Duodenitist miatt duodenostasis
Természetes szövődménye rendellenességek motoros-kiürítési aktivitását duodenum progresszív ectesia és fejlődését a strukturális változások falának. Ez különösen igaz a nyálkahártya a duodenum. Megvizsgáltuk az állam a nyálkahártya 39 betegek különböző változatai duodenális pangás. Tanulmány duodenális nyálkahártya végeztük akár tű biopsziával vagy a folyamat működését - kimetszésével a bélfal.
Mert biopszia, mi használt speciális szonda tervezett Ts Masevich. Ez a szonda két részből áll. A közelebbi végéhez egy spirális zárt egy vinil-klorid cső. Ez spirál csatlakozik a disztális része a másik tekercs, amely készült egy nagyon vékony drót és zárt ugyanabban vinil-klorid cső, mint az első spirális. Kábel biopsionnogo disztális része a szonda készült egy nagyon vékony drót és forrasztott vannak a kábelhez a proximális részében. A disztális része a szonda rögzített biopsionnaya kapszula, a külső átmérője, amely egyenlő 6 mm. A kapszula készül egy oldalsó nyílás 2,5 mm átmérőjű aspirációs nyálkahártya. Szonda hossza 140 cm. A fém alkatrészek belőle készült saválló acél ötvözetből. A disztális részének mérőfejjel a rugalmasság nem különbözik a normál nyombél szonda.
Módszerei a szonda behelyezése és mintavétel anyagot a következő vizsgálatban. Reggel a beteg beöntés. Böjtölés szondát vezetünk biopsionnym nyitott lyukat a kapszulában a jelig 60 cm-re a széleit a fogak. Ezután a beteg kerül a fűtőtest a jobb oldalon (mint az eljárás duodenális intubáció) és lassan (körülbelül 30 perc esztergálás) lenyeli a szondát egy címkét a 80 cm-es. Hely a szonda vezérli radiográfiásán. Szabályozása alatt a X-ray cső képernyőn lehet beállítani a kívánt része a nyombélben.
A biopszia a duodenum nyálkahártya készül a hanyatt fekvő vagy ülő helyzetben a páciens. A szonda van csatlakoztatva higanyos manométerrel, és a szonda lumen Janet fecskendő 2 másodpercen belül egy negatív nyomás 300-360 Hgmm. Art. Húzó kötelet nyálkahártya van vágva. A szonda eltávolítják, és a kés a henger alakú nyálkahártya oldatba merítjük a 10-12% -os semleges formalin. Ezt követően kivágtuk darab paraffinba ágyaztuk, és vetjük alá speciális feldolgozást szövettani készítmények.
Eljárás biopszia egy biztonságos és technikailag nehezen kivitelezhető. Nem volt semmilyen komplikáció a biopsziával a nyálkahártya a duodenum.
Ezek a szövettani vizsgálat duodenális nyálkahártya azt mutatják, hogy a betegek nyombél pangás, a nyálkahártya kidolgozott változó súlyosságú (mint a norma) változásokat.
Normális esetben, a bélés a kripták és bolyhokat a nyombél nyálkahártya képviseli elsősorban hasáb alakú, és néhány közülük kehelysejtek. Cores prizmatikus sejtek ovális található a bazális. A csúcsi részei a bélbolyhok bélelt magas prizmatikus sejtek nagyon hosszú, keskeny mag. Titkos róluk. Az ilyen sejtek, mint a hagyományos - prizmatikus világosabban kimutatható PAS-pozitív citoplazmatikus folyamat, hegesztett alapmembrán amely festett leykofuksinom. Ezekben a sejtekben subnuclear zóna csepp látható zsírt, fehérjét, kis mennyiségű savas és semleges poliszacharidok (nem glikogén). Ilyen Yate anyag található a citoplazmában és folyamatok kötőszöveti saját nyálkahártya sejtréteg. A kehelysejtek a kripták és bolyhokat lehet megkülönböztetni a szekréciós fázisban a ciklus 2: akkumuláció és a nyálka. Elválasztása után a titkos (tipikusan egy része) kehelysejtek általában már világossá válik, és a felhalmozási szakaszban a sejt növekedésének keresztirányú mérete.
