Diabetikus retinopátia típusai, tünetei és kezelése

Érrendszeri problémák a cukorbetegség a leggyakoribb szövődmények. Lassítani a microvascularis zavarokat biztosít a hosszú távú hiánya komoly problémákat. A legkorábbi megnyilvánulásai betegség látászavarok: retinopátia a cukorbetegség vakságot okozhat a háttérben a csere-endokrin rendellenességek, folyamatban lévő több mint 15 éve.

Időbeni felismerése a betegséget, és alapos ajánlások végrehajtását az orvos csökkenti a szövődmények kockázata, de meg kell érteni - a diabéteszes retinopátia a leggyakoribb oka a látásromlás évesek 20-70 év.

Mikroangiopátiát cukorbetegségben

Diabéteszes betegek vezethet bővítőtartály (makroangiopátia) és a kis kapillárisok (mikroangiopátia). Tekintettel a széles elterjedtsége metabolikus állapotok és rendellenességek inzulin anyagcsere (legfeljebb 15% -át a világ népességének), növeli annak a veszélye, szív- és érrendszeri betegségek igen magas. Az egyik első orvos, aki képes lesz észrevenni a diabéteszes retinopátia, a szemész.

Fundus a szem - a tökéletes hely, hogy meghatározza az elsődleges kapilláris zavarok. A retina által nyújtott nagyszámú kis hajók, a változásokat, amelyek az orvos gyorsan és megbízhatóan látja a kezdeti tünetekkel jelentkezik. A diabetikus retinopátia jellemzi a következő tényezők:

• szerkezetének változásait és sűrítő mikrovaszkuláris ágy;
• proliferációját kapilláris endoteliális sejtek;
• lassuló véráramlás a retinában;
• felhalmozódása fehérje anyagokat a kapilláris;
• helyi bővítése erek;
• retina ischaemia;
• a kialakulását az új kapillárisok és vénák.

Diabetikus angioretinopathy előrehaladtával sokkal gyorsabban egyidejű metabolikus szindróma, amikor, amellett, hogy a cukorbetegség, a beteg szenved a magas vérnyomás és az elhízás.

patológia lehetőségek

A cukorbetegség szövődményeinek is megmutatkoznak különböző változatai szembetegségek, melyek a legtöbb orvos megállapítja a következő betegségek:

• diabetikus angioretinopathy;
• szekunder neovaszkuláris glaukóma;
• diabetikus szürkehályog;
• visszatérő szaruhártya eróziók fekélyek;
• Másodlagos keratopátia.

Ok teljes látásvesztés a cukorbetegek 70% retinopátia, és egyéb betegségek, amely vaksághoz vezet a 30% -ában.

Osztályozása diabetikus retinopátia határozza meg a betegség, amikor hosszú ideig a retina hajszálérhálózatában képződött kóros elváltozásokat, ami fokozatos romlását látásélesség. Kiosztani a következő szakaszában a diabeteses retinopathia:

1. Nem proliferatív diabetikus retinopátia (egyszerű angiopátia) - elől nem törött, de az orvos a felmérés felhívja a figyelmet, hogy a jellegzetes tünetek és érrendszeri komplikációk;
2. Preproliferatív diabetikus retinopátia, amely az első oka a beteg panaszai, és ophthalmoscopiát szakértői közlemények kifejezett patológiás változások a fundus;
3. Proliferatív diabetikus retinopátia - vérzés és a károsodott véráramlást a kapillárisok válik jelentős negatív tényező a szem;
4. Késői szövődmények - eredmények szakasz jellemzi államok és betegségek a közvetlen oka a vakság (retinaleválás, maculopathia, glaukóma egy erős fájdalom szindróma, üvegtesti vérzés).

Fontos feltétel, hogy megakadályozza a szélsőséges szakaszában microvascularis betegség időben történő és helyes kezelése diabetes mellitus: a rendszeres és pontos adagolást az inzulin injekció csökkenti a microvascularis szövődmények megelőzésére korai formái szembetegség.

tünetekkel jelentkezik

Szabványos oftalmoszkópiás tünetei diabéteszes retinopátia - retinális kapilláris microaneurismát. Az első szakaszban a patológiás érelváltozások jellemzik a következő tulajdonságokkal:

• microaneurismát közepén a fundus (ischaemiás maculopathia);
• pontszerű vérzések;
• zegzugosságát és a szabálytalanságok a vénás mikroerek;
• bővítése hajszálerek kimutatására kis vérrögök a vérben;
• folyadékgyülem az ischaemiás területeken.

