Coeliakia történelem, kutatási módszerek, kockázati csoportok
W-dik gyanúja coeliakia diagnózis azonnal el kell végezni. Egy másik nevet coeliakia - glutén enteropathia egy karaktert. Ez patológia autoimmun természetű. Az alapja az megnyilvánulása gluténérzékeny tünetegyüttes, antitestek és enteropathia.
A betegség tüneti és öröklődik egy sor HLA gének. Ezen kívül lehetnek más autoimmun betegségek.
kutatási módszerek
Diagnózis coeliakia szorosan kapcsolódik egy olyan gént, így például a betegség öröklődik. De a betegség megnyilvánulhat, mint ez történik a legtöbb esetben. Annak teljes kifejezés jelen kell lennie kiváltó tényezők.
A betegség megnyilvánulhat a különböző életszakaszokban. Elképzelhető, hogy ez fog megnyilvánulni kor között 2-10 év. De a legtöbb lisztérzékeny megjelenik az idős embereket. Glutén enteropathia karakternek van egy krónikus jellegű, ezért a kezelésére szükséges az élethez. De bizonyos esetekben ez egy titkos jellegű, így nem okoz tüneteket. Ebben az esetben már csak fajlagos antigének elleni antitestek és zavarok a bélnyálkahártya szerkezetének.
A fő oka a coeliakia egy megnyilvánulása a termékek fogyasztásának kapcsolódó gabonában. Ezek tartalmaznak prolaminokat, amely tartalmaz prolint. A fehérje található a gabonafélék, az úgynevezett gliadin.
Mivel a gyomor-bél traktus nem emészthető fehérje gabona, vannak kialakítva gliadin peptidek. A szervezet reagál a gliadin. Az alapja az autoimmun válasz, hogy a gliadin sérti gyomornyálkahártyájához fal. Ez vezet zavar a felszívódását az élelmiszer. A reakció végbemegy kívül a gyomor. Ez vezet a megjelenése más betegségek autoimmun jellegű.
A fő laboratóriumi diagnózis antitestek kimutatására a beteg vérében. A diagnózis a kifizető a figyelmet az ilyen antitestek mint szöveti transzglutamináz 2, endomysialis és deamidált gliadin peptidek.
Ha kimutatható a betegség, gluténmentes diétát szükséges nevezi. És meg kell, hogy kövesse egy diéta az egész élet. Ez biztosítsák a normális felszívódását a szükséges élelmet. Diagnózis lehet rosszul, ha a beteg egy csomó gluténmentes élelmiszer. Ezért a diagnózis átfogónak kell lennie.
kórtörténet
Mielőtt rendelni egy speciális diéta, meg kell, hogy végezzenek teljes vizsgálatot cöliákia. Még ha úgy gondolja, hogy a betegség jelenlétét meg kell várni a teljes megerősítését a betegség. Ha a diéta meg akár szerológiai vizsgálat, a felmérés nem lesz informatív. És még a betegség hiányát mutathatja a jelenlétét.
Helyes diagnózis alapján kell kimutatására legalább 2 antitestek magas titerek és pontos biopszia eredménye a gyomor-bél traktus. Ebben az esetben a beteget kell a hosszú távú alkalmazása a természetes gliadin.
Az első tünetek a betegség leírt Matyu Balli. Ezek nyilvánulnak meg formájában tüneti mintázata felszívódási zavar és a „feszített gyomor gáz.” 1888-ban Samuel Guy fedezték erősen függ a fenti tünetek a fogyókúra. Megállapította, hogy a beteg köteles ragaszkodni a diéta normális működéséhez a tápcsatornában.
De a betegség oka ismeretlen. A 20. század elején a betegek, akiknek ez a diagnózis ragasztva rizs-banán diéta javítására. Már a korai 80-as orvosi tudósok használt endomysialis antitest (mint elsődleges betegség diagnosztikai módszer). A 21. század elején adtunk Ez a tanulmány az ellen termelődött ellenanyagok kimutatására szöveti transzglutamináz. Eleinte ő került ki a tengerimalac szövetekben. Ezután a tudósok következtetni transzglutamináz emberi TG2. eseteit látens coeliakia emberekben azonosították a fenti módszerekkel.
Az elmúlt 20 évben volt a széles körben elterjedt módszer szerológiai vizsgálat. Az ilyen diagnosztikai elkerülhetők a sérülések utáni biopszia. Ez lehetővé teszi, hogy antitestek kimutatására idején az első felmérés.
A modern orvostudomány diagnosztizálja lisztérzékenység alapján átfogó felmérést a módszer:
- szerológiai vizsgálat;
- genotipizáláshoz;
- bél biopszia.
ok-okozati összefüggés a betegség
A fő provocateur a betegség - gluténmentes. Ez tartalmazza az alkohol-oldható fehérje maradékok szemek származnak keményítő és más cukrokat. Gabona tartalmaznak azok összetétele különböző glutént. Sam gliadin össze saját neve alatt számos sikérfehérjék. Ez áll a számos aminosav prolin és a glutamin. Glutén fehérjék - van prolaminokat. Azonnal szerves összetétel prolaminovyh fehérje, és a fő oka a cöliákia.
Búzaszemek tartalmazzák összetételében gliadin, a rozs és a bab tartalmaz hordeinek. Árpa áll secalin és zabot Avenyn. Az utolsó elem önmagában nem kiváltója a betegség, de gyakran súlyosbíthatja. A fő jellemzője a prolaminovyh fehérje - ez egy nagy ellenállás a enzimek a gasztrointesztinális traktusban, ezért nem lehet őket emésztett.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok emberi enzimek (pepszin, tripszin és kimotripszin) nem rendelkeznek prolil endopeptidáz aktivitása. Emiatt prolaminovye fehérjék nem teljesen elbomlanak formájú aminosav peptidek. Ezek toxikusak a nyálkahártya a gyomor-bél traktus. De hiányában hajlam azok károsíthatják a nyálkahártyát. Ugyanakkor nem terjedt túl a bélből nem jutnak be a nyálkahártyát.
