A tuberkulózis és a terhesség

Egészen a közelmúltig, a tuberkulózis volt az egyik leggyakoribb indikációi a mesterséges terhességmegszakítás orvosi okokból. Jelenleg az a kérdés, terhesség tuberkulózis felülvizsgált kapcsolatban végző hazánkban széles kikapcsolódást és TB ellenőrzési tevékenység javulása TB diagnosztikai módszerek, az új komplex kezelések (antibiotikumok, kemoterápiás gyógyszerek, mesterséges légmell, műtét a tüdő és a mellkas ). Ezen kívül azt állapította meg, hogy az abortusz gyakran könnyebb a nők egészségét, és fordítva, még súlyosbíthatja az alapbetegséget.

Tuberkulózis okozza a nők a terhesség alatt és a szülést követő időszakban bevételt általában nehezebb, mint a terhesség előtt azonosítani. Ez a különbség annak köszönhető, hogy a szerkezetátalakítási az endokrin női test terhesség és szoptatás alatt. Terhesség vezet mozgósítani a tartalékokat a női test. Az épület csont rendszer a magzat igényel fokozott kalcium fogyasztása a jövendőbeli anya, van demineralizációja vezethet lágyító ochagovGona vagy meszesedés nyirokcsomókban és működtető látens folyamat - az endogén reaktivációja.

TB is előfordulhat bármikor a terhesség alatt, de különösen kedvezőtlen első 3 hónap a terhesség; ezek teszik 1/3 súlyosbodása során előforduló terhesség, szülés és szoptatás. Ebben az időszakban nem könnyű, és a diagnózis tuberkulózis, mert a fertőzés elfedheti jeleit toxicitás korai.

Nagy veszélyt jelent az emberek egészségére és a beteg életét egy nő a szülés után. 2/3 minden fellángolása tuberkulózis előforduló terhesség alatt, a szülés és a szoptatás beszámolóját az első hat hónapban a születés után. Trauma szülés során, vérveszteség, a másik endokrin megváltoztatás, szoptatás, érzelmi stressz és a gyermekgondozás - mindezt a jelenlegi romló kockázati tényezőinek a tuberkulózis és általánosítás. Kezelés nélkül a lassú folyamat fokozódik, a helyi pusztulás vezethet általános sokk, markáns toxicitás és a láz.

Terhesség, a problémák már betegeskedő tuberkulózisban nők kedvezően befolyásolhatja során a betegség. A szakirodalom ismerteti az esetekben stabilizálására és ellentétes áramlási folyamat ebben az időszakban. Ez annak tulajdonítható, hogy az a tény, hogy a hormonok egy terhes nő az anabolikus irányba, a membrán magas, mintha megismételve a terápiás hatását pneumoperitoneum. Az elmúlt hét a terhesség TB betegek úgy érzi, még jobban, mint a terhesség előtt. Ugyanakkor a jól-lét lehet képzeletbeli, sőt súlyos súlyosbodása a terhesség második felében lehet a karakter hideg kitörése tuberculosis, azaz folytatni anélkül, láz és súlyos mérgezést kiterjedt elváltozások szervek és rendszerek.

Mivel a terhesség kedvezőtlen hatással van a pályán aktív TBC, ami súlyosbodásához a folyamat, és a terhesség alatt maga tuberculosis gyakran bonyolítja koraszülés, ami az oka egy specifikus fertőzés, mérgezés és a hypoxia. Még gyakoribb, mint az egészséges terhes nők megfigyelt korai és késői mérgezés. Megjegyzi, rövidebb ideig tartó munka, mint az egészséges nőknél. A morbiditás szülés történik betegeknél pusztító folyamatot.

Diagnózis a tuberkulózis a terhesség alatt kell tartalmaznia alapos bakteriológiai vizsgálat - több mikroszkópos vizsgálata a köpet, növények. Ha kevés a köpet szükséges provokatív belégzés. Röntgenvizsgálat kell szelíd. Nem tudja használni átvilágítás és fluorral. A következő röntgen a nagy, vagy a modern, alacsony dózisú digitális radiográfiai használni a számítógépeket. X-ray technológia jól kell membrános fénysugár egy korlátozott része a mellkas, has és a kismedence gondosan kell lefedett prosvintsovannym gumikötényt. A legkedvezőtlenebb a terhesség elsődleges formái tuberculosis (beleértve a mellűri folyadékgyülem) és a tuberkulózis a női nemi szervek.

Jelenleg megőrzése a terhesség lehetséges a legtöbb nő szenved a tuberkulózis rendszeres megfigyelés és kezelés egy tuberkulózis klinikai és kórházi. A korai felismerés és a rendszeres kezelés mentheti a terhesség betegeknél svezhevyyavlennymi melkoochagovogo folyamatok és korlátozott fibronodular képződmények, valamint hematogén-disszeminált TBC.

