bemutatása a szívkoszorúér-betegség és műtéti kezelése a probléma professzor
Előadás: „Szívkoszorúér-betegség és probléma sebészeti kezelés professzor VG Mishalov docens AI Osadchy Kórház Sebészeti Osztály 2 sebesség mellkasát.” - átirata:
1 ischaemiás szívbetegség és a probléma a sebészeti kezelés professzor VG Mishalov, docens AI Osadchy Kórház Sebészeti Osztály 2 tanfolyamot mellkasi és Szívsebészeti Nemzeti Orvostudományi Egyetem névadója Bogomolets, Kijev.
2. Háttér Annak ellenére, hogy előrelépés történt az elmúlt évtizedben látványos előrelépés a szívkoszorúér-betegség, ő - még vezető pozíciót foglal el a szerkezet morbiditás és mortalitás a populáció-CIÓ a fejlett országokban, és az egyik legsürgetőbb egészségügyi problémák. Az elért eredmények ellenére az elmúlt évtizedben látványos előrelépés a szívkoszorúér-betegség, ő - még foglal el vezető pozíciót a szerkezet morbiditás és mortalitás a populáció-CIÓ a fejlett országokban, és az egyik legsürgetőbb egészségügyi problémák. A WHO szerint az igény CABG mintegy 1000 műveletek per 1 millió lakosra évente A WHO szerint az igény CABG mintegy 1000 műveletek per 1 millió lakosra évente Így a Duke University az összehasonlító betegcsoportban kiderült, hogy a tíz éves túlélés orvosi kezelésére és EF kevesebb, mint 35% volt, 27%, és 46% után CABG át PV 35-50% tíz éves túlélési arány a gyógyszeres kezelés és a sebészi kezelés 50%, és 62% -kal. Így a Duke University, amikor összehasonlítjuk a betegcsoport kiderült, hogy tíz éves túlélési gyógyszert és EF kevesebb, mint 35% volt, 27%, és a CABG után 46% az EF a 35-50% a tíz éves túlélési arány a gyógyszeres kezelés és a sebészi kezelés 50%, és a 62% -kal.
4 Anatomy koronanogo forgalomba
5 anatómiai nómenklatúra RCA - jobb koszorúér RCA - jobb koszorúér LCA - bal szívkoszorúér LCA - bal szívkoszorúér LAD - bal elülső leszálló artériát LAD - bal elülső leszálló artériát LCX - Bal circumflex koszorúartéria LCX - Bal circumflex koszorúartéria OM - tompaszöget marginális artéria OM - tompaszöget marginális artéria RCA - jobb koszorúér RCA - jobb koszorúér LCA - bal szívkoszorúér LCA - bal szívkoszorúér OM - OM boríték ága - az ág boríték LAD - elülső interventricularis ága LAD - elülső interventricular ága
6 anatómiája coronaria keringés
7
8
9
10
11 fajta coronariakeringés típusú Bal Jobb Bal Type megfelelő típusú type Kiegyensúlyozott Kiegyensúlyozott típus
12 módszerek Az általános klinikai vizsgálat Az általános klinikai adatok elektrokardiogram EKG terheléses vizsgálat (tredmiltest, HEM, streEho-CG) terheléses vizsgálat (tredmiltest, HEM, streEho-CG) szcintigráfia szcintigráfia coronaroventriculography coronaroventriculography
15. A leggyakoribb helye szűkület a koszorúerek
16 javallatok revaszkularizációs betegeknél CHD az ajánlások az American Heart Association és az American College of Cardiology 1. osztályú Class 1 1. súlyos angina, a tipikus és atipikus formák áramlás, objektív bizonyíték a miokardiális ischaemia tűzálló maximális orvosi terápiában. 1. Heavy angina, a tipikus és atipikus formák áramlás, objektív bizonyíték a miokardiális ischaemia refrakter maximális gyógyszeres terápia. 2. Jelentős szűkület a bal fő koszorúér 2. A jelentős bal fő koszorúér szűkület 3. Egyenértékű agytörzsi elváltozások: jelentős (több mint 70%), és a proximális elzárása a LAD proximális stenosis OM 3. Egyenértékű agytörzsi elváltozások: jelentős (több mint 70%), és a proximális elzárása a LAD proximális stenosis RH 4. a három-érrendszeri betegség (csökkent bal kamrai funkciójú, mint például ejekciós frakció kevesebb, mint 40% romlik a predikciós műveletet) 4. a három-érrendszeri betegség (csökkent bal kamrai funkciójú, mint például ejekciós frakció kevesebb, mint 40% romlik a predikciós műveletet) 5. véredény betegség jelenlétében jelentős proximális szűkületek áthelyezik Kombinálva egy PV kevesebb, mint 50%, vagy ischaemia megerősítette nem invazív vizsgálatok. 5. ér betegség jelenlétében jelentős proximális LAD stenosis kombinálva EF 50%, vagy annál kisebb iszkémia megerősítette nem invazív vizsgálatok. 6. Egy vagy edényben betegség szűkület a proximális szegmensben a LAD, súlyos koszorúérbetegség képet és a magas kockázatú kritériumok noninvazív vizsgálati eredmények 6. Az egyik vagy a hajó betegség szűkület a proximális szegmensben a LAD, súlyos koszorúérbetegség képet és kritériumok a magas kockázatú eredményei szerint a nem invazív vizsgálatok
17 javallatok revaszkularizációs ischaemiás szívbetegség a ajánlásait az American Heart Association és az American College of Cardiology Class 2a Class 2a Súlyos proximális szűkület a LAD egyszeres véredény betegség súlyos proximális szűkület a LAD egyszeres véredény betegség egy vagy dvuhsosudistoe proximális lézió LAD stenosis nagyobb, mint 50%, ha az átlagos a kötet az életképes szívizom ischaemia és megerősítette non-invazív vizsgálatok. Egy vagy dvuhsosudistoe proximális LAD lézió sztenózisuk több mint 50%, ha az átlagos térfogata életképes szívizom ischaemia és megerősítette non-invazív vizsgálatok.
18 A módszer előnye mksh használata vér vezetéken homogén SC használata vér vezetéken homogén SV-k optimális átmérőjének aránya a CAA, és a CA optimális átmérőjének aránya a CAA és az AC nagy lineáris áramlási sebesség nagy lineáris áramlási sebessége kicsi a valószínűsége a fejlődő ateroszklerotikus léziók CAA alacsony valószínűsége fejlődő ateroszklerotikus léziók CAA
Hátrányai A 19 CAA nagy hajlandóságot arra, görcsök nagy hajlandóságot arra, görcsök 25% -ában van egy kis átmérője 25% -ában van a kis átmérőjű alacsony térfogatú vér áramlását. Alacsony hangerő véráramlást.
20 használata a CABG belső mellkasi artériák és a felső brizheechnoy
22 koszorúér bypass műtéten a dobogó szív technika
23