Atherosclerosis artériák az alsó végtagok - kezelési művelet
Arteriosclerosis obliterans az alsó végtagok egy az artériák betegsége, azzal jellemezve, ateroszklerotikus plakkok képződéséhez az artériákban az alsó végtagok, a vaszkuláris lumen szűkülése, keringési rendellenességek és az iszkémia (oxigénhiány) végtagok terhelés alatt, majd egyedül.
Az okok a ateroszklerotikus elváltozások artériák
A betegség okoz súlyos láb keringési elégtelenség, halálra ítélt betegek nagy szenvedést, és tagadja, fogyatékosság. A folyamat lokalizált túlnyomórészt a nagy erekben (aorta, iliaca) vagy közepes kaliberű artériák (femoralis, térdhajlati artéria).
A legszembetűnőbb jellemzője alsó végtagi ischaemia időszakos sántítás. megjelenése jellemzi a fájdalom, zsibbadás és összehúzódása az izmok a láb járás közben. Ez az érzés kényszerít, hogy hagyja abba, ami után a fájdalom és a kompressziós fokozatosan kerülhet sor, de a fájdalom visszatér, amikor a terhelés megújítása. Az érintett láb általában halványabb, mint az ellenkezője, hideg tapintású. Még kisebb sérülések (karcolások, horzsolások, horzsolások) gyógyulnak rosszul, és okozhat fekély. Zsibbadás és a nyugalmi fájdalmat gyakran ischaemia által okozott és az idegek fatörzsek (ischaemiás neuritis). Hosszú távon a betegség lefolyása kifejlesztéséhez vezet üszkösödés és amputációt küszöbön áll.
Ez a megtett távolság alapján a károsodás mértékét az érrendszert. Fájdalom okoz a betegnek, hogy ne várta eltűnését. Kezelés nélkül a betegség továbbra is a haladást, ami csökkenti a gyaloglás, a korlátozás a beteg fizikai aktivitás, képtelen vezetni a normális élet. Sajnos, a legtöbb beteg társítani az adatokat a fájdalom csak izomfáradtság miatt az életkor, vagy a vénás problémák meghatározására fájdalom, mint görcs, így késlelteti keresek ellátás és elmélyítése a károsodás mértékét, az artériás ágyban. Súlyosabb esetben a beteg nem tudja átadni megállás nélkül, és 10 méter, de akkor még rosszabbá válik, a nyugalmi fájdalmat, először halad függőleges helyzetben, de rövid idő múlva a fájdalom állandósul figyelembe fájdalomcsillapítót hatástalanná válik. Fokozatosan, az artéria beszűkül, ami neki a teljes lezárás. Az orvosok kötelesek figyelembe, hogy a páciensek orvosi. felhasználásával végén, amikor a végtag elvesztésének visszafordíthatatlan.
Kockázati tényezők:
- dohányzás;
- rendszeres vérnyomás-emelkedés;
- nagy koncentrációban teljes koleszterin a vérben és összetevőinek;
- túlsúly (elhízás);
- mozgásszegény életmód (mozgáshiány);
- diabétesz;
- szív- és érrendszeri betegség közeli rokonok.
Érrendszeri elváltozások, az alsó végtagok medence - egy életveszélyes állapot, és a halál szív- és érrendszeri megbetegedésben vesz a harmadik helyen. Ez a szám miatt a fejlesztés a súlyos szövődmények, mint üszkösödés a végtagok, ami gyakran van szükség, hogy végre egy amputáció, és amputáció a magas mortalitása 25%. Ezzel együtt meg kell jegyezni azt is, hogy 50% -a beteg hal meg egy éven belül, anélkül amputáció utáni diagnózis „kritikus ischaemia”.
Tünetei arteriosclerozis alsó végtagi artériák
Vegye figyelembe az alábbi tünetek magad vagy a család:
- fáradtság, a lábikra izom vagy combizmok áthaladása során 500 méter, vagy kevesebb,
- érzés ólmos nehézség vagy fájdalom az izmokban, ami a stop séta közben,
- változást a bőr a lábakon formájában méretezés, elvékonyodása, hajhullás.
Ezek a jelei az ateroszklerotikus sérülések az alsó végtag artériák. Kötelező ellenőrzését az érsebész a közeljövőben. Ne lepődj meg, ha a diagnózis elváltozások alsó végtag artériák ellenőrizze a nyaki artériák és kijelöl kardiológiai vizsgálat. Érelmeszesedés - szisztémás betegség, és inkább szenvednek a különböző hajók a csoport.
