Az antidepresszánsok a kezelés az alkoholizmus

Az alkoholizmus egy nagyfrekvenciás komorbid depresszió betegség és mind a kölcsönös káros hatást. Gyakori komorbiditás alkoholizmus és a depresszió (és olyan rendellenességek, amelyek a szorongást) alapjául szolgál hozzárendelésére antidepresszánsok szenvedő személyek alkoholfüggőség. Között választható gyógyszerek kezelésére alkoholfüggőség, bonyolítja a depresszív és szorongásos zavarok, tárgya escitalopram.

Kulcsszavak: alkoholizmus, depresszió, szorongásos zavarok, a kezelés, kontrollált ivás, escitalopram.

Között a funkciók alkoholfüggőség nyújtanak káros hatással során alkoholizmus kifejezés gyakori társbetegségek hangulati zavarok. A frekvencia komorbid depresszió eléri a 30% a férfiak, akik visszaélnek az alkohol, és 60-70% -a nő szenved alkoholfüggőség [3, 5].

Úgy gondoljuk, hogy egy pár „alkohol-depresszió” fejlesztése az egyes betegségek kétszeresére növeli a másik, a bizonyítottan képes első közülük hozzájárulnak a tetején a második, nem pedig fordítva. [2]

Ismételt ivászat növeli annak valószínűségét, depresszív epizódok (becsült 40%), a kapcsolódó öngyilkossági gondolatok és kísérletek, valamint a szorongás és álmatlanság. [20]

Alkohollal való visszaélés növeli az öngyilkosság kockázatát járó súlyos depressziós rendellenesség (MDD), különösen a nők, és megjelöli fokozott kockázata az öngyilkosság a terhesség alatt [3, 8].

Jelek az alkohollal való visszaélés a tanulmány boncolás a halott, mert a depresszió észlelésekor gyakrabban, mint a haláleset hivatkozás nélkül affektív betegségek [23].

A probléma összetettségét depresszió alkoholizmus, hogy gyakran nem kerül felismerésre, különösen idősebb betegeknél.

Nagyfrekvenciás komorbiditása depresszió és alkoholfüggőség általában tulajdonított, többek között azért, aktivitás hiánya a szerotonin (és dopamin, norepinefrin és más neurotranszmitterek), mind jellemző a betegség [5]. Úgy tartják, hogy a szerotonerg diszfunkció alkoholizmus társított két tényező: veleszületett rendellenességek és metabolikus aktivitása a szerotonin és szerotonerg feldolgozza változások miatt túlzott alkoholfogyasztás [18].

Szerotonerg diszfunkció (veleszületett vagy szerzett), valamint a kapcsolatos, szintén kóros mentális zavarok - depresszió és egyéb pszichopatológiai feltételek - indokolt az antidepresszánsok használata a alkoholizmus kezelésére.

A megközelíthetősége csökkenteni az alkoholfogyasztást szenvedő egyéneknél alkoholfüggőség (különösen kombinálva depressziós rendellenességek), hatása alatt a citalopram és egyéb szelektív szerotonin reuptake inhibitorként (SSRI-k) jelentek meg a 90-es években a múlt század [12, 13]. Abban a vizsgálatban egészséges önkéntesek és az egyének szeszfogyasztásra [5] az első volt jelölve kifejezettebb szerotonerg diszfunkció, nyilvánul hosszan tartó csökkenése prolaktin szint, válaszul a hatása escitalopram, citalopram.

A sikeres kezelés alkoholfüggőség csökkenését jelenti a halálozási arány, időtartamának növelése és javítja az életminőséget betegeknél alkoholizmus, megkönnyítve a terhelő összes betegséget az egyén, a család és a társadalom.

Diverzifikációja kezelés célja azzal a lehetőséggel, részleges elutasítása alkohol ( „ellenőrzött fogyasztás”) lehetővé teszi, hogy tartalmazza a kezelési programok a betegek, akik nem állnak készen a teljes józanság és a hulladékkezelő alapuló megszűnése az alkohol minden mennyiségben. Rugalmasság meghatározásában az anti-alkohol kezelési célokra, azt jelenti, a lehetőségét nagyban javítja általános hatékonyságának [20].

Létesítmények kezelésére alkoholfüggőség bizonyított klinikai hatásosság diszulfirámmal, naltrexon és Acamprosat. Ezek a gyógyszerek az WHO kezelési előírások, és széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, az európai és más országokban.

Amellett, hogy az anti-alkohol szerek hármas terápia alkoholfüggőség, mint fentebb megjegyeztük, lehet használni antidepresszánsok és SSRI-k elsődlegesen, ígéretes képviselője escitalopram. Az escitalopram mutat maximális összes SSRI szelektív szerotonin reuptake megállapítottuk, hogy erős kötést a szerotonin transzporter és a virtuális hiánya kölcsönhatás más receptorok és neurotranszmisszió rendszerek [7].

