Cerebrovaszkuláris betegség, az agyi infarktus

Totál bilirubin: 16.

Direkt bilirubin 2.

Szinusz ritmus, 70 ütés / perc. Blokád rolaterális ága a balszárblokkos, bal kamra hypertrophia.

CT jeleit aszimmetrikus hypodenz terület az occipitalis időbeli területet a bal, az átmenet azonos oldali thalamus, periventrikuláris - ischaemiás stroke a medencében a bal PCA; cisztás glia megváltoztatja jobb oldali frontális parietális régió (mentén precentral sulcus).

Az illékony félgömb aszimmetria, a legtöbb maradt. Egy éles hullámok a jobb oldali occipitalis régióban.

Lung nélküli területeken fokális infiltratív árnyék. Tüdő- rajz erősödött a bazális területeken. Szerkezeti gyökereit. Tiszta kupola a rekeszizom, sőt, a jobb és a bal oldalon. Orrmelléküregek állás. Aorta hosszúkás, zárt. Szív kibővített átmérőjű. EED = 25 mekv.

Ellenőrzés logopédus származó 03/29/16.

A beteg egészének aktív, a beszéd neki címzett az megfelelően nem egyszerű feladat. Kifejező beszéd rossz, egyszótagú, nagy oldalirányú paraphasias hogy ünneplik mind a spontán, ismétlődő beszédet. Automatizált beszéd soraiban viszonylag konzervált (talán a családi ismétlés). Alexia, agraphia.

6. tünet diagnózis

Ennek során a beteg felmérés:

Mozgászavarok formájában:

Központi jobb oldali hemiparézis:

csökkentett izomerő legfeljebb 2-3 pont,

tendineus hiperreflexia, csökkent a bőr reflexek D> S,

csökkentése az ízületi reflexek,

védekező reflexek jobb.

Érzékszervi szenvedő formájában:

Jobb hemianesthesia: sérti mindenféle érzékenység jobb gemitipu.

Megsértése nagyagykérgi funkciók:

Szenzomotoros afázia, agraphia Alexia.

Így a beteg diagnosztizált szindróma kiderült, három "hemi" (hemiparesis, hemianesthesia, hemianopsia).

7. A helyi diagnózis

1. mozgás rendellenességei a központi jobb oldali hemiparesis jelzik lézió piramissejtek útvonal, amely kezdődik a jobb agyfélteke a neuronokban precentral gyrus, megy tovább a belső kapszula (elülső kétharmad hátsó comb), majd áthalad a közepén a lábak az agy, leereszkedik keresztül a bázis a híd és az alsó része a medulla oblongata halad az ellenkező oldalon, és alkalmasak arra, hogy az elülső szarv.

Pszeudobulba paralízis utal kétoldalú bevonása Corticonuclear módon (ez szupranukleáris rész).

2. Érzékszervi rendellenességek formájában:

Hemianesthesia kétoldalas beszélni a vereség kiálló szálak a hátsó harmadában hátsó combjának belső kapszula.

Az első neuron a gerinc ganglionokban, a második neuron (spin-talamikus) kezdődik a dorzális szarv sejtek, annak rostok átnyúlnak az elülső forrasztási az ellenkező oldalra, folytató fehér szilárd anyag formájában. Mássz fel az agytörzs és megszünteti a ventrális thalamus. A harmadik neuron kezdődik külső része a talamusz, az áthatol a hátsó harmadát a bal hátsó comb belső kapszula a superior parietális lobule (thalamocorticalis traktus).

A központi eljárás első neuron részt vesz a kialakulását hátsó gyökér, és anélkül, hogy a hátsó szarv a szegmens küld a hátsó oszlopok. Ennek részeként Gaulle Burdach sugármenettel emelt, megszakítás nélkül, a magok, az azonos nevű, az alsó része a nyúltagyat. Ezek az elején egy második neuron (bulbo-talamikus traktus), amely azonnal mozog az ellenkező oldalon a medulla oblongata, majd átkelés a hurok mediális, amelyre a híd az oldatban a spin-talamikus traktus. A harmadik neuron van kialakítva a külső sejtmagba, és talamusz szálak, amelyek révén a hátulsó comb hátsó belső kapszula a cortex elválasztjuk postcentral gyri és kiváló fali lebeny.

Megsértése magasabb kortikális funkciók, mint szenzomotoros afázia, agraphia, Alex legyőzése hátsó része az alsó frontális gyrus - Broca terület (44), a felső temporalis gyrus - Wernicke terület (22 mező) a bal agyfélteke.

