Diagnosztikai módszerek A gonorrhoea - interdiszciplináris fórum szülészek, gyermekorvosok,

A heveny formában gonorrhea gonorrhoea diagnózis a betegség nem nehéz.

Különös nehézségek látens és krónikus formái.

A diagnózis alapja a történelem objektív kutatás, mikroszkóp, bakteriológiai és szerológiai vizsgálatokat.
Fontos előzmények:

a) az alkalmi szex, görcsök vizelés közben, a megjelenése fehérebb muko-gennyes jellegű, ami irritációt a vulva, így fehérnemű sötét és zöld foltok, stb.;

b) sérti a menstruációs ciklus gyakori fellángolása gyulladás a méh függelékek;

c) a kétoldalú gyulladás a méh függelékek menstruáció után, szülés és vetélés, a másodlagos meddőség; g) a létezését korábbi vagy jelenlegi, a gonorrhoea férje.
A diagnózis felállításához a gonorrhea először elvégzéséhez szükséges közvetlen mikroszkópos vizsgálata váladék a helyeken, ahol ez lehetséges, lokalizációja gonorrhea (húgycső fondorlatos légcsatornák, a húgycső, a hüvely, méhnyak, végbél).

Különösen fontos, hogy a meghatározás a gonorrhoea tampont technika. Nem szabad, hogy egy hurok, és egy tompa kanállal vagy barázdált próbával.
Ha a mikroszkópos vizsgálata kenetet nem volt egyértelmű, hogy szükség van, hogy vegye igénybe a növények egymástól. Bizonyos esetekben, amikor a kenet észleli nem gonokokkuszt, növények bizonyos médiumokban ad okot gonorrhoea.

Ha úgy találja, gonokokk nem sikerül, a karakter értéke alakos elemei a kenetet. A legjellemzőbb gonococcusos műhold polimorfonukleáris leukociták. Alapján a tanulmány és citológiai kenet-képet keneteket a húgycső és a méhnyakon a medencei gyulladásos betegség, mint a gonorrhoea, G. A. Baksht javasolt a következő differenciál diagnosztikai rendszer.

• Picture 1 (K1) - bőségét szegmens-nukleáris leukociták, kis mennyiségű „haldokló” leukocita elvesztette burkolat és egy részét citoplazmában és a sejtmagban, de megtartotta szegmentális szerkezet; gonococcusok a nagyobb vagy kisebb mennyiségű, nincs más növények (tipikus akut gonorrhoea).
• 2. jelenet (R2) - ugyanaz a citológiai képet, de anélkül, hogy a jelenléte a Neisseria gonorrhoeae. A kép gyanús annak tisztaságát, azaz. E. A hiánya flóra, ami nyilvánvalóan kényszerült észrevétlenül, de részt vesz a folyamatban a gonokokkuszt. 2. jelenet jellemző látens gonorrhoea és igényel ismételt kísérletek. Gyakran befolyása alatt különböző szempontok súlyosbítva K2 léphet K1.
• 3. jelenet (R3) - jellemzi a különböző coccus és rúd-flóra jelenlétében az egyes leukociták. Ha a K1 és K2, K3 helyett, akkor feltételezhető, hogy volt egy fordulópont a betegség folyamán és helyreállítási kezdődik.

Ha a laboratóriumi vizsgálatok gonokokkuszt nem található, de van egy gyanú, látens formában gonorrhoea. meg kell tartani egy sor provokációk célzó mesterséges súlyosbodását gyulladás, mert a váladék, ami megkönnyítené a kilépés gonococcusok a nyálkahártyákon.

