Alveolaris inferior blokk - jó fogászati portál, jó fogászati portál
(Fájdalomcsillapítás alveolaris inferior az alsó pofanyitás)
Anesztézia az alveolaris inferior az alsó állkapocs lyuk úgynevezett mandibuláris érzéstelenítés. Azonban, a név nem felel meg annak lényegét, mivel a nyitó a mandibula nincs kikapcsolva mandibuláris ideg és perifériális ágakat (alveolaris inferior és lingvális idegek). Elvégzésére érzéstelenítés kell vezérelnie jól egyes ágai az anatómiai az alsó állkapocs. Megnyitása az alsó állkapocs, amelyen keresztül a alveolaris inferior belép a csont-csatorna (canalis mandibulae), elhelyezve a belső felületén az ágak az állkapocs (elülső szélétől belőle a parttól 15 mm-re a hátsó - 13 mm-re az alsó az állkapocs bevágás - 22 mm-es és az alsó állkapocs bázis - 27 mm). A magasság a lyukból a felnőtt megfelel a rágófelületeket az alsó zápfog öregek és gyerekek - valamivel alacsonyabb lesz. Az első és a belső nyílást az alsó állcsont borítja vetülete - a nyelv a mandibula (lingula mandibulae), így érzéstelenítő oldatot kell adagolni 0,75-1,0 cm-rel a nyitó szint - fölött a felső pólus a csont kiemelkedés. Ez is egy laza szövet, amely igen elterjedt érzéstelenítő. Következésképpen, a felszúró tű kerül sor szintjén 0,75-1,0 cm-rel a rágófelületeket az alsó őrlőfogak. Mandibuláris érzéstelenítés végezhető intraorális és extraorális módszerek.
A szájüregi állkapcsi érzéstelenítés technikákat. Anesztézia végeztük korábban csont letapogatására anatómiai jelző-helyek, és apodaktilno (nélkül tapintás).
Branch az alsó állkapocs nem feltétlenül a sagittalis síkban és szögben rá, annak élvonalbeli közelebb fekszik, és vissza - távolabb a középvonaltól. Intenzitása tilt ágak változik. Ezért, bevezetésével a tűt, hogy a mélysége 0,75 cm, hogy a csont, és a „ki” nyelvi idegben, hogy tolja mélyebb mandibuláris nyitó, megváltoztatása nélkül az eredeti helyzetét a fecskendő, ez nem mindig lehetséges. Gyakran szükség van, hogy mozgassa a fecskendőt arra a szintre, a metszőfogak és előmozdítása a tű párhuzamos a belső hátulsó felülete a mandibula, hogy a mélysége 2 cm felé mandibuláris nyílás.
Apodaktilny módszer. Amikor végez állkapcsi érzéstelenítés apodaktilnym fő vezető út pterigopalatális-állkapcsi szeres (ránc pterigomandibularis). Nem található befelé a gerincet a temporális, és lehet széles, keskeny, vagy egy hagyományos (alacsony) keresztirányú mérete. A szélesre nyitott a beteg szájába a fecskendő van elhelyezve a szinten a kis őshonos vagy az első nagy moláris ellenkező oldalon. Szúrt tűk keletkeznek a külső rámpa pterigopalatális-alsó állkapcsi szeres között félúton a rágó felületei a felső és alsó zápfog (hiányában - félúton a gerincek alveoláris csont). A tűt fejlett kifelé és hátrafelé érintkezésbe a csont (hogy a mélysége 1,5-2,0 cm), ami után 2-3 ml érzéstelenítő adjuk be az „off” az alveolaris inferior és a nyelvi (ábra. 5,21, b). Néha, nyomja a tűt, hogy a mélysége 2 cm, a csontok nem tudja elérni. Azt lehet kötve az említett ág anatómiai állkapcsot, ha a dőlése a sagittalis síkban mértékben expresszálódik. Ebben az esetben a tűt, amikor elmerül a szövet, mint mozog párhuzamos a belső felületén az állkapocs ágak érintése nélkül. Ezután meg kell visszahúzza a fecskendőt további az ellenkező irányba, helyezi a második nagy moláris fogat. A szögnek a változtatásával a belső felület az ágak és a tűk, lehetséges elérni kapcsolatban van a csonttal. Ha pterigopalatális-állkapcsi szeres széles szúrt tű termelni a közepén, ha szűk - annak középső határon.
Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben a alveolaris inferior számos anatómiai jellemzői: az elágazás és bifurkációs csatorna volt. Talált köpés alveoláris ágak vissza a bejárathoz, hogy a csatorna. Továbbá, vannak különbségek a megállapodás a pofanyitás és opciók, vagy akár hiányában a fedelét. Továbbá, pterigopalatális-mandibuláris szeres - kevésbé megbízható vonatkoztatási pont, mint időbeli fésű, így a módszer apodaktilnom érzéstelenítő nem mindig lehet pontosan hogy az érzéstelenítő oldat a alveolaris inferior. Alveolaris inferior letilthatja a hozzáférést az állkapocs alatti régióban. Készítsen felszúró tű az alsó állkapocs egy bázis, a léptető 1,5 cm anterior a szög a mandibula. A tűt a fejlett, hogy 3,5-4 cm belső felülete mentén a hátsó éle párhuzamos ág és a megjelenése 2 ml érzéstelenítő oldatot (ábra. 5,21 in).
Extraorális állkapcsi érzéstelenítés technikákat. Ha ez nem lehetséges alveolaris inferior blokád intraorális megközelítést alkalmazzák extraoralis módszereket.
Alveolaris inferior blokkolja a hozzáférést a állkapocs alatti régióban. Ahhoz, hogy jobban teljesítenek érzéstelenítés racionálisan meghatározni a vetítés az alsó állkapocs nyílás a bőrön. Nem található a közepén húzott vonal a felső széle a tragus a fül a metszéspontja elülső szélétől a rágóizom a bázis az alsó állkapocs. Előmozdítása a tűt, hogy a mandibula nyílást lehet irányítani, hogy ezen a ponton (lásd. Ábra. 5,21 in). Készítsen felszúró tű az alsó állkapocs egy bázis, a léptető 1,5 cm anterior annak sarokban. A tű megnövekedése akár 3,5-4,0 cm az a belső felületen párhuzamos ágai annak hátsó végétől, a tűt kell kapcsolatot tartani a csont. Kényelmes bevezetni egy fecskendő tű nélkül, és csak injekció beadása előtt az érzéstelenítőt csatolja. Fecskendezzünk 2 ml érzéstelenítő oldat. Csúszó a tű által létrehozott 1 cm-es „kikapcsolja” nyelvi idegben.
Podskulovy módszer (Berchet és tölgy). Szúrt tűk előállításához közvetlenül az alsó széle a járomív, induló 2 cm anterior, hogy az alap a tragus a fülkagyló. Tű merőlegesen a bőrre, és elősegíteni a 3,0-3,5 cm-es középvonali vízszintesen, lassan felszabadítva az érzéstelenítő oldat. A tű fejek ki a külső pterygoid izmok vagy annak belső felületén, ahol az alsó és lingvális alveoláris idegek szomszédosak. Beadását követően a 3 5 ml érzéstelenítő érzéstelenítés történik 10-20 percen belül.
Ágai mandibuláris idegi blokád az elülső széle az ágak a mandibula (Egorov on-Lanuc). A jelentős korlátozását szájnyílás végezhet állkapcsi érzéstelenítés elülső szélétől extraoralis hozzáférés állkapcsot. felszúró tű pont megfelel a kereszteződés két merőleges rajzolt a szemen keresztül foglalatok és a külső széle az alsó széle az orr vágás. Előállítani és punkciós tű előretoljuk utólagosan a szagittális síkban vastagságán keresztül a lágy szövetek és az arc elülső széle az alap az alsó állkapocs koronoid ellenőrzés alatt ujját be a szájüregben. 2 ml érzéstelenítő adjuk be a bukkális ideg-blokádot. A tűt ezután előre belső felülete mentén a mandibula egy másik 15-25 mm a mandibula és lyukak injektáljuk pterigopalatális tér-nizhnechelyusgnoe 2-3 ml oldatot a érzéstelenítő érzéstelenítésére a alveolaris inferior és a nyelvi. Amikor ez bekövetkezik érzéstelenítés fájdalomcsillapítás a szövetek a beidegzés zónájában alveolaris inferior, bukkális és lingvális idegeket.
