Bell-féle bénulás - a

Bell-féle bénulás mézet.
Bell-féle bénulás - hirtelen egyoldalú bénulás vagy bénulása az izmok által beidegzett arcideg. Frekvencia. Ünnepli 25 100 000.

Etiológiája és patogenezise

• A betegség alakul ki idegi gyulladás és ödéma eredményeként az immun-rendellenességek vagy virális fertőzések
• bénulás a arcideg lehet ischaemia által okozott és annak impaktáció a arcideg csatorna a halántékcsont.

morbid anatomy

• duzzanat arcideg
• csík vérzés
• tágulat ellátó erek idegek
• Bizonyos esetekben - mononukleáris beszűrődés
• sorvadása arcideg.

klinikai kép

• Fájdalom fül mögötti néha megelőzte a gyengesége arcizmok
• izomgyengeség, néha akár teljes bénulás alakul ki néhány órán belül
• amimichna érintett oldalon néha beteg panaszkodik jelentős csökkenését a szemközti oldalon az izmok
• A beteg nem tudja becsukni a szemét, mert a bővítés az optika hasadék
• Panaszok zsibbadás vagy nehézség az arcát; az érzékenység csökkenése nem mondja
• Ha a közelebbi idegek sérülhetnek nyáladzás és könnyezés, íz érzékenység is kialakulhat hyperacusis.

diagnosztika

• A gyengesége a teljes fele az arc megkülönbözteti Bell-féle bénulás a szupranukleáris elváltozások (szélütés. Agytumor), azzal jellemezve, részben gyengesége bevonásával többnyire az alsó fele az arc
• Abban az esetben, szupranukleáris bénulás is elkülönül egymástól tetszőleges (elveszett) és az állítható érzelmileg (tárolt) összehúzódásai arcizmok
• X-ray, CT és az MRI a koponya nem mutatnak változást; Ezek a módszerek hasznosak lehetnek, hogy zárja ki más, hasonló tüneteket okozó betegségektől (törések, daganatok). laboratóriumi kutatások
• enyhe emelkedése fehérjetartalom CSF volt megfigyelhető 1/3 betegek
• kismértékű emelkedése a sejtek száma a CSF megjegyezte esetek 10% -ában. Differenciál diagnózis - oldalú bénulást különböző betegségek a faciális ideg vagy annak magja
• Hunt-szindróma Ramsoya
• Fertőzések a középfül vagy masztoid
• Lyme-kór
• törések a sziklacsont
• idegkárosodás által indukált leukémia vagy karcinomatozis
• Krónikus agyhártyafertőzések
• Daganatok a kisagy szög, fültőmirigy vagy glomus nyaki
• Osteomyelitis koponya bázis
• Sclerosis multiplex
• A szindróma / Barre nevek (manifesztálódhat mint egy tipikus Bell-féle bénulás).

• Csepp amely metil - védelme az érintett szem
• tarsorrhaphy ha a beteg hosszú távú nem zárja be a szemét
• Annak érdekében, akut fájdalom vagy gyengeség arcizombénulást - glükokortikoidok (így például prednizolon 60-80 mg / nap orálisan, az első 24-48 óra után a a betegség kialakulása egy hétig, majd egy fokozatos csökkentése a dózis 2 hét). Hatékonysági adatok ellentmondásosak
• anastomosis a nervus hypoglossus részlegesen helyreállítani a funkciója a arcideg a számláló (6-12 hónap), annak elvesztése.
rezsim
• Általános szabály, hogy a járóbeteg-, kivéve, ha szükséges a műtét
• Az a kérdés, hogy a sebészeti dekompressziós továbbra is ellentmondásos; sok esetben elutasításáról.

• mértékétől függően az idegkárosodás
• több teljes visszanyerése után részleges bénulás
hónap
• Annak a valószínűsége a hasznosítás után a teljes bénulás 90%, ha az arcideg ága megtartja rendes excitabilitás felé szupramaximális elektromos stimulálás, és 20%, ha excitabilitás elérhető
• Helytelen újrabeidegződés (pl izmok az alsó felében az ágak a személy korábban beidegzett körkörös izom a szem, és fordítva) vezet elégtelen összehúzódásokat különböző izomcsoportokat.

Az idiopátiás arcidegbénulás ICD G51.0 Bell-féle bénulás