Avaszkuláris nekrózisa a talus
Avascularis necrosis ( „avascularis oszteonekrózis”) - súlyos degeneratív ízületi betegség, amely a folyamatot kíséri szöveti nekrózis. Ez is nevezik ischaemiás nekrózis, például ez miatt előfordul, hogy elégtelen vérellátás. Mivel nekrózis lép fel részvétele nélkül mikroorganizmusok, a „aszeptikus”. Focalis myocardialis csont lehet idiopátiás vagy szekunder, azaz Származó, ismeretlen okból. Leggyakrabban ez patológia alakul törés a hajlás között helyezkedik el a sípcsont és lábközépcsont csontokat a lábát.
Körülbelül 25% -ánál okának az avaszkuláris nekrózisa a talus nem lehetséges. És az azonosított említett okok miatt a következők:
o alkohollal való visszaélés;
o tartós használata bizonyos hormonális készítmények (prednizolon metipred stb);
o különböző sérülések a bokaízület;
o érzékenységet a hirtelen nyomás (például, búvárok);
o túlzott terhelés együttes (fizikai vagy túlsúlyos);
o bizonyos típusú egészségügyi kezelések (kemoterápia, sugárterápia, dialízis, szervátültetés).
Most megállapítjuk, hogy csak több tényező együttesen is okozhat ez a betegség. Növeli a osteonecrosisának olyan krónikus betegségek, mint a cukorbetegség, a Gaucher-betegség, lupus, a sarlósejtes vérszegénység. A nekrózis lehet kezdeni a háttérben a szélsőséges fáradtság vagy érzelmi stressz.
- fájdalom (a beteg pontosan nevezhető pillanatában az első megjelenése)
- megsértése az ízületi funkció (mozgás korlátozása)
o X-sugarak az ízületek
o CT
De az X-sugarak a korai szakaszában osteonecrosisának nem teszi lehetővé, hogy minden olyan betegség. Ezért úgy tekinthető kötelező mágneses rezonancia vagy komputertomográfia, amely képes felismerni a betegség bármely szakaszában szinte tökéletes pontossággal.
Szerinti kezelési módszerek avaszkuláris nekrózisa vannak osztva konzervatív és operatív. A konzervatív kezelés lassítja a betegség progresszióját, ez magában foglalja:
o eltávolítása fájdalom és gyulladás csökkentésében alkalmazásával nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek és a kortikoszteroidok;
o alkalmazása értágító hatású szerek, hogy megszüntesse a stagnálás és keringési hatóanyagok, amelyek stimulálják a csont helyreállítása;
o kinevezése fizikoterápiás és masszázs, hogy fokozza az izmok összehúzó funkció;
o alkalmazása különböző fizikai terápia;
o használata ortopéd talpbetét a normál terhelés eloszlását a lábát
Sajnos, hogy hagyja abba a fejlesztését osteonecrosisának még azonosítani a legkorábbi szakaszban lehetséges. Ma nincsenek gyógyszerek és orvostechnikai eszközök, amelyek pozitívan befolyásolják az a betegség lefolyását. A műtét az egyetlen módja annak, hogy jelentősen megkönnyíti a beteg állapota.
o Hondroplastika (szubsztitúció lézió fragmens venni a combcsont vagy mesterséges anyagok)
- Tunnelization (szúró lézió).
- Súlyos esetekben előfordulhat, hogy valamely művelet eltávolítja a hajlás
Ez a betegség elkezd fejlődni miatt krónikus sérülések a bokaízület, amikor a láb szélsőséges helyzetben (a helyzetben szélsőséges hajlítása vagy bővítés szélső helyzetben) él ütközik a sípcsont csont a hajlás. Az ütközés között csontszerkezet a közös hívják ütközését.
Ha ütközés történik az elülső éle a sípcsont izületi és a nyak, a hajlás fordul elő, hogy a helyzet a szélsőséges kiterjesztése (dorsiflexió vagy extrém), akkor elöl ütközési bokaízület (10. ábra).
Ha ütközés következik be között húzott éle a tibia ízületi csontot és a talus posterior folyamat, amely a szélsőséges hellyel (11. ábra), a becsapódási etozadny boka (hátsó kompressziós OS trigonum szindróma vagy szindróma).
Amikor visszaverő közötti csontszerkezet megsértették kapszulát a szinoviális membrán a bokaízület. Ha összeütközés történik minden alkalommal, a helyi krónikus gyulladás alakul ki a területen hatás jelenik osteophytes (csontos tüskék), ami végül növeli. Mivel a osteophytes közötti teret hajlás és a sípcsont csökken. Ha az első visszaverő mellék amplitúdója csökken (vagy dorsiflexió) a láb, és hátul - az amplitúdó a hajlítás. Részei az első boka ütköztetés szindróma következtében a sérülések a szalagos berendezés a boka körül. Még egy kis bizonytalanság a bokaízület, hogy nagyobb trauma az elülső része a bokaízület abban a helyzetben szélsőséges kiterjesztése. Leggyakrabban az elülső ütközési előfordul sportolók, mert túlterheli az első a bokaízület osztály abban a helyzetben szélsőséges kiterjesztése, folyamatosan károsítva az elülső.
Utólagos összeütközés szindróma a bokaízület leggyakrabban balett-táncosok. Ez annak köszönhető, hogy séta a lábujjak, és ebben a helyzetben van a túlzott hajlítása a bokaízület, és ebből következően a kár hátsó régióiban a boka körül.
10. ábra elülső ütközési szindróma
11. ábra hátsó ütközési szindróma
- csökkenése mozgástartomány bokaízület
- fájdalom a szélső helyzetben: elöl ütköztetés - a meghosszabbítása vagy dorsiflexió a láb elülső bokaízület; hátul ütköztetés - hajlítási a láb a hátsó bokáját.