Ahhoz, hogy egy teljes képet a betegség, ott kell lennie hozzájáruló tényezők. A fő tényező tekinthető egyre glutamin peptideket a vastag falak, a vastagbélben. Ez akkor történhet meg esetén gyengeség kapcsolatok az epitéliális sejtek között, hogy a vonal a bélfalon.
Ennek egyik oka a gyengülő sejt-sejt kapcsolatok aktiválást hajt végre a receptor fehérje zonulint. A fehérje felelős a növekvő permeabilitását a bélfalon gyengítése révén az érintkezők közötti sejtek. Zonulint receptor, mint egy reakció bizonyos bakteriális és vírusos toxinok. Ezért bélrendszeri fertőzés okozhat a fejlesztési lisztérzékenység.
A gyengesége a kapcsolatok megfigyelt gyermekkorban, míg a bélben gyorsan növekszik, és a falakon nincs ideje alkotnak. Egy másik tényező a betegség - a fokozott aktivitása bizonyos enzimek, a kötőszövet, különösen szöveti transzglutamináz.
morfológiai változások
Normális bélnyálkahártya szétszórva bolyhok. Segítségükkel a beszívó felület megnő. Bomlás szálak közötti élelmiszer tételek kisebb molekulákká. Az alap a bélbolyhok egy kripta. Általában van egy aránya villus / kripta, ami megegyezik a 3/1. A hám a bél épült sejteket. 10 nyálkahártya sejtek egyikének kell lennie, intraepiteliális limfocita.
Ha a beteg krónikus lefolyású a betegség, a száma intraepiteliális limfociták emeljük 3 és 10, nyálkahártya sejtekben. Ebben az esetben a legtöbb limfociták lesz citotoxikus autoreaktív sejteket. A fő feladat -, hogy készítsen egy molekula gyulladás.
A háttérben a hatása gyulladásos molekulák bolyhok laposabbá válik. Ugyanez a hatása azt az vörösvérsejtek. A kripta hiperplázia előfordul. Az említett változások miatt elutasítja a bélbolyhok és a nyálkahártya olyan lesz, mint a „kopott linóleum.” Úgy tűnik, nem elegendő az élelmiszer-felszívódás és az enzim hiány. A diagnózis az ilyen jelenségek vonatkozik kolonoszkópia.
A legkorábbi tünet lisztérzékenység a hasmenés. Ez akkor fordul elő meghibásodása miatt a laktóz, amely kapcsolatban van a túlzott jelenléte a bélben emésztetlen szénhidrátok. A bélben gázok felhalmozódnak (esedékes baktériumok elszaporodását). Aztán ott tseliakiyny duzzadt hasát. Ez a tünet kifejezettebb a gyermekek, ami nagyon gyakran az oka a kinevezését részletesebb vizsgálatot. A felnőttek, ez a tünet kevésbé hangsúlyos, így kolonoszkópia nem kerül végrehajtásra.
Sok beteg panaszkodik jelenlétében fájdalom és hányinger az anorexia. Zsúfoltság enzimek a májban vezet a lebontást és zsír felszívódását a székrekedés. A megfigyelt növekedés gátlás (miatt felszívódását rendellenességek különböző vitaminok és ásványi anyagok). Mivel e megsértések megfigyelt angolkór, koagulopátia, vérszegénység, csontritkulás. A jelenléte az ilyen tünetek végezzük MRI és CT.
Ezen kívül vannak olyan szabálytalanságok a tevékenységét más rendszerű. A leggyakoribb szövődmények a szervezetben - ez arthritis, visszatérő aftás stomatitis, dermatitis herpetiformis, fogzománc hypoplasia, és az epilepszia. Ha bélen kívüli megnyilvánulása a betegség, az előírt gluténmentes diéta. Ebben az esetben, a tünetek gyorsan eltűnnek. De a diéta előtt végzett felmérést más emésztőrendszerben.
kockázati csoportok
A veszélyeztetettek közé tartoznak, akik már gyakori hasmenés, amenorrhoea, vashiányos vérszegénység, hasmenés és hányás. Gyermekek a betegség által érintett, van fogyás, satnya növekedést és a pubertás, a gyakori hasi fájdalom.
A fő kockázati csoport a következőkből áll:
- A gyermekek és tizenévesek, akik felfedezték az 1. típusú diabétesz;
- Down-szindrómás gyermekek;
- beteg autoimmun pajzsmirigygyulladás;
- Turner-szindrómás gyermekek és Williams;
- autoimmun betegeknél a máj;
- Azok, akik vér szerinti rokonok a lisztérzékenység.
Észre, hogy egyes minták a betegség prevalenciája különböző népcsoportok között. Attól függ, hogy az elfogyasztott étel. A gyakori betegség előfordulását találták a nemzetek között, amelyek az utóbbi időben kezdtek használni a búza. Azokban a térségekben, ahol már régóta fogyasztják búza, van egy kis százaléka a fejlesztési lisztérzékenység. Hasonlóan fontos tényező a jelenlétét a lakosság HLA-DR3-allél, mivel ez áll a gének DQ2 / DQ8.
Az emberek, akik veszélyben vannak szűrni kell, mert az előfordulási gyakorisága a betegség magas kockázati csoportok 10%. Egy speciális algoritmus átfogó felmérés segít tűhegynyi, hogy egy betegnek lisztérzékenység.