Ha azt tapasztalja, éles fájdalom a láb vagy a lábszár együtt sápadtság, a bőr és a hűtés szükséges, hogy azonnal hívja a mentőket, különben nem lehet időben, hogy megmentse a végtag.
Alapvető arteriosclerozis diagnosztikai módszerek alsó végtagi artériák:
mérése boka-kar érték (boka-kar érték - az a paraméter megfelelőségének értékeléséhez az artériás véráramlás az alsó végtagok);
kétoldalas szkennelés Az alsó végtag artériák - a „arany standard” páciensek szűrésére (kimutatási és dinamikus megfigyelés);
MSCT angiográfia az aorta és az alsó végtag artériák - a „gold standard” preoperatív vizsgálat abban az esetben, ha az információ USDs elég
(A nyilak jelzik hemodinamikailag jelentős szűkületek és elzáródások)
Atherosclerosis az alsó végtag artériák. Besorolás betegség (Fontaine a Virgin):
- I. szakasz - a kezdeti megnyilvánulása stenosis - hidegség, érzés hűtés, bizsergés, sápadt bőr, túlzott izzadás, fáradtság, a borjú izmok a hosszú séták.
- Egy fázis II időszakos sántítás - merevség, a fáradtság és a nyomó fájdalom a borjú izmok, ami járás több mint 200 méter.
- II B szakasz - időszakos sántítás - merevség, a fáradtság és a nyomó fájdalom a vádli izmait, amelyek nem teszik lehetővé, hogy menjen több mint 200 méter.
- Lépés III súlyos fájdalom a lábikra izom nyugalmi nélkül fizikai megterhelés.
- IV szakaszában trofikus zavarok, fekélyek, üszkösödés a végtagok.
A kezelési módszerek a atherosclerosis obliterans az alsó végtag artériák:
konzervatív kezelés
Amikor a fájdalom a láb izmait és összenyomjuk a beteg abba kell hagyni, és eltűnése után ezek az érzések - tovább gyalog. Gyakran előfordul, hogy a kerékpározás vagy úszás sokkal jobban tolerálható, mint a gyaloglás (de nem helyettesíti azt). Korrekciót végzünk a magas vérnyomás, a vérnyomás normalizálására koleszterin, vércukorszint cukorbetegekben. Használt gyógyszerek, amelyek csökkentik a hangja a kis hajók, amelyek növelik a rugalmasságot, a vörösvértestek és megakadályozza a vérrögök kialakulását az erekben. Is alkalmazni kell, fizikoterápiás és balneoterápiás hiperbár oxigénellátását.
Sebészi kezelése ateroszklerózis az artériák az alacsonyabb artériák, hajók
Endovaszkuláris kezelések. Szabályozása alatt X-sugarak segítségével speciális, hosszú, vékony eszközök révén kicsi punkciós a femorális artériába (legalább - más artériák) elérjük az érintett ér (vaszkuláris szakasz) az alsó végtagok. Modern műszaki jellemzők lehetővé teszik a konténer része húzódnak az speciális ballon és létrehozott vékony fém keret (stent), megakadályozza, hogy a re-szűkület.
1. ábra elzáródás (elzáródás) térdhajlati artéria
2. ábra Az elzáródás (elzáródás) csípőartériába
- Nyílt műtét. Betegek elzárása a hajó idejére a nem több, mint 7-9 cm eltávolítja réteg módosított belső artériák ateroszklerotikus plakk és a vérrögök (endarterectomia). Amikor jelentős eloszlása okklúziós folyamat által kifejezett kalcium-lerakódás az artéria fal látható overlay megkerülő áramlási utat (bypass) vagy reszekció részét az artéria és annak helyettesítése a szintetikus protézis, vagy bioanyag (protézis).
Ha a kezelés ellenére, ischemia az érintett végtag növekszik és fejlődik üszkösödés - mutatja a amputálásának szintjét egyedileg kell meghatározni, és végre, figyelembe véve a vérellátás a végtagot.
Tüneti beavatkozás:
Sympathectomia (a kereszteződés az ideg plexus felelős a görcs (szűkület) az artériák) van kitéve ismételt eltömődés az artériák, és amellett, hogy rekonstrukciós műtét. Ez a művelet elősegíti a vérkeringést a végtagok kiterjedése miatt a kis artériákban.
A revaszkularizáció osteotomia is egy kiegészítő eljárást, javítja a vérkeringést serkenti a kialakulását az új kis erek az alsó végtagokban után a csont sérülése.
A vénás arterialization jelenleg ritkán használják, mivel a végrehajtás magában foglalja a különböző műszaki nehézségek és rosszabb hosszú távú eredményeket a fenti technikákat.