Azzal a szándékkal, mozgástartomány bokaízület.
Ha az első visszaverő szindróma csökkent amplitúdó hosszabbító (dorsiflexió) súlyos fájdalom a helyzetben szélsőséges hosszabbító (dorsiflexió). Végzett a stresszteszt amikor a beteg kérte, hogy guggolni. Ebben a helyzetben, van egy éles fájdalom az elülső része a boka.
Ezzel szemben, ha a hátsó ütközési szindróma csökken az amplitúdó a meghajlás a láb súlyos fájdalom a hát, a közös abban a helyzetben, extrém hajlítása a lábát. A stressz teszt az, hogy a beteg felállt lábujjhegyen. Ebben a helyzetben, van egy éles fájdalom a hát, a boka.
Ha az orvos úgy véli, hogy az oka a fájdalom a hát, a boka os trigonum, az orvos azt sugallják, hogy vezessenek be egy érzéstelenítő (fájdalomcsillapítót) ezen a területen. Ha van egy dombormű és esetleges teljes fájdalommentes hajlítása a láb, akkor az oka a fájdalom a os trigonum. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, a probléma lehet a ín fut végig a belső széle a os trigonum.
Elvégzett boka röntgenfelvételek a két kiemelkedés (12. ábra). A szokványos röntgenfelvételt osteophytes (csont sarkantyút) a tibia vagy talus egyértelműen meghatározott. Akkor végre egy oldalirányú erő röntgenfelvételek amikor a zömök zömök érzékeli az ütközés csontfelszínek előtt a boka, és amikor felállt a lábára - ütközött a hátsó felépítését bokaízület.
12. ábra röntgenfelvételek betegek anterior és posterior ütközési szindróma
konzervatív
- korlátozzák a terhelés a sérült boka, korlátozása mozgás fájdalmas pozíciók, többit.
- a használata a cipő, ami korlátozza a mozgást a bokaízület
- Kortikoszteroidok akut fejlődése a gyulladásos választ. Injekciós szteroidok csökkenti az irritációt és duzzanat a lágy szövetek, hogy folyamatosan megsértik, ami csökkenti annak valószínűségét, újbóli megsértése és karbantartása gyulladás.
- Gyorsan helyreállítani a normális tartományban mozog a bokaízület, javasoljuk, hogy konzultáljon egy gyógytornász. A betegeket arra kérik, egy sor speciális gyakorlatok, különösen - a szobabicikli, hogy növelje körű mozgás és erősíti az izomtónust láb és lábfej.
operatív
Működés típusa függ, hogy milyen típusú ütközéses és okát.
Osteophytes és patológiailag megváltozott szövetet eltávolítottuk artroszkópos technikákat. Általában ilyen műtét után a beteg rendelt gyógytorna, fizikoterápia, rajta speciális rögzítő boka 1 hónap.
Osteoarthritis a subtalaris közös
Subtalaris közös fontos szerepet játszik a biomechanikai a láb és alkotja az ízületi felületeket a sarok és a hajlás.
Osteoarthritis a subtalaris ízület - degeneratív betegség, amelyben ízületi porc sérül egy későbbi változása az izületi felületek csontok. Más szavakkal, ez az idő előtti öregedés és a fokozatos pusztulása a közös szövetek. ízületi porc elvékonyodik, és törékennyé. Friction ízületi felszínek elveszti a képességét, hogy csúszik. Ínszalagok kevésbé rugalmas és kevésbé tartós. Az ízületi szövetek osteoarthritis jelennek mikroszkopikus könnyek, az ízület deformálódik. Ennek eredményeként - a fájdalom, gyulladás és mozgásukban korlátozott. Leggyakrabban arthritis következtében alakul ki a hindfoot- sérülések, mint a törések a sarokcsont és a zavar a subtalaris közös. Ezt követően, az érintett fejlődő osteoarthritis, hindfoot- deformitás súlyos fájdalom és veszteség az alkalmazkodás és a támogató funkciók a lábát. Mivel a megerőltető testmozgás nagy a kockázata a fejlődő ilyen típusú osteoarthritis között a szakmai futók, labdarúgók, táncosok.
A fennmaradó oka ennek a betegség lehetnek: veleszületett lábát, gyulladásos izületi betegségek, elhízás.
A fő tünet osteoarthritis a fájdalom, stressz súlyosbítja a közös, valamint a végén a munkanap. Deformáció ízületi felületek, csökkentve a rugalmassága a kapszula és szalagok ad okot, hogy a mozgás a bokaízület összeroppant, súrlódási zaj és kattintással.
Az elején, akkor lehet azonosítani a betegséget csak a röntgen vagy MRI.
Fontos tényező a fejlesztés osteoarthritis az ízületi porcszövet subtalaris károsodás és fokozott belüli súrlódás. Megsértése kongruencia az ízületi felületek, ártalmas változásokat az izületi porc, a változó összetétele és tulajdonságai a szinoviális folyadék vezet fokozott súrlódás és felgyorsítja a degeneratív változások a közös.
Ha a betegséget kimutatni a fejlesztés korai szakaszában, és tartotta a konzervatív terápia, a deformáció a boka és a subtalaris ízületek gátolni vagy lassítani.
Hiányában a hatását a konzervatív terápia végzett műtét. Jelenleg a leggyakoribb és hatékony kezelés ezzel patológia elismert arthrodesise subtalaris közös, ami a megszüntetése a hindfoot- törzs, fájdalomcsillapítás, jobb vérellátás hajlás, a helyreállítás funkció a lábát.
2. Kapandzhi AI „Alsó végtag. Funkcionális anatómia”, 6. kiadás