Abstract aritmia besorolás, patogenezis, kezelés - összefoglalók Bank, esszék, beszámolók, dolgozatok és

Osztályozása antiaritmiás szerek:

1. osztály - ható szerek a nátrium csatornákkal

1A - hosszabbít repolarizáció

1B - rövidített repolarizáció

1C - gyakorlatilag nincs hatása a repolarizáció

Grade 2 - béta-blokkolók

Grade 3 - segítségével meghosszabbítása repolarizáció és ható kálium-csatornákat.

4. fokozatú - kalcium-blokkolók.

1. Group Preparations, csökkentve áramlási nátrium ionok a szívizom sejtek (Membrán) nátrium-csatornákat blokkolják és gátolják a terjedését rendellenes impulzusok. Dózis növelése gyakran okoz aritmia, elnyomja holding impulzus a normál szövetekben, különösen a tachycardia, acidózist és hiperkalémia.

1A csoportba mérsékelt lassulás.

„Therapy kétségbeesés” van pro-aritmiás hatás

Kinidinszulfát: telítő adag (UD) - 500-1000 mg / a, a fenntartó dózis (PD) - belül 200-400 mg minden 6 órában; PE - alacsony vérnyomás, fülzúgás, hasmenés, meghosszabbítása a QT, anaemia, thrombocytopenia.

Kinidinglukonát: UD - 500 - 1000 mg / v, PD - belül 324-628 mg 8 óránként.

A prokainamid: 500 - 1000 mg / in / 2 - 5 mg / perc a 500 - 1000 mg 4 óra elteltével; PE - hányinger, lupus-szerű szindróma, agranulocytosis, meghosszabbítása a QT.

A prokainamid hosszú hatású: PD - belül 500 - 1250 mg minden 6 órában, PE - A / V-blokk, myocar, QT megnyúlása.

A dizopiramid: PD - belül 100-300 mg minden 6 - 8 óra, PE - antikolinerg hatások.

1B csoport minimális lassulás.

„Quick antiaritmikumok,” csak akkor használja, ha a kamrai ritmuszavarok, jelentősen lerövidíti a repolarizáció

Lidocain: UD - 1 mg / kg bolus in /, majd 0,5 mg / kg bolus 8 - 10 perc alatt, hogy a teljes adag 3 mg / k; PD - 1- 4 mg / perc; PE - zavartság, görcsök, légzésdepresszió. Válthatnak asystole

Tokainid, belül 400-600 mg 8 óránként; PE - hányinger, remegés, lupus-szerű reakció, zavartság.

Mexiletin, belül 100-300 mg minden 6 - 8 óra; PE - izomremegés, hányinger, bizonytalan járás. Kinyit köteg ág a szívizom

Csoport 1C jelentős visszaesés az.

Időtartam növelésének depolarizáció és szinte nincs hatással a repolarizáció. Növeli QRST, annyira jellemző a aritmogén hatás. Képen bigemeniyu, trigemini, korrekt szívritmuszavarok, szívritmuszavarok egy „szűk sor” ha nem tudsz intraventikuláris blokk

Flekainid, belül 50-200 mg után 12h; PE - hányinger, fokozott kamrai ritmuszavarok, meghosszabbítása PR intervallum és a QRS.

Propafenon, belsejében 150-300 mg 8 óránként.

Csoport II - b-blokkolók. Megszüntetésével a túlzott befolyása katekolamin a szív, ezek a gyógyszerek csökkentik a izgatottság, pulzus, ritmus és normalizálják. Ebbe az osztályba tartozik metoprolol, nadolol, pindolol, trazikor, kordanum. Hatékony akut és a fenntartó terápia

1. b-blokkolók nélkül értágító hatása:

a) nem-szelektív (propranolol, nadolol, oxprenolol, szotalol, timolol, stb) .;

b) b1-szelektív (atenolol, betaxolol, bizoprolol, metoprolol, stb).

2. B-blokkolók, értágító tulajdonságúak:

a) nem-szelektív (pindolol, labetalol, stb) .;

b) b1-szelektív (karvedilol, celiprolol és mtsai.).

A leggyakrabban használt b-blokkolók.

Csoport III. Gyógyszerek, amelyek blokkolják a kálium csatornák és megnyújtja az akciós potenciál.

Amiodaron: belső 800 - 1400 mg naponta 1-2 hét; AP - belseje 200-600 mg naponta, minden 4-5 napon belül a gyógyszer szünetet kellene 1-2 nap; PE - pajzsmirigy diszfunkció, tüdőfibrózis, hepatitisz, lipofuscin lerakódás a szaruhártyában, a bőr kékes, QT-megnyúlást.

Bretilium: LE-5-10 mg / kg / in; PD - 0,5-2,0 mg / perc / a; PE - hányinger, magas vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió.

Szotalol, belső 80-160 mg 12 óránként; PE - fáradtság, bradycardia, fokozott kamrai ritmuszavarok.

Group IV. Gyógyszerek, amelyek blokkolják a lassú kalciumcsatornák. Lassú vezetési elektromos impulzusok által gátolja a kalciumionok transzportja a sejtbe. A legkifejezettebb antiarritmiás két tagja ennek az osztálynak - a verapamil és diltiazem. A gátló hatás az AV node, használt supraventricularis ritmuszavarok

Verapamil: UD - 2,5-10 mg / a; AP - belül 80-120 mg 3-4-szor naponta; PE - AV-blokk, alacsony vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, és a székrekedés.

A hatásspektrumát antiaritmiás gyógyszerek

béta-blokkolók, szotalol, hiedelmek

Amiodaron, szotalol, b -adreno blokkolók verapamil, propafenon, etatsizin, VFS, dizopiramid

Amiodaron, sotalol, propafenon, etatsizin, VFS, dizopiramid

Verapamil, ATP aymalin, propafenon, dizopiramid, prokainamid, etatsizin

Amiodaron, szotalol, propafenon, dizopiramid, VFS, b-blokkolók -adreno

Lidokain, mexiletin, aymalin, prokainamid, dizopiramid, propafenon, etatsizin

Amiodaron, sotalol, mexiletin, propafenon, etatsizin, VFS, dizopiramid, b adrenoblokatory

Paroxizmális pitvarfibrilláció

Aymalin, propafenon, prokainamid, dizopiramid, amiodaron, verapamil, kinidin