Egy figyelemre méltó tulajdonsága escitalopram meghatározó a magas hatásfok kombinálva a hatás szelektivitását és kedvező tolerancia profilja is szolgálja a kettős jellege a hatás a szerotonerg átvitel [7, 11].

Klinikai hatásosság és tolerálhatóságát escitalopram prioritások meghatározásánál az általa választott, a depresszió, pánikrohamok és számos más borderline mentális zavarok.

Összhangban az adatok több kettős-vak, randomizált, placebo-ellenőrző-Mykh teszt időtartama a klinikai megfigyelések 8 héten, escitalopram dózisban 10, illetve 20 mg áttetsző fölénye mint a placebo a képességét, hogy csökkenti a tüneteket a súlyos depressziós rendellenesség (MDD), értékelése szerint Montgomery-Asberg skála - MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating skála), Hamilton depressziós skála - HAM-D (Hamilton depresszió skálán), valamint a klinikai összbenyomást értékelő skála - CGI [22].

Az escitalopram jellemzi gyors kezdeti klinikai hatások (az egyes komponensek a keresete nyilvánvalóak 1-2 héten belül) a korai és elkülönült különbség a placebo [22].

Hosszan tartó (52 hét) escitalopram megfigyelések bizonyítják fölényét mint a placebo gyakoriságának csökkentésére a visszaesés a depresszió és előfordulási remisszió [22]. A hatásosságát escitalopram súlyos depressziók.

Egy vizsgálatban 24 hetes időtartamú alapú MADRS tekinthető hatékonyabb felhasználását escitalopram dózisban 20 mg képest paroxetin 40 mg a kezelés a súlyos depressziós állapotok, a különbség a javára escitalopram növeli növekedésével párhuzamosan a súlyossága a kezdeti depressziós megnyilvánulások. Hasonlóképpen, a 8-hetes vizsgálatban bizonyították sokkal kifejezettebb csökkenését vagy súlyos depresszió hatása alatt escitalopram dózisban 20 mg, míg a venlafaxin dózisban 225 mg, és a különbség még jelentős, nehezebbek voltak, mint a kezdeti affektív zavar [21].

Szerint egyéb jelentések [11], escitalopram képest venlafaxin jellemzi a hatás gyors fellépése, kifejezett képes elérni a tartós remisszióban korai és jobb toleranciát.

A klinikai hatások escitalopram nagymértékben meghatározzák polimorfizmus a szerotonin transzporter gén. Bemutatás jelentősen nagyobb mértékű csökkentése MADRS depresszió tünetei LL-genotípus képest SS / SL-genotípus hozzárendelésekor escitalopram szenvedő személyek BDR kombinálva alkoholfüggő [15].

Szignifikáns különbség volt a szorongás csökkentésére: szorongás az intervenciós csoportban szignifikánsan különbözött a kiindulási értékeket a 4-13 hetes, a kontroll - csak 12-13 hétig a szintje a szorongás az intervenciós csoportban szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a kontrollokban, 5 a 11. hét megfigyelési.

Azt is kimutatták, a különbség a dinamikája alkohol iránti vágy értékeltük a Pennsylvania skála: a fő csoport a vágy, hogy alkoholt fogyaszt jelentősen csökkent a 5-13 hetes a vizsgálat, míg az is fokozatosan csökkent a kontroll csoportban, de statisztikailag szignifikáns eltérés a kiindulási értékek .

Ami az eredmények kezelésére is, a fő csoport 10 beteg kezelés befejezése remisszióban 10 kiújult 9 szakítani egyéb okokból; A kontroll csoportban a remisszió volt megfigyelhető 5 betegnél, 20 kiújult, 6 ember állt kezelés egyéb okokból. [1]

Tanulmány a kezelések hatékonyságának a depresszió, a komorbid alkoholfüggőség, vezényel EM Krupitsky et al. [1] azt a következtetést lehet levonni, hogy az escitalopram szignifikáns placebónál a tünetek csökkentésében a depresszió és a szorongás, valamint kifejezte képes csökkenteni az alkohol iránti vágy, hogy ez fokozza a kezelés befejezését programok az alkoholizmus és a remisszió aránya.

Így változik a profilok szerotonerg folyamatok alkoholista, és a magas frekvenciájú komorbid pszichiátriai rendellenességek és alkoholizmus jelentésének meghatározására antidepresszánsok (beleértve SSRI-k) kezelésére alkoholfüggőség, bonyolítja a depressziós és szorongásos zavarok.

Farmakológiai tulajdonságok és kutatási adatok arra utalnak, escitalopram egyik legígéretesebb kezelések alkoholfüggőség komorbid depresszió és a szorongás.