Adnexitis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Adnexitis vagy salpingo úgynevezett egy- vagy két-utas, kombinált gyulladás petefészkek és petevezeték (méh) képező csövek a méh függelékek. A szerkezet a gyulladásos betegségek, a női nemi szervek berendezés gyulladás a függelékek (adnexitis) az egyik az első helyen. Gyulladás a függelékek lehet okozta streptococcusok. Enterococcus, a Staphylococcus, gonococcusok. gombák. vírusok. Mycobacterium tuberculosis. Escherichia. Chlamydia és más élőlények. Gyakran az oka a adnexitis mikrobiális szervezetek (általában Escherichia coli és a Staphylococcus aureus). Jellemzően szerek adneksita ellenáll számos antibiotikum.

Tuberkulózisbacilus, gonokokkuszt általában okoznak bilaterális gyulladását a függelékek, Streptococcus, Staphylococcus és E. coli - oldalú. Hajlamosít gyulladás függelékei vagy megismétlődésének kihűlés, fertőzés szexuális úton terjedő fertőzés, rossz higiénia, a stressz, a promiszkuitás.

A kialakulásának mechanizmusa adneksita

A fejlesztés a gyulladásos folyamatot a adnexitis kezdődik bevezetésével a fertőző ágens a nyálkahártyában a méh cső fokozatos bevonásával izom és a savós réteg. Továbbá, a gyulladás kiterjed a környező szövetek: felszíni epithelium a petefészekben, és kismedencei hashártyára. Jobb az ovuláció után, a fertőzés belép a megrepedt tüsző vagy sárga test, továbbfejlesztve a petefészekben. Amikor adnexitis petefészek és a cső egymással össze vannak hegesztve, hogy alkotnak egy gyulladásos konglomerátum, majd a tubo-petefészek tályog. Az eredmény a gyulladás kialakulásával nyúlványa több összenövések korlátozó petevezető.

Kórokozók kóros folyamat adnexitis beléphet a petevezető az alábbi módokon:

hematogén (vér);
lymphogen (ek nyirok áram);
lefelé irányuló (a szigmoid vagy vakbél peritoneális);
felfelé irányuló (a hüvelyen át a méhnyakon, majd a méhbe, petevezeték és petefészek).

Hematogén fertőzés toldalékokkal adnexitis történik abban az esetben, tuberkolózisos elváltozások a nemi szervek, lymphogen és lefelé - a betegségek, a vonal, a szigmoid vastagbélben és a függelékben a vakbél. E. coli, Streptococcus-, Staphylococcus átjárót emelkedő genitáliák anatómiai csatornákat. Chlamydia és gonococcusok képesek behatolni a genitális traktus ép szövet. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés belép a függelékek többféleképpen egyszerre. Során adneksita lehet akut, szubakut, krónikus (anélkül, relapszus vagy visszatérő).

diagnózis adneksita

Az okok a diagnózis adnexitis vannak az anamnézis adatait (bevezetése a méhen belüli eszköz. Az abortusz, diagnosztikai curettage. Zavart a munkaerő, a tényezők, amelyek miatt a súlyosbodását gyulladás függelékei, és így tovább. D.), Panaszkodott és az eredmények objektív kutatás. A kétkezes nőgyógyászati vizsgálat a adnexitis meghatározni egy- vagy kétoldali fájdalmas növekedése a méhbe. Állítsa be a mikrobiális patogén adneksita lehetővé teszi bakposev és kenet húgycsőbe, hüvelybe és a méhnyak.

Ultrahang diagnosztika a adnexitis feltárja gyulladásos Education (hydrosalpinx, piosalpinks) függelékek. A diagnosztikai eljárás kimutatására és vizsgálatára, gennyes képződmények petevezeték egyidejű intracavitaris orvosi eljárások során a gyulladás függelékei laparoszkópiát alkalmazunk.

Annak megállapításához, a átjárhatóságát a méhkürt és a súlyossága patológiás változások a krónikus adnexitis hajtjuk hiszteroszalpingográfia - röntgen vizsgálat a méh és a függelékek a beadását kontrasztanyag. Azokban az esetekben, menstruációs rendellenességek, gyulladással függelékek, hogy értékelje a petefészek működése végrehajtott funkcionális teszt: mérése rektális hőmérséklet, meghatározó tünete tanuló feszültséget cervixnyák.

akut adnexitis

Tünetei akut adnexitis

A heveny formában adnexitis bevételt jellegzetes klinikai kép: intenzív, éles fájdalom a has, kiterjesztve a végbélnyílás, keresztcsont és kifejezettebb oldalán a gyulladás, láz, gyakran kíséri láz, rendhagyó nyálkahártya vagy gennyes váladék, gyengeség, fáradtság, dizuricheskie rendellenességek puffadás. Tapintásra a has megfigyelt izom védelmet tünetek (irritáció a peritoneum). A képletben a vér jelölt leukocytosis balra eltolási, gyorsulása ESR.