Az abortusz a TBS javallt:

Fibrocavernous tüdő tuberkulózis, ami annak az eredménye a progresszív természetesen bármilyen formában a TBA alkotnak az üreg.

Aktív formája a tuberkulózis gerinc, a medence, különösen képződése tályog, vagy fisztula; tuberkulózis, a csípő, térd, boka.

Kétoldalú, amennyiben jön a vese tuberkulózis.

Ahol azt jelezzük terhesség-megszakítás kell elvégezni a korai szakaszában (12-e előtt hét). Terhességmegszakítás egy későbbi időpontban nem megfelelő, és mint általában, hozzájárulnak a súlyosbodása és a progresszió a tuberkulózis.

Azonosításában TBS terhes nők és a lehetőséget, hogy folytassa a terhesség kell kezdeni egy átfogó specifikus kezelést. Tervezett kórházi tuberkulózis végzik háromszor. Az első 12 hét a terhesség, 30-36 és 36-40 hét. kezelést végeznek a kórházban, a többi hónapban a terhesség - a TB.

TB kezelés a terhes nők különböznek, hogy lehetetlen rendelni egy potenciálisan teratogén és fetotoxikus tuberkulosztatikumok beleértve az összes aminoglikozidok (streptomycin, kanamycin, florimitsin, amikacin), ethionamid és protionamid, cycloserin és tioatsetazon. Úgy véljük, hogy isoniazidot viszonylag biztonságos a terhes nők számára. Ethambutol, rifampicin, és hasznosak ebben a helyzetben. A rifampicin kell lényeges része a kezelés terjesztése és kiterjedt elváltozások.

A glükokortikoidok jelennek csak kivételes esetben, a rendszeres kóroki terápia nem lehet használni, valamint a módszerek szupportív terápia. Mielőtt VI hónap a terhesség lehetséges műveletek a tüdőt.

A születés után, a kezelés lehet intenzívebb, különösen akkor, ha egy nő nem szoptatni a gyermeket. Abban az esetben, szoptató kizárt aminoglikozidok. Isoniazid írják együtt piridoxin. Ha betegek pusztító tuberkulózis, a szülés utáni látható pneumoperitoneum.

Anti-TB gyógyszerek bizonyos mértékben behatolni az anyatejben, és adja meg a test a gyermek. Ha a gyermek már bevezették a BCG vakcina, ezek a szerek elnyomják törzs és nem tette lehetővé, hogy dolgozzon, nem steril immunitást. Egyes országokban vannak BCG bélyegek ellenálló izoniazid.

Születések próbálják vezetni hüvelyi. Rodorazreshayuschie műveletek, mint a csipesz, élesen korlátozott. Ezek működését csak szülészeti indikációk (magzati hypoxia, abruptio placentából a második szakaszban) és a kardiopulmonális elégtelenség. Indikációk császármetszés nőgyógyászati ​​patológia nehéz (klinikailag és anatómiailag keskeny medence, placenta previa, jelentős vérzés képzetlen szülőcsatornából, a keresztirányú helyzetét a magzat).

Születéskor célszerű elvégezni légzőgyakorlatok, hogy használja fájdalomcsillapítók és görcsoldók.

A korai diagnózis és korai megkezdését TB kezelés a terhes nők biztosítása kedvező eredménye terhesség és a szülés az anya és a magzat számára.

Gyermek született egy beteg tüdő tuberkulózis nők egészséges. Csak kivételes esetekben előfordulhat méhen belüli magzati fertőzés (placenta patológiás körülmények között), valamint a szállítás során (szülőcsatornán alatt traumák). A legtöbb fertőzött gyermekek fertőzött meg a Hivatal a születés után eredményeként kapcsolatot egy TB beteg anyja.

A WHO szerint a szakértők, a gyermek ne tegye ki az anya, kivéve reménytelenül rossz állapotban vannak. Ha az anya nem rendelkezik a bacillusok, a gyermek mutatja bevezetése BCG vakcinát hagyjuk a szoptatást. Ha az anya azonosítja Mycobacterium tuberkulinpróbában először elvégezni, és annak negatív eredmény után BCG ajánlott elkerülni a kapcsolatot a gyermek anyja 6 hetes. ő intenzív kezelés. Európai orvosok optimálisnak tekinthető szoptatás, kemoterápiával kombinálva anya. A gyermek ebben az esetben a kemoprofilaxis izoniaziddal teljes időtartama alatt a baktériumok az anya. BCG adjuk 6-8 hét. után kemoprofilaxis ha a gyermek volt tuberkulinotritsatelnym.

Miután a kórházból való kikerülés egy nő egy újszülött kell felügyelnie gümőkóros klinika, a nők és gyermekek konzultáció.