Az epehólyagrák
Rák az epehólyag. A diszplázia az epehólyag hám. Carcinoma in situ.
Epehólyagrák egy viszonylag ritka tumor fordul elő, hogy a nők a 2-szer gyakrabban, mint a férfiak. Neoplazma jellemzően alakul 7-8 évtizede az élet és a 70-100% -ában kapcsolódó epehólyag kövek. Vannak arra utaló jelek is a kapcsolatot az anomália közös epevezeték, hasnyálmirigy fisztula, sérti a epe összetétele, a fekélyes vastagbélgyulladás, szállítására Salmonella typhi és mások. Klinikailag, a tumor okozta fájdalom a jobb bordaív, sárgaság, anorexia, súlyvesztés, néha Cushing-szindróma. A vizsgálat során megállapítást tapintható, hepatomegalia, laboratóriumi tüneteit ho-lestaza, színvonalának emelése karcinoembrionális antigén és szénhidrát antigén CA19-9 a szérumot, amely jellemző epeúti rák. Amikor svetlokletochiom rák hepatoid differenciálódás növelhető, és a koncentráció az alfa-fetoprotein. Közül képalkotó módszerek A legjobb eredményeket akkor kapjuk, ultrahanggal. Alkalmanként az epehólyag rák detektáljuk szövettani vizsgálat a test, egy távoli körülbelül epekövesség vagy calculous cholecystitis. Csak így lehetséges, hogy diagnosztizálni dysplasia epehólyag hám és carcinoma in situ, ami általában nincs makroszkopikus jelek. Ezek a változások általában tekinteni rákmegelőző mert azt mutatják, akár fiatalabb korban, mint a rák, hasonlóak a számukra preferenciális elhelyezkedése az alsó és a test az epehólyag gyakran észlelhető a kerületén az invazív tumorok, amelyek a legtöbb esetben megtartja a szövettani hasonlóságokat. Emellett segítségével soros szövettani metszetek és belépett a szakaszok a látszólag nyilvánvaló carcinoma in situ mikroinvaziyu amit néha a vázban. Hangsúlyozni kell, hogy egy ilyen karcinóma, és különösen az invazív rák az epehólyag jellemezhető lenyűgöző változatos formáinak szövetek és sejtek differenciálódását.
A diszplázia az epehólyag hám
Epehólyag hám diszplázia általában együtt metallasticheskimi változásokat, és jellemzője a többsoros elrendezése köbös és prizmatikus sejtek hiperkromatikus magok hosszúkás, magas nukleáris-citoplazma arány, sérti a polaritás és jelenléte a néhány mitotikus figurák. Diszpláziás hám formák rétegek vagy mikrososochki. Ő sejtek poliklonális karcinoembrionális antigén és szénhidrát antigén CA19-9. A harmadik megfigyelés határozza meg egy mutációt a p53 gén gyakori a heterozigótaság elvesztése. Attól függően, hogy milyen mértékben atypia megkülönböztetni a gyenge, mérsékelt és súlyos dysplasia. A diszplázia különböztetni gyulladásos elváltozásokat az epehólyagban epithelium és karcinóma in situ.

Carcinoma in situ
In situ carcinoma (syn. Invazív rák), azzal jellemezve kifejezettebb dysplasia epitélium fokú atípia, multi-sor vagy több helyen polimorf sejtek nagy magok, amelyek egy vagy több nucleolusok, gyakori a mitotikus figurák. Általában daganatos hám bélelő nyálkahártya felszínén, néha alkotó rövid igaz vagy hamis szemölcsök. Izolált bélrák kiviteli alakban a helyén, amelyet a kombinációja prizmatikus, serleg, Paneth-sejtek és az endokrin sejtek, pecsétgyűrű sejt és pikkelyes. Között a molekuláris defektusok jegyezni gyakori expressziója egy mutáltatott p53-gént, lókuszok 8p, 9p és 18q elvesztése heterozigótaság. A differenciáldiagnózis végezzük diszplázia és invazív carcinoma az epehólyag.
Invazív rák az epehólyag
Az invazív epehólyag rák korai szakaszaiban, jelenhetnek fokális megvastagodása a fal az epehólyag, blyashkovidnoe képződés vagy polipoid nyálkahártya. A jövőben, vagy az egész falat lehet diffúz csíráztatott daganatos szövet, ami néha mélyen behatol a máj vagy a tumor hasonlít egy hatalmas polip vagy egyfajta „karfiol”. A mikroszkóp alatt a 70- 80% -ában a tumor parenchyma képlettel ábrázolható adenocarcinoma. Túlsúlyban rendkívül differenciált megvalósításban épült mirigyes csövek különböző méretű, bélelt hasáb vagy köbös epithelium. Csökkentésével szövettani differeniirovki csőszerű alkatrészt fokozatosan összekeverednek szilárd szál és a rétegek a tumorsejtek. Ritka formák közé papilláris, világos sejtes adenocarcinoma és a bél. Egy kis része a rosszindulatú daganatok az epehólyag épített típusú nyálkát, perstnevid-nokletochnogo, pikkelyes mirigyes, pikkelyes sejt, differenciálatlan és endokrin kyaetochnogo rák. Tumorsejteket immunreaktív citokeratin, epiteliális membrán antigén, karcinoembrionális (CEA) és a szénhidrát-antigént CA19-9. Ráadásul gyakran fejezik pepszinogén I és II, tipikus pylorus hám. A differenciálódását bél kehelysejtek jelenlétét jelzi, Paneth-sejtek és az endokrin sejtek, sekretiruyushih szerotonin és más szabályozó peptidek (Gast-rin, szomatosztatin, a hasnyálmirigy-polipeptid). Közel 70% -a epehólyag rák által meghatározott mutáció a p53 gén gyakori a heterozigótaság elvesztése. További molekuláris defektusok jegyezni a heterozigótaság elvesztése a lókuszok 8p, 9p és 18q, svsrhekspressiyu epidermális növekedési faktor receptor (EGFR), a felelős a sejtburjánzást, és génamplifikáció Cerb-b2, kódolás glikoprotein, hogy azért, mert a hasonlóság az EGFR is részt vesz a sejtszaporodás szabályozásában . Spread tumorok, beleértve az idegek, ami a beszivárgása a máj, keresztirányú vastagbél és a nyombélben. Jellemző peritoneális karcinomatózis, áttétek a regionális nyirokcsomók, hematogén metasztázis a májban és a tüdőben. Invazív carcinoma az epehólyag differenciált rákban helyén a tumorok és áttételek egyéb helyeken.