Alkoholos steatosis, tünetei és kezelése zsíralkohol gepatoza hozzáértő mintegy
Az okok zsírmáj
A mechanizmus fejlesztése alkoholos zsírmáj zárul a következő:
- etanolban metabolizmus nagy mennyiségű, NAD, ez ugyanaz a vegyület is szükséges a végső lépésben a zsírsav-oxidáció; miatt NAD hiány ez a folyamat megszakad, és van egy felhalmozódása zsírsavak a májban történő átalakulását semleges zsírok (trigliceridek);
- Etanol elősegíti a katekolaminok felszabadulását okozó zsírmobilizáció perifériás zsírszövetből raktárak, növeli a mennyisége a zsírsavak a májban;
- Etanolból végzett hasznosítása szabad zsírsavak és trigliceridek izomszövet.
Tünetek és diagnózis zsírmáj
Tipikus klinikai és laboratóriumi jellemzői alkoholos zsírmáj:
- beteg panaszkodik elnehezülése és puffadás, fájdalom a jobb hypochondrium és gyomortáji fájdalom; zsíros élelmiszer-intolerancia; általános gyengeség, fáradtság, csökkent teljesítményt, ingerlékenység; puffadás; 50% -ánál a szubjektív tünetek hiányoznak;
- Vezető klinikai tünet - hepatomegalia; máj mérsékelten növelte a koherenciáját a szorosan-rugalmas vagy testovatoy, lekerekített éle; A tapintással lehet mérsékelten fájdalmas;
- májfunkciós tesztek alig változott, körülbelül 20-30% -ánál tapasztalható mérsékelt növekedése transzamináz (ALT, AST) és alkalikus foszfatáz a vérszérumban, enyhe növekedés a tartalom a bilirubin és gamma-glutamil-transzpeptidáz; lehetséges emelkedik a vér triglicerid szintjét, szabad zsírsavak, lipoproteinek;
- Ultrahang máj feltárja a következő jellemző tulajdonságokkal rendelkezik: nőtt a máj egységes növekvő echogenicitását, homályos kontúr máj, egyenletessége a szerkezet (a szerkezet finomabb, áll több azonos kis pontok mintha megszórt „dara” szerint azonban A. F. Blyugera (1984. ), esetleg a máj és felderítése akusztikus inhomogenitás miatt lehetséges jelenléte a szövetekben különböző méretű és formájú zárórészek;
- A radioizotópos gepatografiya feltárja megsértése szekréciós-kiválasztási funkciójának a máj;
- máj- biopszia kritikus a diagnózis steatosis. A diagnózis megbízhatóbb, ha legalább 50% a hepatociták tartalmaznak zsírcseppek amelyek kiszorítják a májsejt magjának és az organellumok, hogy a periférián. Ezek a változások a legkifejezettebb tsentrolobulyarnoy övezetben;
- A alkoholtilalom steatosis megy teljesen visszafejlődik.
És speciális zsírmáj ritka formája a krónikus alkoholizmus Tsive szindróma (Zieve). Ez jellemzi az a tény, hogy a hangsúlyos zsíros elfajulás a máj kíséretében hiperbilirubinémiát, hiperkoleszterolémia, hipertrigliceridémia, hemolitikus anémia. A hemolízis okozza csökkenése a szérum és a vörösvértestek E-vitamin - egy erőteljes antioxidáns tényező. Csökkent antioxidáns aktivitás hozzájárul egy éles aktiválását szabadgyök lipidek oxidációja és hemolízis vörösvérsejtek.
Klinikailag Tsive szindróma fordul elő, mint az akut alkoholos hepatitis súlyos sárgaság, fájdalom a máj, jelentős növekedést a testhőmérséklet, cholestasis.
AF Blyuger és I. Novitsky (1984) számolt be egy speciális formája alkoholos zsírmáj - „tömeges ozhireniipecheni”. Ez a forma jellemző a súlyos hepatomegalia, fényes hepatocelluláris elégtelenség, cholestasis. Ez lehet akár végzetes is lehet.
Ha a diagnózis az alkoholos zsírmáj kell arra, hogy zhirsvoy steatosis is fejlesztés az elhízás, a cukorbetegség, a fehérje alultápláltság, a kábítószer májkárosodás.