Acne vulgaris - egy leírást az okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés
rövid leírása
Akne (acne) - polimorf betegség a szőrtüszők és faggyúmirigyek, eredő túltermelés faggyú mirigyek, follikuláris hyperkeratosis, gyulladás, lipid-egyensúly, nemi szteroid hormonok és a genetikai hajlam. Frekvencia. Szinte minden tizenévesek pattanások különböző súlyosságú. 15% -a serdülők orvosi segítséget kérni. A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek.
A genetikai tényezők. a valószínűsége a fejlesztési akne serdülőkorban a betegség jelenlétét a rokonok 50-60%.
Kockázati tényezők • alkalmazása androgén szteroidok (például visszaélés anabolikus szteroidok) és néhány orális fogamzásgátlók • Kozmetikai (beleértve tisztító krémeket, hidratáló, és hasonlók), készített alapján különböző olajok • Folyamatos súrlódást vagy irritáció az egy és azonos bőrterületek (szorosan illeszkedő ruházat stb) • megsértése pubertás • a meleg és párás klímát.
A tünetek (jelek)
A besorolás és a klinikai kép • papuláris acne vulgaris • göbös acne vulgaris • Felületes akne: jellemzi mitesszer, nyílt (fekete mitesszerek) vagy zárt (whiteheads), gyulladt papulák, felületes cisztákat és gennyes • Mély akne: jellemzi mély gyulladt csomók és gennyes ciszták, tályogok, gyakran hegesedés • cisztikus vagy csomós pattanások jellemzi jelentős cisztás elváltozások, tályogok, sipolyok és elterjedt megvastagodott göröngyös hegek • mitesszerek: papulák, tinuous kanos tömegek, így a hajhagymák gyulladásos megnyilvánulásai akne • Tömörített: mély beszivárgását a bőr alatti szövetek sejt, nagy papulák és gennyes, kiterjedt és hipertrófiás hegek.
diagnosztika
Kutatási módszerek • meghatározása tesztoszteron a ritka esetekben, amikor a pattanások alakul de novo felnőtt • A felmérés Demodex folliculorum.
Differenciál diagnózis • Acne szakmai - következménye az állandó érintkezés gyanták, olajok, kenőanyagok • Folliculitis • Acne rózsaszín (általában nincs mitesszerek) • Acne merülnek fel, amikor megkapta a CC.
• •• higiéniai eljárások gondos tisztítását a bőrt szappannal 1 vagy 2 R / nap •• gyakoribb szappant használnak (különösen specifikus) irritálja a bőrt, fokozza szekrécióját a faggyúmirigyek, megnehezíti kezelésére benzoil-peroxid és a retinsav készítmények.
• Amikor a sikertelen kezelés és kiújulásának elváltozások nők orális fogamzásgátlók antiandrogén tulajdonságokat (+ etinil-ösztradiol ciproteron, etinil-ösztradiol + dienogeszt) a szokásos módon egy ideig, legalább 6 hónapig. Hatékonyabb kombinálva a helyi kezelés, mint például a azelainsav.
• Az ultraibolya sugárzás vezet némi javulás acne, ha nem kezelik, de rontja a kábítószer hatása használt akne kezelésére.
• meghatározása A plazma lipid, a májfunkciós tesztek és terhességi tesztek végzett szedő betegeknek, izotretinoin, mielőtt a kezelés megkezdése, majd havonta a teljes tanfolyamra.
• Attól függően, hogy milyen típusú akne •• felületes göbös elváltozások: a napsugárzást vagy ultraibolya sugárzással, helyben - klindamicin és a kábítószer retinsav, benzoil-peroxid, tetraciklin belül •• Mély akne. helyi kezelés hatása bizonytalan. Széles spektrumú antibiotikumok (tetraciklin, az eredménytelenség - minociklin, terhesség - eritromicin) •• tömörített akne. Injekciós triamcinolon szuszpenziót (2,5 mg / ml) •• izotretinoin belül: az antibiotikum hatástalan és mély elváltozások.
• Teljes fizikai aktivitás, a temperálás.
• felírt gyógyszereket helyileg okozhat bőrpír és bőrszárazság és a zsíros krémek javíthatja a bőr megnyilvánulások.
