Akut szívelégtelenség és szívritmuszavarok - profmedik orvosi portálon

Aritmia lehet a fő oka a HAF (különösen azoknál a betegeknél a bal kamrai kontraktilis diszfunkció, súlyos miokardiális hipertrófia vagy szívbetegségekkel) és egy további faktor súlyosbító DOS, amelynek alapja a más okok miatt.

Bradyarrhythmiában. Kevesebb bradyarrhythmiában megérteni nem csak az alacsony abszolút értékei pulzusszám (kevesebb, mint 50-60 u. / Perc), de a ritmus túl ritka a meglévő állami hemodinamikai. Például, a pulzusszám 65 bpm. / Min CABG kell tekinteni relatív bradycardia. AMI vereségével a jobb koszorúér a háttérben DOS gyakran bonyolítja egy markáns lassulását az impulzus.

Kezelésére a bradycardia során OCH ajánlott elsősorban az atropin, amely intravénásán vagy szubkután dózisban 0,25-0,5 mg. Szükség esetén ez az adag lehet ismételni. A felesleges adag 2,5-3,0 mg 2,5 órán nem ajánlott.

A pitvar-kamrai disszociációs célszerű célra izoproterenol (izadrina) dózisban 2 és 20 mg / m intravénás infúzióval. A pitvarremegés és bradycardia lehet hozzárendelve teofillin 0,2-0,4 mg / kg / óra intravénás bolus vagy folyamatos infúzió formájában. Ennek hiányában hatása gyógyszeres kezelés szükséges, hogy megoldja a kérdést, hogy a telepítés a pacemaker.

Tachyarrhythmia. A supraventricularis vagy supraventricularis, ritmuszavarok lehet komplikációk és okát AHF. Egyes esetekben, supraventricularis tachycardia hozzájárulhat dekompenzáció korábbi HF és az lehet az oka a kórházi.

Ott kell lennie folyamatos ellenőrzése a kamrai frekvencia betegeknél AHF, fejlesztése a háttérben a pitvarfibrilláció. Ez különösen fontos a betegek diasztolés diszfunkció a szív.

Egyes esetekben, supraventricularis tachycardia gyorsan eliminálódik segítségével vagus mintákat vagy intravénás bolus injekció beadását az adenozin egy adag 6 mg

Verapamil írják kezelésére supraventricularis tachycardia betegeknél csak enyhe csökkenést szisztolés funkciója a kamrák.

I. osztályú antiaritmiás gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt a betegek alacsony EF és relatív ellenjavallat betegek előrehaladott QRS komplexum. Úgy véljük, hogy a nemrégiben létrehozott antiaritmiás gyógyszer dofetilide biztonságos és hatékony kezelésére és megelőzésére pitvarfibrilláció epizódok.

A paroxizmális pitvarfibrilláció farmakológiai vagy elektromos cardioversio egyensúly beállása után végezzük. Abban az esetben, folytatása szívritmuszavar több mint 48 órával azelőtt, kardioverzióval feltétlenül ajánlott antikoaguláns-antivitamin K és továbbra is vétel 3 hétig. Az nincs ellenjavallat, mielőtt visszaállítja a ritmust kezdeni folyamatos infúzió frakcionált heparin ellenőrzött APTI egyidejűleg megkezdődött a warfarin. Heparin törlik legkorábban a terápiás hatás közvetett véralvadásgátlók, amely meghatározott feltételek a nemzetközi normalizált arány (MHO) eléréséig. Az utóbbiak éri el a 2-3 egység.

Elvégzése előtt kardioverzióval meg kell akadályozni, hogy a pitvari trombózis. Ezt úgy érjük el transzözofageális echokardiográfia.

Amikor a ventrikuláris fibrilláció és a paroxizmális kamrai tachycardia Sürgősen szükség van cardioversio, amelyek egyes esetekben kombinálása mechanikai szellőztetés és nyugtatás technikával. Hogy megakadályozzák a kiújulásának aritmia beteg célszerű amiodaron és β-blokkolók. A visszatérő kamrai ritmuszavarok vagy hemodinamikai instabilitás azonnali angiográfiás és elektrofiziológiai vizsgálat. Abban az esetben, egy szív, egy beteg további utak rádiófrekvenciás abláció.