fájdalomcsillapítás zóna mandibuláris érzéstelenítés „leállás” alveolaris inferior és lingvális idegeket fogak megfelelő felének az alsó állcsont az alveoláris rész és részben az alsó állkapocs test nyálkahártyájában alveoláris részletben a vesztibuláris és lingvális oldalára, a nyálkahártya a a nyelv alatti terület és az első Yb nyelven , a bőr és a nyálkahártya az alsó ajak és az áll a bőr oldalán az érzéstelenítés. Emlékeztetni kell arra, hogy a nyálkahártya az alveoláris része az alsó állkapocs a közepén a második bicuspidalis a közepén a második nagy őrlőfogak idegez nemcsak az ágak nyúlnak ki az alsó fogászati plexus, de a száj ideg. A teljes érzéstelenítés a nyálkahártya helyén tovább kell bevezetni 0,5 ml érzéstelenítő típusú infiltrációs érzéstelenítés. Fájdalomcsillapítás a mandibuláris érzéstelenítés gyakran fordul elő 15-20 perc alatt, annak időtartamát - 1-1,5 órán Intenzitás analgézia metszőfogak és szemfogak kevésbé miatt a szemközti oldalon anastomosis ..
Szövődményei állkapcsi érzéstelenítés. Beadva tű-alsó állkapcsi pterigopalatális középső hajtások lehetséges zsibbadás szövetekben a garat és a károsodás a belső pterygoid izomösszehúzódások, majd a megjelenése a mandibula. Ahhoz, hogy megszüntesse ezt a komplikációt néha igényel hosszú távú kezelés fizikoterápia, mechanoterápia és injekciós pyrogenal megoldás. Lehetséges károk és a vaszkuláris vérzések, néha hematómaképződés, penetráció az érzéstelenítő a véráramba, az előfordulása ischaemia zónák a bőrön az alsó ajak és az áll. Ha a kár lingvális és alveolaris inferior neuritis tűt néha alakul, amelyek kezelésében a galvanizálás és diatermiás. Ritkán megfigyelhető bénulása arcizmok miatt a blokád az ágak a arcideg. Mivel zavarai a szakterületen mandibuláris érzéstelenítés esetleges törés az injekciós tű. Ez a komplikáció előfordulhat, ha változik a kiindulási helyzetét a tű éles mozgását, ha a központi végén az ő elég mélyen elmerül a lágy szövetben vagy között található az izom és a csont. A veszély az ilyen szövődmények növekszik, amikor a tűt bevezeti az izomba ín (általában időbeli). A tű eltörik átmenetnél ez a kanülbe. A megelőzés a szövődmény kell használni kiváló minőségű tű, szigorúan tartsa be az érzéstelenítés technika ne merítse a tűt a szövet egy kanül, előállítani durva és éles tű mozgását. Ha letörnek egy részét a tűt teljesen elmerül a szövet, nem azonnali erőfeszítéseket, hogy távolítsa el a klinikán. Amikor jelzések (spontán fájdalom és szájnyílás, kontraktúra fejlődés, gyulladás) eltávolítjuk a tű csak akkor lehetséges, egy kórházi gondos röntgen vizsgálat. Ez a munkaerő-intenzív beavatkozás megköveteli a jó műtéti technika és a műtéti tapasztalat. Előfordul, hogy egy törött tűt körülzárt szövet, és nem okoz panaszokat a betegektől. Ezekben az esetekben nem lehet eltávolítani.