Clinic és diagnosztika a szívkoszorúér-betegség (tünetek)

A koszorúér-elégtelenség nyilvánul angina vagy azok megfelelői (például, rohamokban jelentkező nehézlégzés), miokardiális infarktus. szívelégtelenség ischaemiás szívizom dystrophiában és cardiosclerosis. Talán atipikus és klinikailag tünetmentes koszorúér-elégtelenség, amíg a megjelenése a szívelégtelenség tüneteit, illetve a hirtelen halál. Jelenlétében anginás rohamok lehetnek klinikailag súlyosságának megítélésére krónikus koszorúér-elégtelenség besorolás Fogelson fenti.

Elektrokardiógrafia a legnagyobb érték egy adag fizikai terhelés között kiegészítő diagnosztikai módszerek. Megbízható elektrokardiográfiás kritérium koszorúér-elégtelenség S T szegmens depresszió során fellépő maximális (szubmaximális) fizikai terhelés, vagy bizonyos idő múlva (2-5 perc). Szívritmuszavar és hővezetés, ami a végrehajtás stressztesztek is tekinthető, mint egy közvetett jele a koszorúér-betegség.

A legelterjedtebb kerékpár terheléses vizsgálat. Egy speciális eszköz, például egy kerékpár ülő vagy fekvő helyzetben van megadva a fizikai aktivitás növelésére (folytatása minden 3 vagy 5 percig, vagy szakaszos időközönként, a többi), amíg fájdalmat. vagy EKG-változások. Normális esetben, a tünetek a koszorúér-elégtelenség jelennek terhelés alatt 150-160 W, és a krónikus koronária-elégtelenség - egy kisebb terhelés. Ebben az esetben az alsó terhelési tolerancia, annál kifejezettebb koszorúér-elégtelenség.

A mintát beadunk fizikai aktivitás szintén elvégezhető egy taposómalom (mozgó változtatható szalagsebességet, amelyben van egy beteg).

Hiányában ergométer vagy futópad hajthatjuk végre egy kétlépéses minta mester létra (magassága és szélessége minden egyes lépés 22,5 cm, magassága a létra 45 cm és 65 cm hosszúságú). Az alany egy bizonyos ideig megy fel és le a lépcsőn. Száma kapaszkodók határozza meg egy speciális asztalon (nem, életkor és a beteg testsúlya). Elektrokardiogramot rögzítésre előtt, közvetlenül a vizsgálat után, a 2 és 6 perc.

A mintát végezzük 1,5 perc. Hiányában miokardiális iszkémiás változások hajtjuk Mester kettős minta (emelkedés és süllyedés a lépcsők 3 percig). A diagnózis a krónikus koronária-elégtelenség főleg kettős Masters tárgyalás.

Más módszerek, beleértve a módszer gyors elektromos stimulálása a pitvarok, még nem kaptak széles eloszlása.

Pozitív stressz tesztek jelenlétét jelzik a koszorúér-betegség, lehetőséget biztosít, hogy meghatározzák a súlyosságát annak klinikai megnyilvánulásai, de nem adja meg a morfológiai jellemzőit az elváltozások a szívkoszorúerek a szív. A negatív Ezen vizsgálatok eredményeit nem zárja ki a koszorúér-betegség. Egy közvetlen értékelését az artériás rendszer állapotáról, a szívizom és azonosítani a helyet, kiterjedése és súlyossága beszűkült vagy elzáródásos léziók koszorúér a szív, valamint a kompenzációs képessége kollateráliskeringés használják coronarográfia.

A koszorúér angiográfia - X-ray Eljárás in vivo vizsgálatban a korona artériák azok kontraszt. Jellemzően használt szelektív koszorúér angiográfia, ha a kontrasztközeg közvetlenül beinjektálják egyes (bal és jobb) koszorúér. Coronaria-angiográfia jelzett krónikus koronária-elégtelenség (krónikus ischaemiás szívbetegség), különösen előforduló nélkül a tipikus elektrokardiográfiás változásokkal, infarktus utáni kardiális aneurizma esetén állítólagos neki műtét, veleszületett rendellenességek a koszorúerekben.

Egy korábban diagnosztizált krónikus koszorúér-elégtelenség (a kötelező használatát minták terheléses) koronarográfiát végezzük vélelmezett sebészi kezelés (kivetése koszorúér anastomosis), hogy tisztázza a természetét, mértékét és helyét az elváltozás koronária keringés.

Eredmények a minták terheléses (főként kerékpár terheléses vizsgálat) a krónikus koronária-elégtelenség 80-85% -ában a koronária angiográfiás egybeesik az adatokat, míg a EKG változások során fizikai terhelés és adagolási adatok koszorúér vagy szcintigráfia teljes megfelelés nem. Amikor a funkcionális jellegét akut szívizom-ischaemia a patológiás változások koronarogrammah gyakran hiányzik, vagy expresszált csak kis mértékben.