8. A klinikai diagnózis

Alapvető betegség: ismétlődő akut agyi érrendszeri rendellenességek ischaemiás típusú rendszerben a baloldali belső nyaki artériába. Agyi érelmeszesedés. Cikk II encephalopathia.

Egyidejű betegségek: magas vérnyomás boleznIIIst. 1 keringési elégtelenség.

A klinikai diagnózis készült alapján:

Panaszok: Szerint a rokonok: miatt egy éles egészségromlás a beteg hirtelen voznikshla gyengesége a jobb végtagok. Azonban nincs eszméletvesztés, hányás. Szintén panaszokat megsértése beszédet.

Felmérési adatok: a hiányzó agy és agyhártya tünetek, bal agyfélteke fokális tünetek jobb oldali hemiparesisben. A jelenléte pszeudobulbáris bénulás, valamint a szenzomotoros afázia, alexia, agraphia.

Így, adott a beteg korát, hosszú története érrendszeri, ischaemiás stroke a múltban, beszélhetünk a vereség a bal belső kapszula (a hátsó comb), valamint a vereség az agykéreg eredményeként ischaemiás stroke tápláló artéria környékén. A feltételezett mechanizmus a károsodás - netrombotichesky gyakran előfordul miatt érelzáródás ateroszklerotikus plakk, vaszkuláris tekervényességének.

9. Differenciáldiagnosztika

A differenciál diagnosztikájában ischaemiás stroke gyakran kizárásával vérzéses tumor vagy agyi károsodás. Insultoobrazno végbemegy vérzés a tumorba, de általában egy agydaganat nem tudja kitalálni, hogy az akut időszak előzte növekvő fejfájás és fokális tünetek. Jelentős támogatás a diagnózis fokának offset előírja echoencephalogram középvonali struktúrák és detektálása térfoglaló elváltozások CT, jellemző tumorok.

Az adatokat a táblázatban látható, arra lehet következtetni, hogy az ismertetett megoldás klinikán csak ischaemiás stroke, az agyi sorvadás.

10. etiológiája, patogenezise

A legtöbb esetben, a stroke szövődménye a magas vérnyomás és érelmeszesedés, néha okozta betegség szívbillentyű, szívinfarktus, veleszületett rendellenességek, az agy és a vérzéses szindrómák arteritis. Körülbelül 90% a stroke betegek bizonyos formájú szívbetegség tüneteivel szív-érrendszeri betegségek. Az egyetlen kivétel a néhány lehetőséget vérzéses stroke, mint a törés az aneurizma a fiatalok körében.

A kezelést meg kell kezdeni a lehető leghamarabb (a tartományban a terápiás ablak). A betegek kórházi neurológiai vagy agyvérzés kórházban, és abban az esetben, kiterjedt agyvérzés - az intenzív osztályon. A legtöbb beteg konzultációt igényel a kardiológus. Oldja meg a kérdést a szükségessége és lehetősége idegsebészeti kezelést.

Betegek átmeneti ischaemiás roham megköveteli ágynyugalom a lezárás és az akut fázis stabilizálása. Fekvőbeteg kezelés javallt esetében az akut hipertenzív encephalopathia, hipertenzív krízis súlyos, ismétlődő TIA, továbbá hatásának hiányát a beteg terápiás és egyidejű súlyosbodása betegségek, különösen koszorúér-betegség.

Vannak 2 fő területei kezelés:

- differenciált jellegétől függően a löket.

- differenciálatlan, amelynek célja az életfunkciók fenntartása és javítása a homeosztázis.

1. helyesbítése CCC tevékenységek, amelyek célja a vérnyomás szabályozásában.

- béta-blokkolók (propranolol, atenolol)

- kalcium-csatorna blokkolók (nifedipin, amlodipin).

- ACE-gátlók (captopril, enalapril),

- a fejlesztés a hipotenzió - kardiális szerek (fenilefrin, kordiamin)

- hatás nélkül - kortikoszteroidok (hidrokortizon, dexametazon).

2. Ellenőrzési légzőszervi:

- WC száj és az orr. Removal hányás és váladék a felső légúti segítségével leszívással,

- a súlyos stroke széles spektrumú antibiotikumok (megelőzés a tüdőgyulladás),

3. fenntartása Haemostasis bevezetése sóoldat

4. kortikoszteroidok leküzdésére agyi duzzadás.