• Nincs konkrét és hatékony acne vulgáris, a kezelés csak csökkenti a bőr megnyilvánulások, és az eredményeket a terápiás intézkedések láthatóan nem korábban, mint 4 hét kezelés megkezdése után.
• A hatóanyagok helyi alkalmazása a leghatékonyabb, ha comedones és jelentéktelen gyulladás •• A benzoil-peroxid kell alkalmazni, hogy a mosott és szárított bőr lefekvés előtt formájában 5% gél 2-3 hétig, majd egy 10% -os gélen teljes eltűnéséig akne (körülbelül 8- 12 hét). A benzoil-peroxid nem alkalmazható az akut gyulladásos válaszok a bőrön; a megjelenése a bőrpír és hámló bőr kezelés addig folyik •• Azelainsav normalizálja keratinezatsii folyamatokat, gátolja a fejlődését P. akne és más mikroorganizmusok. A krémet a megtisztított bőrre 1-2 p / nap 3 - 4 hónap alatt. Lehet használni a terhesség •• tretinoin 0,025-0,05% formájában egy krém, testápoló vagy gél kell alkalmazni a száraz bőrt lefekvés előtt (amikor stimuláció hatását - egy nap) ••• gél erőteljesen szárítja a bőrt, az előnyös alkalmazás a mellkas és a hát . Elégtelen hatások és a jó tolerancia koncentrációban alkalmazzuk 0,1% kezdetben ••• előállítása gyakran okoz fokozott kután eljárás, elpusztítja kialakulása elsősorban keratin dugók ••• nem alkalmazzák a szemhéj, száj sarkok, arcon ráncok ••• hatása korábban nem figyeltek •• adapalén 3-4 hét - 0,1% krém (naftalidovoy-származék, negyedik generációs retinoidok), biztosítja a gyorsabb hatást, mint a tretinoin kevésbé hangsúlyos mellékhatás. Nem alkalmazható a terhesség alatt •• Eritromicin (pusztulák kérelemre), vagy topikális klindamicin egy 2% -os vizes p - pa (hatásos göbös elváltozások).
• A súlyosabb esetekben •• tetraciklin 250 mg 4 p / nap 7-10 napig, majd lépni a legkisebb hatékony adagot ••• A tetraciklin nem adható terhesség alatt, és gyermekek részére 8 éves ••• lehetséges fényérzékenység, ezért javasoljuk, hogy elkerüljék a napozást ••• Tetraciklin nem adható egyidejűleg antacidok, tejtermékek és a vaskészítmények •• eritromicin 250 mg 4 / nap 7-10 napig, majd át a minimális hatásos dózis ••• eritromicin beadható a terhesség alatt, de előnyösen nE stnye alapok •• használata isotretinoin társul súlyos dózisfüggő mellékhatásokat, ez segíthet betegek göbös kiütés meghibásodása után más terápiákban. Hozzárendelése 0,5-1,0 mg / kg / nap 2 órás 12-16 hétig. A második fogás lehet végezni 8 hét után ••• Isotretinoin miatt - teratogenitás - terhesség ideje alatt és a szülőképes korú nők, akik nem alkalmaznak megfelelő fogamzásgátló módszereket ••• Mellékhatások: Súlyos szárazság a bőr és a nyálkahártyák, ajakgyulladás, a zsíranyagcserét és a funkció máj.
Sebészi kezelés. Nagy comedones eltávolítjuk elszívó kimetszés után egy vékony réteg hám, található közvetlenül felette a comedones. Sok bőrgyógyász nem ajánlom ezt az eljárást.
Szövődmények • Ball akne - nagy egybefüggő gyulladásos akne, ami hegképződés • hegek • Pszichológiai komplikációk (szorongás - depresszió).
Megelőzés • A fényvédők (kivéve elkészített alapú olajok) • kivétel érzelmi stressz - gyakran gyulladt pattanások stressz alatt.
Szinonimái. Akne kamaszkor, acne vulgaris, acne.
BNO-10 • L70.0 acne vulgaris
Megjegyzés. Comedo - speciális táska szőrtüsző tele keratin mérlegek és faggyú; az elsődleges fiatalkori pattanások • zárt mitesszer szűk vagy eltömődött nyílást; lehet törés, ami gyulladásos reakciót „akne fehér” Whitehead • nyitott comedo széles kilépő, a bőr felületére borított megfeketedett bőrrel törmelékes tömeg „akne fekete.