Gyakran alakulnak bilaterális gyulladását a függelékek, kombinálva gyulladás a méh. Adnexitis kísérhetik algomenoreya menorrhagia. A növekedést a gyulladásos elváltozások kialakulását gennyes saccularis tumor területén a függelékek - tubo-petefészek tályog. Ha fennáll annak a veszélye a tályog törés a petevezetékben, és nyomja a genny a hasüregbe a fejlesztési pelvioperitonita. Súlyos mérgezés az akut fázisban adnexitis előfordulhat változások az ideg- és érrendszeri.

Kifejezve a tünetek 7-10 nap tárolva komplikációmentes akut adnexitis, majd fokozatosan csökken a fájdalom, normalizált vér és a testhőmérsékletet. Eredmény akut gyulladás a függelékek szolgálhat egy teljes klinikai gyógyulás (ha megfelelő és kellő időben magatartása a kezelés), vagy krónikus folyamat hosszú története.

Stage akut adnexitis

A fejlesztési akut adnexitis ünnepelte négy, egymást követő szakaszból áll:

akut szakaszban endometritis és petevezeték-gyulladás tüneteket nem irritálhatja a kismedencei hashártya;
akut szakaszban endometritis és petevezeték-gyulladás, tünetekkel irritáció a kismedencei hashártya;
szakaszában akut adnexitis kíséretében a gyulladásos konglomerátum és tályog képződéséhez;
tubo-petefészek tályog szakadás.

Az akut adnexitis megy keresztül két szakaszból áll:

Mérgező - túlnyomórészt aerob flóra és tünetei mérgezés.
Szeptikus - azzal a kiegészítéssel, anaerob flóra, súlyosbodó tünetek adneksita és a szövődmények kialakulásának. A szeptikus adnexitis fázisban képződés a kialakulását gennyes tubo-petefészek perforáció kockázatát.

Akut adnexitis

Akut gyulladás függelékei szakaszban végeznek kórházi a feltételeinek megteremtése a beteg fizikai és mentális pihenés, a célból, hogy könnyen emészthető étrend, a megfelelő folyadék (lúgos víz, gyümölcslé, tea), megfigyelése a kiválasztó funkció. Az akut adnexitis hozzárendelve: antibakteriális kezelésére széles spektrumú készítmények, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, deszenzibilizáló kezelésének.

A fő eszköze antibiotikum kezelést adnexitis kapnak az érzékenységet a kórokozó, hogy a gyógyszer. A dózis antibiotikum kell biztosítania a maximális koncentrációja a gyulladásos gócok. A gyulladás kezelésére a függelékek széles körben használt antibiotikumok, a következő csoportok:

penicillinek (ampicillin, oxacillin);
tetraciklinek (doksatsiklin és tetraciklin);
fluorokinolonok (ofloxacin és mtsai.);
makrolidok (azitromicin, eritromicin, roxitromicin);
aminoglikozidok (kanamicin, gentamicin);
nitro-imidazolok (metronidazol);
linkozamidok (clindamycin).

Az antibakteriális kezelés antibiotikum adnexitis előnyös hosszú felezési és a kiválasztást (ampicillin - 5 óra amoxicillin - 8 óra és mtsai.). A súlyos klinikai során gyulladás függelékek, a kialakulásának kockázatát szeptikus komplikációk vagy anaerob vegyes flóra vannak hozzárendelve különböző kombinációi antibiotikumok (gentamicin + klóramfenikol, klindamicin + kloramfenikol, linkomicin + klindamicin, aminoglikozidok, penicillinek +). A baktericid hatást anaerob flóra fejt metronidazolt (intravénásán vagy orálisan). Eltávolításához toxikus tüneteket, amikor adnexitis hozzárendelve infúziós terápia: intravénás glükóz-, dextrán, fehérje készítményeket, vizes sóoldatok (a folyadék össz-mennyisége 2-2,5 l / nap.).

A fejlesztés a gennyes formák gyulladás műtéti kezelés adnexitis. Ma, sebészeti nőgyógyászat kiterjedt alkalmazása kis traumás működési módszerek, köztük a kezelés adnexitis. Így, akut gennyes adnexitis laparoszkópiás végzett, amelynek során eltávolítja a genny és beöntés antiszeptikumok és antibiotikumok gyulladásos fókuszt. Sikeresen alkalmazzák evakuálási tartalom saccularis tumor kiszúrást vaginális boltozatot, és az ezt követő helyi alkalmazás az antibiotikumok. Bizonyos esetekben a fejlesztés gennyes fúziója tartozék (növekedni veseelégtelenség. Threat fekély boncolás általánosítás szepszis) azt mutatja, hogy műtéti eltávolítása (adnexectomy).