Attól függően, hogy az adatokat az állam a nyombél nyálkahártya osztottuk a 39 vizsgált betegek nyombél pangás, 3 csoportba. Az első csoport 8 betegnél, akiknél a közepesen súlyos sorvadása a bélbolyhok és kripták, valamint jelentős számának növekedése nyálsejt felső részeiben a kripták és bélbolyhok a nadkriptovoy övezetben képest a norma. Kehelysejtek nagy méretű gömb alakú. A benyomásom az volt, hogy ezek a sejtek gyorsan setserniruyut nyálka. Ritka bélbolyhok magas prizmatikus bélelő sejtek mind az apikális és a középső szakaszok. Néhány ilyen sejtek elvesztették a kapcsolatot a membrán és elutasították. Esetenként lehetnek súlyosabb infiltráció bélbolyhok plazma és a limfoid sejtek, és a nyálkahártya alatti sclerosis. Leírt változások voltak fokális jellegű, és észlelték a régóta emésztési zavarok, de enyhe fokú.
A második csoportban a betegek (9 beteg) volt kifejezettebb gyulladásos hatások jelenléte által nyálkahártya infiltráció sejtek közötti és a szegmentált leukociták. nyálkahártya szerkezete valahol változott (divatos kontúrok bélbolyhok, a fúziós egymással, és így tovább. d.).
Ez a leggyakrabban érintett duodenostasis betegeknél, akik uralják a fájdalmas hatások és tünetek hasonlóak a gyomorfekély vagy nyombélfekély.
Azoknál a betegeknél, a harmadik csoport (22 beteg), mint az előző beteg megjegyezte jelentős sorvadás a bélbolyhok és a kripták oldalán. Az utóbbiak egy szűk lumen; hám rövidített, gyakran zárt bennük. Bélbolyhok sokszor hullámos kinézetű. Erősen prizmás bélelő sejtek bélbolyhok szinte az egész különböző szinteken kapcsolatban egymással.
Egyes sejtek elvesztik az érintkezést a membrán, és elutasították. Egyes részein a prizmatikus sejtek szupernukleáris zóna tartalmaz PAS-pozitív szemcsék, amelyek kiterjesztik a kefeszegély.
Hasonló változások történnek a betegek alacsony fogyasztású, kifejezett hasmenéses betegségek, krónikus duodenostasis mint független betegség, és kombinációban duodenostasis gyomorfekély vagy nyombélfekély, vagy gyomorrák léziók.
Amikor hisztokémiai vizsgálat a nyálkahártya a duodenum membránok betegeknél duodenostasis prizmás sejtekben a bélbolyhok szupernukleáris zónában észlelt apró cseppeket szekréciót, amely általában nem képződik. A titok, hogy tartalmaz kis mennyiségű semleges poliszacharidok. Subnuclear zóna tartalmazza ugyanazt az anyagot (zsír cseppek, fehérjék, poliszacharidok), amelyek az erősen bolyhos prizmatikus sejtek apikális szakaszok.
Több kifejezett differenciálódását normális sejtek keskeny prizmatikus sejtek, fokozott mennyiségű az utóbbi a bélbolyhok okok láthatóan magasabb feszültséget regenerátor zóna alján a kripták. Ez a tény nyilvánvalóan magyarázza az intenzitását a reakciók a nukleinsavak az epiteliális kripták és nadkriptovoy zóna.
Az észlelt különbség intenzitása reakciók nukleinsavak (DNS sejtmagban, citoplazmás RNS) és fehérje a citoplazmában hámsejtek különféle részeinek nadkriptovoy zóna bélbolyhok ugyanazon kripta.