5. Ellenőrző tevékenysége feletti a belek (tisztító beöntés, hashajtók), vizelés. (Katéterezése A húgyhólyag)

Helyreállítását célzó megfelelő perfúziót az isémiás félárnyék zónában, és korlátozza a méret a fokális ischaemia, és normalizálása reológiai tulajdonságainak a véralvadást. Neuronok védelmére a káros hatásait ischaemia és stimulálása reparatív folyamatok az agyban:

1. hemodilúciót (reoglyukin, polyglukin, a / aminofillin, Trental).

2. Abban az esetben növekedése trombózis - antikoagulánsok (heparin).

3. A vérlemezkék működését gátló szerek és vazoaktív szerek (kalciumcsatorna-blokkolók - Nimotop, flunarizin; vazobral, Tanaka).

4. Angioprotektory (prodektina).

A kezelés a beteg:

I) A kezelés GB atherosclerosis.

II), iszkémiás sztrók kezelésében.

1) 10 ml enalapril p 2 naponta.

2) Hypothiazid 12,5 ml naponta.

3) 25 ml 2 atenolol p naponta.

5) a testtömeg.

7) csökkentése érzelmi stressz.

II. szélütés hemiparézis hipertóniás arterioszklerózis

1) fejlesztését jelenti agyi vérkeringést.

2) myotropic görcsoldók.

3) nootropikumok.

6) diuretikumok.

7) a csoport a nikotinsav.

II. Gyógy módszerek:

1) Autotrening izom relaxáció.

Első sorban - egy hosszú vétel, hogy megfeleljen a követelményeknek.

1. Ne késlekedjen folyadékot a szervezetben.

2. Ne megtörni a szénhidrát, lipid, purin anyagcsere.

3. Ne nyomja le a központi idegrendszert.

4. Ne provokál rebound hipertónia.

Helyezni Allbest.ru

Hasonló dokumentumok

Vérzéses stroke (parenchymás vérzés vér belép a bal kamra az agy) egy központi hemiparézis a bal oldali lábát. Agyi és agyhártya tüneteket. Mágneses rezonancia képalkotás a beteg fejét.

A beteg állapota, felvették a klinikára. Nem képes felvenni a betegek a panaszok miatt veszteséget beszédet. Az eredmények további vizsgálati módszereket. MR képet ischaemiás stroke bal frontoparietális-temporális agyterület, encephalopathia.

Morfogenetikai lépés atherosclerosis: dolipidnaya, lipoidoz, liposkleroz, atheromatosist, aterokaltsinoz. Időszakok a magas vérnyomás, az elsődleges és másodlagos változásokat. Az általános fogalma a koszorúér-betegség. Szívinfarktus, krónikus formái.

Ischaemiás stroke-ot - szövődménye a magas vérnyomás és az atherosclerosis - annak köszönhető, hogy szívbillentyű-betegség, szívinfarktus, veleszületett rendellenességeket az agy, és a vérzéses szindrómák arteritis. Tüneti kezelés.

A koncepció a hydrocephalus (agyi ödéma). Jellemző rá, veleszületett és szerzett formája a fő oka a fejlődésüket. Patogenezise és klinikai kép a betegség. Jelek szerves agykárosodás, természetesen, és a betegség prognózisa.

További információt a beteg, a betegség tüneteit. A történelem az élet, az a betegség kialakulását. Az eredményeket az általános vizsgálat és diagnosztikai vizsgálatok. Kivetése diagnózis „Akut miokardiális reinfarctus” a háttérben esszenciális hipertónia. A fejlesztés a kezelési tervet.

a vér áramlását a szívizom. A szívkoszorúér-betegség. kockázati tényezők atherosclerosis. A klinikai kép angina, agyi arterioszklerózis, szívkoszorúerek és az alsó végtagok. Atipikus angina tüneteit.

Áttekintése egy csoport fellépő betegségek, mint az akut keringési zavarok, az agy. Ellenőrző és homeosztázis szabályozásában, beleértve a biokémiai állandók. Vérnyomáscsökkentő terápia vérzéses stroke. Kezelése a fizikai komplikációk.

Megoszlása ​​a magas vérnyomás, szívinfarktus és a szélütés. Vérellátása és szabályozása az agyban. Vénás keringést. A neuropátiás, neuro-parakrinalny, érbelhártya és endoteliozavisimy mechanizmusokat. Agy-gerincvelői folyadékban, agy-gerincvelői folyadék dinamika.

A degeneratív idegrendszeri betegségben a neuropatológiai tünetek. Demencia Alzheimer-kór. Klinikai demencia, Alzheimer-típusú. Stratégiák a terápiás beavatkozás. A fejlesztés a túlélő betegek képességeit.