Eltávolítása után a tünetek akut adnexitis, szubakut fázisában, vannak rendelve fizikai kezelést (ultrahang. Electrophoresis magnézium, kálium, cink a has, vibrációs) és biostimulants. Hiányában időben terápiás intézkedések akut adnexitis válik krónikus gyulladás függelékek, előforduló időszakos exacerbációk.

krónikus adnexitis

A tünetek a krónikus adnexitis

Krónikus adnexitis leggyakrabban az eredménye undertreated akut folyamat következik be visszaesés eredményeként fellépő befolyásának nem specifikus tényezők (stressz, a hideggel, fáradtság, és így tovább. D.). Időszakai súlyosbodása krónikus gyulladás a függelékek fordulnak elő romlása általános jólét a nők, a gyengeség, a kialakulását vagy felerősödését alhasi fájdalom, testhőmérséklet emelkedése a 37-38 °, az Advent a muko-gennyes váladék a genitális traktus. 5-7 nap adnexitis tünetek fokozatosan alábbhagy, ott is csak közepes vagy tompa, sajgó fájdalom a has.

A betegek 50% -ánál krónikus adnexitis megfigyelt átmeneti vagy tartós megsértése a menstruációs ciklus, típusa szerint menorrhagia, méhvérzésre. algomenoree ritkán oligomenorrhea. A 35-40% -a nő a krónikus adnexitis van szexuális diszfunkció (fájdalom közösülés során, csökkenését vagy hiánya, a szexuális vágy, és így tovább. D.). A krónikus gyulladás függelékei megzavart funkciója emésztőszervek (colitis, stb) és a vizeletben (cystitis. Bakteriuria, pyelonephritis). Gyakori kiújulás adneksita kialakulásához vezethet neurózisok, csökkentik a fogyatékosságot a nők, a megjelenése konfliktusok a családban.

A jelenlegi lehetőségek a krónikus adnexitis

Súlyosbodása krónikus adnexitis is előfordulhat két módon:

fertőző és mérgező - a növekedés a abnormális kiválasztását, exszudatív folyamatok a méhben, növelte a fájdalom, a vér általános képletű;
neuro-vegetatív - a romló egészségi állapot, csökkent munkaképesség, hangulati labilitás, érrendszeri és endokrin rendellenességek.

Szövődményei krónikus adnexitis

Krónikus visszaeső gyulladás függelékek gyakran vezet a fejlődés a patológiai adatokat a terhesség (méhen kívüli terhesség. Vetélés), a másodlagos meddőség. Meddőség krónikus adnexitis lehet nemcsak következménye anatómiai és funkcionális változások a petevezető, hanem rendellenességek petefészek funkciójának (emmeniopathy, anovuláció és t. D.). Az ilyen vegyes formái meddőség eredő gyulladás a függelékek, rendkívül nehéz kezelni.

Krónikus adnexitis észrevehető beszűrődését kialakulását, a fejlesztési szklerotikus folyamatok a petevezeték és azok elzáródás kialakulását ragasztót folyamatok körül a petefészkek. A krónikus adnexitis fókuszt, amikor a fertőzés átterjedhet más szervek és okoz krónikus vastagbélgyulladás. epehólyag-gyulladás. pyelonephritis.

Krónikus adnexitis

Az akut stádiumban krónikus adnexitis végzett orvosi tevékenységek összefüggő akut folyamat (kórházi, antibiotikum, infúzió, deszenzitizáció terápia, vitaminok). Miután csökkenés akut gyulladása, függelékek ajánlott gazdaság autohemotherapy. Injekciós aloe, fizikoterápiás (UV-besugárzás. Elektroforézis gyógyszerek (lidasa, kálium, jód, magnézium, cink), UHF terápia. Ultrahangos, vibrációs) szabályozása alatt laboratóriumi és klinikai paraméterek.

Fizioterápia során alkalmazott gyulladás függelékei csökkenti exsudatio szövetekben rendelkeznek elnyelő és fájdalomcsillapító hatása csökkentheti adhéziók képződésének. Hatékony krónikus gyulladást nyúlványuk Gyógyiszapok (ásványi viasz), paraffin. terápiás fürdők és vaginális öntözés nátrium-kloriddal, szulfid ásványvizek. Alatt stabil remisszió adnexitis látható spa kezelés.

Diéta adnexitis

Nem akut adnexitis szigorú fogyókúra nem szükséges, de az étel kiegyensúlyozottnak kell lennie, és ésszerű felhasználása elegendő fehérje és vitaminok.

Megelőzés adneksita

A kialakulásának kockázata adneksita közé szenvedő nők szexuális úton terjedő betegségek, segítségével a méhen belüli műtét a reproduktív szervek, és a terhesség után véget ért spontán vetélés vagy mesterséges. A fenyegetés következményeit adnexitis rámutat arra, hogy az ellátáshoz való egészségügyi és kellő időben megelőző intézkedéseket:

kizárási okozó tényezők az akut adnexitis és kiújulásának a krónikus gyulladás függelékek (hipotermia, stressz, szexuális úton terjedő fertőzések, alkohollal való visszaélés, fűszeres ételek, stb ...);
racionális felhasználása a fogamzásgátlás, a megelőzés az abortusz
ha szükséges - orvosi abortusz vagy a szállító miniabortov;
időszerű, hatékony és teljes komplex terápia a gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek, beleértve gyulladás függelékek, adott patogén ..;
rendszeres konzultációt a nőgyógyász minden 6-12 hónapban.