Mivel a kis felület, megnövelt kopásállóság.
- Komponens csípőízületi polietilén.
- Akril csontcement (fogászatban alkalmazott)
- Ennek a kenőanyag ízületi folyadék (a természetes kenés az ízületek, a szervezet által termelt)
Sajnos, a kockázat zavar a közös növeljük a kisebb szerszámmal.
Válogatás a betegek Charnley
1970 g.- szerint Charnley, ízületi protézis műtétet kell végezni csak az idősebb és az inaktív emberek. Azt tanácsolta a sebészek, hogy egy teljes térdprotézis csak idősebb betegeknél, mint 65 éve, és soha nem hozhat ilyen döntést az első konzultáció.
A betegek 65 évnél fiatalabb, a belső protézis azt tanácsolják, hogy csökkentsék a stressz és a fizikai aktivitást.
1970-es években. Úgy alakult endoprotézis Peter Gyűrű fémkomponenst, cementnélküli fixálás és önzáró csípőizületi vápa.
Cement és cement nélküli rögzítés
Hemiarthroplasticával cementált: mindkét komponenst femur és a csatolt vertlozhnayaya kavitásba csontcement.
- Használt a törések kezelése a combcsont fejének.
- Kezelésére használt csonttörés a combcsont.
- Annak beállításához, a lábát a sebész igényel nagy tapasztalattal ilyen műveleteket végző
- Fájdalom telepítése után az implantátum szár, cement rögzítés ritkán
Modern implantátumok cementnélküli rögzítés
- Bestsementoe protézis ajánlott fiatal betegeknél
- Ez segít csökkenteni a csonttömegvesztésben
- Könnyebb elvégezni a második műveletet
- Implantátumok egy speciális bevonattal, nevét viselő hidroxiapatit
- Ez nem gátolja a benövéséhez csont az implantátum
- Javítja a rögzítés a protézis a csont
Jellemzői cement implantátumok szár
- Az implantátumok egy lábszár drágák, amelyek kiváló minőségű anyagok felhasználásával a legújabb fejleményekről.
- Az első 2 évvel a műtét után érez fájdalmat, mint a csont alkalmazkodik a helyzetben a lábak.
Jellemzői implantátum szár a cement
- Annak beállításához, a lábát a sebész igényel nagy tapasztalattal ilyen műveleteket végző
- Fájdalom telepítése után az implantátum szár, cement rögzítés ritkán
Csípőprotézis ma
eltávolítja a fejét
Most termelnek endoprotézisek egy kivehető fejjel, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy állítsa be a láb hossza segítségével rögzítő lábak magasabb vagy alacsonyabb a combcsonti csatornába. Ennek köszönhetően design, lehetővé vált a különböző anyagok létrehozásának a combcsont fejének.
Duplex csípőizületbe
Új kialakítású implantátumok áll egy fém csípőizületi héj, amely kapcsolódik a medence. Amikor cement rézrögzítés az implantátum héj, amely utánozza a csont pórusokat, amely jobb „benövéséhez” protézis a csont. Amikor cementnélküli rögzítő lehetséges helyzetének beállításához az izületi vápa, amely nem lehetséges a cementált protézis. Belül mélyedések a protézis behelyezhető a betét, amely különféle anyagokból készülhetnek. Az új típusú polietilén protézis növeli a kopásállóságot és semlegesíti a veszélye csontoldást.
kopásálló anyagokból
Ma a fő kérdés, hogy az orvosok és a betegek szembesülnek a választott implantátum anyaga - ez kopás termékek (súrlódás). hogy a szervezetbe. Azonban, még akkor is anyagok, nagy súrlódási tényezőjű termékek (fém fej és polietilén bélés) tarthat 10-15 év.
Fontos, hogy alaposan vizsgálja meg a kérdést, a lehetséges implantátum típusok a műtét előtt. Ügyeljen arra, hogy kérdezze meg sebész, hogy milyen típusú protézis ő fog használni: fém-polimer, fém, fém, kerámia, polimer, kerámia-on-kerámia. és miért választotta ezeket az anyagokat.
következtetés
Az elmúlt 100 évben a technológia és módszerek arthroplasty ugrott előre. Ha a műtét előtt tartották egy ritka és kockázatos, de most ez az egyik sebészeti eljárásokat. A technológia fejlesztése, kötelesek vagyunk az odaadás és erőfeszítéseit az orvosok és a betegek. Jelenleg gyakorlatilag nincs korhatár ehhez a művelethez. Még fiatal betegek esnek ezt a műveletet anélkül, hogy kárt magát, köszönhetően a javítása módszerek és csontpótlás technikákat.