Vegye figyelembe, hogy a nyálka kehelysejtek betegek duodenális nyálkahártya pangás és ellenőrzési biopsziák volt erősen PAS-pozitív, intenzíven festettük kolloidális vas, a gyenge Alcian kék és toluidinkék (metachromasia). Azáltal Mowry és Winkler ez több PAS-pozitív, de lényegesen gyengébb Alcian-kék, a Ritter és Oleson majdnem azonos intenzitású festett mind leykofuksinom és kolloidális vas, és a nyálka sejteket megfestettük vas egyenletesen oszlik meg a környező PAS-pozitív nyálka. Inkubálása szeletek szialidáz eredményezte gyengülését Alcian-kék-festés a nyálka, mint a kontroll szeletek; here hialuronidázt nem tette lehetővé színeltérések mindkét Alcian kék és toluidinkékkel.
Azonban a betegek nyombél pangás, mint önálló betegség, valamint a kísérő betegségek nyákelválasztást sejtek jellemző a nagy eltérések a intenzitásának hisztokémiai reakciót a poliszacharidok, mint a kontroll reakciók nyálkahártya biopsziát.
Titkos kehelysejt poliszacharidokat tartalmaz; semleges (nem glikogén) savas - szulfatált (kisebb mennyiségben), nem szulfatált (sziálsav), elhanyagolható mennyiségű fehérje, nem tartalmaz kondroitin-szulfát és a C.
Ha összehasonlítjuk a változások a nyálkahártya réteg a duodenum fal klinikai tüneteit és súlyosságát duodenostasis krónikus rendellenességeinek a motor-kiürítési aktivitását a duodenum lehet állítani egy bizonyos kapcsolat. Jelenlétében a fájdalom és a diszpepsziás tünetek előtérbe gyulladásos változások a duodenális nyálkahártya. Ugyanakkor, ha a nyálkahártya tanulmány elengedés nyombél stasis észleltünk gyakrabban fejezik ki különböző mértékben sorvadásos változásait.
Bármilyen korreláció nem volt megállapítható között időtartama sérti a motor-kiürítési aktivitását a nyombél és mélysége vereség nyálkahártya minket. Még hosszan tartó történetében duodenális pangás, de gyengébb, a betegség klinikai megnyilvánulásai detektáltunk enyhe atrófiás és szklerotikus változásokat duodenális nyálkahártya. Ugyanakkor, a klinikai tünetek motilitászavar duodenum néha egy rövid története, voltak jelentős változások a nyombél nyálkahártyáját.
Összehasonlításképpen, a fejlődő változások a duodenális nyálkahártya membrán miatt duodenális stasis és anélkül, hogy megvizsgáltuk az állam duodenális nyálkahártya 42 betegnél különböző betegségek, az emésztőrendszer (nyombélfekély. Gyomorrák. Cholecystitis. Pancreatitis. Gasztritisz), amelyben nem volt bizonyíték az értékvesztett mozgékonyságát a nyombélben. Az adatok azt mutatják, hogy csak enyhe tüneteket gyulladásos és degeneratív változások a részét nyálkahártyát megfigyeltek normál funkcionális aktivitásának a nyombélben. Ugyanakkor, nyombélfekély pangás degeneratív elváltozások kifejezettebb volt és mély.
Ha összehasonlítjuk változások a duodenum nyálkahártyájának a változások annak intramurális idegrendszeri betegek mind formájában független áramlását duodenális stasis és amikor motilitászavar duodenum egy komorbid állapot más betegség, lehetőség van megjegyezni egy bizonyos párhuzamosságot.
Morfológiai változások a duodenális nyálkahártya nagyobb volt kifejezettebb azoknál a betegeknél, akik figyeltek mélyebb reaktív és degeneratív változások a intramurális ideges berendezés a nyombélben.
Meg kell jegyezni, hogy nem csak szenved bél nyálkahártyáját, hanem a többi réteg megsértése duodenumelzáródás. Különösen a nyálkahártya alatti réteg figyelhető szklerózis és izmos változások két féle lehet. Egyes esetekben kiderült, hypertrophia az izom réteg és mások - sorvadás. Izom hipertrófia megfigyelt szerzett formája a duodenális pangás, miközben atrophia - a veleszületett formája a betegség.