A proliferatív diabetikus retinopátia, amellett, hogy a tipikus változások szakaszban 1-2, azzal jellemezve, hogy a következő tünetek:

• a kialakulását az új kapillárisok és vénák minden részén a retina;
• megkeményedése területek izzadással;
• fibrózis gócok vérzések képező intraokuláris szálak;
• ismétlődő vérzés romlása a retina hatalom.

Kifejezve kóros elváltozásokat a fundus gyorsan súlyosbodó látásvesztés fordulhat elő a késői szakaszában a diabéteszes angiopátia. A 2. típusú cukorbetegség kockázata veszélyes szövődmények jelentősen alacsonyabb, de hiányában hatékony kezelés, és a vércukor szint szabályozása valószínűségének képező retinopathia körülbelül 30%. Negatív prognosztikai tényezők közé tartozik a jelenléte a magas vérnyomás és a metabolikus szindróma.

diagnosztikai eszközök

A leginkább hozzáférhető azonosítására szolgáló módszer egyszerű vagy proliferatív diabetikus retinopátia - oftalmoszkópiával. A szokásos vizsgálat, az orvos észrevette érbetegségek, akkor is, ha a beteg nem ismeri a jelenléte cukorbetegség. A szakember elvégzi a szükséges vizsgálatokat, értékeli mindkét szemét az alábbi eljárások alkalmazásával:

• meghatározása látómezőkről;
• Szemen belüli nyomás becslése;
• Ellenőrzés szerkezetek a szem réslámpa;
• ultrahang és elektrofiziológiai vizsgálata;
• Az angiográfia speciális szem hajó.

A diabéteszes retinopátia kell kezdeni a lehető leghamarabb annak érdekében, hogy megakadályozzák a veszélyes szövődmények. Kötelező feltétel terápia - a közös kezelését a beteg endokrinológus és szemész.

Szükség van a rendszeres és ismételt konzultáció szemész a kezelőorvos határozza meg.

terápia taktika

Az alapja a sikeres terápia - normalizálását vércukorszintet. Inzulin hiányában a megfelelően kiválasztott lehetetlen optimális feltételeket teremteni a diabéteszes retinopátia. A fő eljárások hatását az erek a szem a nap a következők:

• javítása anyagcsere-folyamatok a szemében;
• helyreállítása véráramlás mikroerek;
• reszorpciós gócok vérzések;
• eltávolítjuk az újonnan alakult kapillárisok;
• Sebészi kezelése bonyolult a diabetikus retinopátia.

Gyógyszeres terápia hatékony a korai szakaszában a betegség, amikor a becseppentés vitaminokkal és metabolikus termékeket lehet javítani retinális vérellátás. Jó létrejövő hatás biztosítja enzimkészítmények (Lidaza, kimotripszin).

Az optimális kezelési módszer a háttérben a proliferációra és a vaszkuláris neoplazma - lézeres kezelés. Véralvadási az újonnan alakult, és kitágult hajszálerek segítségével megakadályozza a sok kellemetlen szövődmények. A jelzések műtét a következő esetekben:

• üvegtesti vérzés;
• azonosítására progresszív diabéteszes hályog;
• kifejezve fibrin lerakódások;
• azonosító intraokuláris szálakat nagy a kockázata a vontatási retinaleválás.

Műtét kiküszöböli az teljes látásvesztés, de nem távolítja el a fő okozójának, így diabétesz ellenőrzésére és kezelésére retinopátia, szükség van továbbra is.

A szövődmények kockázata és a megelőzés

A legnagyobb veszély, hogy a szem gyermekekben fordul elő 1-es típusú diabetes mellitus részesülő inzulinkezelés. Az életkor, fokozatosan növelve a valószínűségét, hogy a következő komplikációk:

Megelőzése diabetikus retinopátia tartalmaz diabéteszes betegek állandó felügyelet egy szemész, hiányában is a jelek és tünetek látásromlás. A látogatások gyakoriságának az orvos - nem kevesebb, mint 1 alkalommal évente. Amikor együtt a cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás, ateroszklerózis és a vesebetegségek tervezett látogatások a optometrista kell tartani gyakrabban. Teljesen megszabadulni a beteg a diabéteszes angiopátia nem lehetséges, de meg kell hozzon létre a maximális feltételeket korai felismerése szövődmények és a jelzéseket a sebészeti kezelés.