Ajánlások a design a tudományos előzmények

Vezetési történelem épül a következő fő részből áll:

Fedlap, útlevél adatait

Orvosi történelem (történelem jelen betegség)

Célkitűzés állapot (jelenlegi állapot)

Ezeket a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek és szakértői vélemények

Az utolsó (végleges) diagnózis és indoklása

A regisztráció feltételei orvostörténeti: A4 méretű papírt, majd hagyjuk az írás kézzel vagy gépelni egy számítógép Kötelező mezők körül a területet, minden lapon, minden fejezet új oldalon. Nem engedélyezett korrekció, a rövidítések használata a saját diagnózis, a neve gyógyszerek és mértékegységek.

Így a fedlap

Állami oktatási intézmények

Magasabb Professional Education

„Tyumen Állami Orvosi Akadémia

(GOU VPO TyumGMA Roszdrav)

Belgyógyászati, járóbeteg-terápia és a családi orvoslás

A jobb felső sarokban:

Tanszékvezető: Dr. Professzor Bolotnova TV

Tanár: pozíció, cím, tudományos fokozat neve

A központban a lap:

Szövődmények alapbetegség

Egyidejű betegségek (1-2 betegségek, amelyek közvetlenül befolyásolják a során az alapul szolgáló betegség)

Jobb alsó sarkában:

Kurátor: Student neve

Így része az útlevél

Vezetéknév, utónév a beteg

A munkavégzés helye, tanulmányi

Átvétele tervezett vagy vészhelyzet

időpontjában kórházi felvétel (év, hónap, nap, óra)

Kezdetben a beteg után a kérdést: „mi baja”, hogy szükség beszélni arról, hogy mi tartja a főnök a betegség. Talán, amit hallasz lesz zavaros és logikátlan jellegét a bemutatót. Attól függ, hogy az oktatás, az életkor, jellemvonások a beteg, a szakma, a betegség és az állapot súlyosságától. Ezért további struktúrára a panaszt (szekvenciálisan és célirányosan), mint Ez az első és nagyon fontos módja a diagnózist. Ebből következik a feltett kérdésekre a beteg kapcsolatban panaszkodnak, hagyja, hogy megtalálják tükrözi a klinikai kép:

ideig és körülmények között az előfordulása leírt érzetek

pontos lokalizációja érzetek

Jelenleg kezelt (spontán változása testhelyzet, reflexszerűen, abban az esetben a gyógyszert az enyhítésére érzések adatok, fontos megkérdezni, hogy mit adott gyógyszerek milyen adagban).

A megkérdőjelezi hagyj felderítése panaszainak minden szerv: a keringési, légzőszervi, emésztőrendszeri, húgyúti, ideges, endokrin és reproduktív rendszer.

panaszok a betegség korai

panaszok az első hívást az orvos

panaszok - egy ok arra, hogy hívjon mentőt

panaszok felvételi

panasz idején a vizsgálatot (figyelembe a kurátori).

A beérkezett panaszok gondos kikérdezés, segít a kialakulását előzetes bemutatása a diagnózist.

1. példa: A beteg N. 45, először úgy érezte, a mellkasi fájdalom sürgető jellegét, ő meg egyedül, sugárzik a IV és V ujját a bal kezét és a nyak, tartott kb fél óra telt el Validol nem volt hatása, de miután a nitroglicerin, a fájdalom elmúlt a 10 perc alatt. Valószínű diagnózis „angina”

2. példa: A beteg M. 56 éves, akut betegségben hirtelen láz 38,5 nélkül fut részesülő lázcsillapító, hidegrázás, köhögés, gennyes köpet, két nappal később - csatlakozott a fájdalom a jobb oldalon a mellkas, rosszabb légzés, légszomj, ha beszél . Az utóbbi volt az oka a hívást GP. Valószínű diagnózis „pneumonia, a közösségben szerzett”.

3. példa: A beteg 34 éves, kezdett felébredni a kora reggeli órákban az éjszaka folyamán, mert a légszomj, ahogy kilégzéskor túlnyomórészt formájában támadások távoli zihálás. Egy hónapon belül, egy üzleti útra megnyilvánulásai alábbhagyott. A jelen romlása - az este, lefekvés előtt etetés után a halak (a hálószobában kell akvárium) - ismét egy roham, légszomj, tartós, és ezért hívta a mentőket. Valószínű diagnózis „atópiás asztma”.

Panaszok leírt maximális részletei: Például:

Panaszokat az erős fájdalom a szegycsont mögött, kb 10 perc időtartamú. előnyösen fordul elő, amikor mászni a létrán, a 2. emeleten, sugárzik a bal váll, nyírt „stop” vagy vesz 2 tabletta. nitroglicerin. Ha nincs panasz - azt írják: „nincs panasz.”