• Fiziológiai provokáció menstruál. Ezért szükséges, hogy kenetet premenstruális nap, amikor kipirulás és lazító szövetek hozzájárulnak ahhoz, hogy behatolását és kimosás gonococcusok a nyálkahártya felszínén (a figyelembe törlőkendő naponta).
• Étkezési provokáció - használata éles, irritálja a nyálkahártyát tápanyagok (sör, hering, stb ...).
• Mechanikus provokáció - masszázs húgycső, overlaying a méhnyak 24 órán kupak Kafka majd méhnyakkenetben.
• Kémiai provokáció - zsírozás a méhnyakcsatorna 25% Lugol oldattal, 5% -os nátrium-protargola vagy 1% ezüst-nitrát oldatot.
• Biológiai provokáció - szubkután polivalens gonococcusos vakcina (500 millió mikrobiális szervek.). A jelenlétében a gonorrhoea járvány beadása után fordulhatnak elő gonovaktsiny fokális reakció, azaz. E. Van torlódás, növeli a váladék a mirigyek és a gyulladás a lézió. A nyaki gonorrhea alkalmazandó regionális vakcinálás Bucur (bevezetés gonovaktsiny nyaki vastagság) a Burlakov (bevezetés gonovaktsiny nyaki nyálkahártya) (végzett csak a kórházban). Annak érdekében, provokáció rejtett gonoreynyh gócok ajánlott bevezetése idegen fehérjék, általában teljes tej (lactotherapy) kiindulva 2 ml mindegyik egymást követő dózis nőtt 2 ml, fokozatosan hozzuk 10 ml. Injekciók készült 2-3 nap. A leggyakrabban felírt autohemotherapy.
• Hő provokáció - forró douches, fürdők, diatermiás (vaginális), inductothermy, sár tamponok, paraffinviasz, ásványi viasz három napig. 2 óra elteltével és minden adag után folyás a méhnyakon bakteriológiai vizsgálat.

Kétséges esetekben a módszer provokáció kétségtelenül segít megtalálni a Neisseria gonorrhoeae.

Gyakran után gonovaktsinoy provokáció jelenik hármas tünetek:

• pozitív választ, hogy a vakcina (teljes, spot, és alopecia);
• K2 kenetek;
• kombinálva megnövekedett ESR normál fehérvérsejtszám.

Mindez lehetővé teszi, hogy a diagnózis gonorrhoea nagy valószínűséggel. Ez a hármas annyira meggyőző, hogy ez szolgál alapjául specifikus kezelést.

Bizonyos esetekben kombinálásával különböző módszerek provokáció. Hiánya gonococcusok miután három provokáció betegeknél klinikai bizonyíték gonorrhoea szükségességét jelzi bakteriológiai vizsgálat - vetésre kicsapódik tápközegben (humán szérum, aszcitesz folyadékot), így tiszta tenyészeteit gonococcusok. Bakteriológiai diagnosztikai eljárás a legpontosabb és meggyőző.

A reakció a Bordet-Zhang és reakció gonococcusos antigén (Lisovska-Feigel) csak akkor használható, mint kiegészítő diagnosztikai módszerek A gonorrhoea, mint az első közülük a betegek akut szövődménymentes gonorrhoea lehet negatív, és marad hosszú ideig (1-2 év) van egy pozitív személyek áteső gonorrhoea, miután klinikai gyógyulás. Reakció gonococcusos antigén is pozitív 3-4 hónappal eltűnése után a rezisztens Neisseria gonorrhoeae a vizsgálatban. Ezzel együtt, ez a reakció pozitív lehet hiányában a gonorrhea és negatív jelenlétére Neisseria gonorrhoeae a mentesítési a méhnyak.

A diagnózis a gonorrhea van néhány érték változása a vérben (eozinofília - 4,5-12%, lymphocytosis közepesen leucocytosis, jelentős növekedést ESR).

A gonorrhoea erős immunrendszer nem képződik, ezért a lehetséges fertőzések ellen. Gonokokk jól kijön trichomonas és gombák a Candida, versenyez streptococcus és staphylococcus. Terhesség nem fertőzés megelőzésére gonorrhoea, különösen a korai szakaszban, sőt, gyakran kiváltó tényezője a gonorrhea.

Kapcsolódó hírek: