Elektrofiziológiai bázisok EKG
A formáció a fogak az EKG az elmélet szerint a szív dipól tudjuk, de kellő feltételesség a következő módon.
A nyugvó izomrost állapotban van a polarizáció: A belső felületén a sejtmembrán negatív töltés, és a külső - pozitív (ábra 24 A.). Így a felső felületen szálak feszültség különbség nincs jelen, és az elektróda hulladékba yuschiysya-epikardiális annak „vége”, és csatlakozik a pozitív pólusoldali által galvanométer regiszterek közvetlenül, ún izoelektromos Vai, egy vonal (kontúr vonal).
A stimuláció alatt sejtmembrán bekövetkezik gerjesztés - ez de-polarizáció miatt a gyors aktuális Na + a sejtbe. B-Tate az eredményeket a belső felületén a sejtmembrán középpontjában gerjesztés-TION felmerül pozitív töltés, és a külső - negatív. Között a szomszédos pozitív és negatív részei felső felülete a sejtmembrán bekövetkezik potenciális különbség. Így Obra zoom, izomrost átalakítjuk egy elemi dipólus pozitív pólusoldali zhitelnym szemben a pozitív elektród. Amikor NE-remeschenii pozitív töltést a pozitív elektród utáni depolarizáció Corollárium terjedési folyamat abba az irányba, endo-infarktus, hogy epicardium galvanométert eltérítési jelet regisztrálja felfelé a kontúr. Ez ad okot, hogy a szórás felfelé irányul, azaz a pozitív, fogat EKG (ábra. 24b). Mivel a töltés hatalom vissza
arányos a távolság négyzetével, amikor közeledik egy pozitív töltést az elektróda pozitív alakváltozás amplitúdója (hullám) meredeken nő (ábra24, C). Amikor depolarizáció folyamat kiterjed az összes izomrost, egy potenciális különbség a felszínen kletoch-sósav membrán válik 0, a jelenlegi eltűnik, és a pozitív eltérés a vissza-a kontúrok (ábra. 24 D). Így egy fogat R az EKG. Szintvonal rögzített egész Meni vre- amíg az állapotot fenntartani depolarizációját a sejt (ábra. 24, £).
Ellentétben harántcsíkolt izom, szívizom repolarizációs folyamat kezdődik az oldalon, ahol a folyamat véget ért Depot polarizáció, vagyis a epicardium, és fokozatosan felé terjed ki szívbelhártya. Ennek eredményeként a repolarizáció akadálytalanságát lépésekben a epicardium része a sejtmembrán felszínén szerez pozitív töltés, dipólus képződött nem változtatja orientációja (ryas.24, F). Ily módon egy pozitív elektród dei pozitív töltésű létezik, amely a közelsége a maximális rá, amellyel kapcsolatban a galvanométer regisztrálja éles eltérés a görbe felfelé kontúr - kialakított pozitív horgának úgynevezett fogat T. Mivel a repolarizáció bekövetkezik trodvizhuschaya kevesebb elektromos energiát fogyaszt, mint amikor a depolarizáció, amplitúdója a T-hullám kisebb, mint a fogak R. A elterjedése repolarizációs mentén izomrostok távol a pozitív töltést, hogy az elektróda növekszik, és az összeget a felfelé irányuló alakváltozás görbe fokozatosan csökken (ábra. 24,3, S). Végül, a repolarizációs folyamat véget ér, a potenciálkülönbség a sejtmembránon keresztül felületet 0, és a görbe visszatér a kontúr (24. ábra, A). Mivel repolya- polarizációs tart, mint a depolarizációs T hullám szélesebb, mint horog R.
Minden izomrost izgatott is képviselteti magát egy elemi dipólus okozó esemény elektrodvi- zhuschey elemi erők. Az összegzés gerjesztés vektorok mindezen dipólusokból bármely adott időpontban, akkor ecsettel fel a teljes elektron rodvizhuschey vektor erő a szív. Ez megváltoztatja az irányát és nagyságát a váltakozó fázisokban protya- zhenii depolarizáció és repolarizáció alkotó szívciklus, és kiterjeszti a felület a test, ahol lehet regisztrálni formájában elektrokardiogram.
EKG. Szabványos elektrokardiogram felvételére alkalmas vezetékeket tartalmaz 12: 1) 3 standard végtag (bipolaritást); 2) 3-erősítésű unipoláris végtag és 3) egypólusú 6 pektorális. Minden visszahúzó predus- matrivaet folyamatos felvétel változások az elektromos potenciál a szív a ciklus során a két elektróda közötti között vagy egy elektród és egyesített-ba egy több elektródot. Minden vezet az egyik elektróda (a jobb alsó a véges-STI) inaktív, és biztosítja a földre.
1. Standard kipufogó I. és III. Einthoven javasolt bipoláris és rögzítse a változtatásokat az elektromos
épület előtt a sík a. Alkalmazása a rendszer szabvány vezet osnovy- AZT JELENTI, feltételezve, hogy a serd-TSE egy pont elektromos áramforrás, ing koto- központjában található szabályos háromszög (ún Einthoven-háromszög) által alkotott jobb és bal felső és bal alsó végtagok.
Az I elrablását regisztrálja a potenciális különbség a jobb felső végtag, amely csatlakozik a negatív elektród, és egy bal felső végtag, amelyen a pozitív elektród (EcoRI p.25, A); II visszahúzás hagyományosan kialakított jobb felső (negatív elektróda) és bal alsó (pozitív) a végtagok és a visszahúzási III - bal felső (negatív elektróda) és bal alsó (pozitív) végtagok. A helyzet a pozitív és negatív elektromos mindhárom sorában vezet került véletlenszerűen kiválasztott, hogy valami lenne a fő EKG fogak tükröző depolarizáció és repolarizáció zhe ludochkov és pitvari pozitívan fogyatékos képviselte a legtöbb ember.
Amikor csatlakoztatja a pozitív és a negatív pólus a EKG kap hipotetikus tengely. Merőlegeseket csökkent a központtól a Einthoven háromszög, azaz az elektromos központtól serd- TSA szakadék tengely minden előnyét, pozitív és negatív részek (lásd. Ábra. 25, / 4). Ha a tengely 3 szabvány otvodeny vetített a középső vezető van kialakítva triaxiális rendszer, jelezve a helyzetét és ezen tengelyek a térben vezet a pozitív és a negatív polaritású (sm.ris.25, / 4).
Ha észlelhető a testfelület instant vektor elektromos hajtóerő a szív vetített a pozitív tengely része a danno- elrablását, akkor a elrablásában regisztrált pozitív eltérést, vagy a fogat (kapcsolatban kamrai depolarizáció - fogat /?), Ha a negatív tengely része - negatív horog (Q). A amplitúdója minden egyes alkotó fogak nagyobb lesz, minél nagyobb az értéke a nyúlványok. Ezek a rendelkezések érvényesek a átlagvektornak az elektromotoros erő során a szív depolarizáció (lásd. Alább). Ábra. 26, A és B mutatja az egymást követő változások iránya
Lenia és nagysága az elektromotoros erő vektor kamrai szívizomzat során depolarizáció térben (a frontális síkban a) és időben. Azonnali vetülete ilyen vektorok a tengelyen I-Stan-szabvány eltérítés ábrán mutatjuk be. 26.5. Alapján a polaritás és nagyságú az I elrablásában QRS komplexum formájában qR (ábra. 26 /). Amint látható ez a szám, az átlagos vektor a elektromotoros erő abban az időszakban zhelu- lánya depolarizáció a frontális síkban a legtöbb egészséges egyének-TION arra irányul, hogy a bal és a lefelé (ábra. 26 D).
2. Nagy teherbírású, egyetlen végtag elrablását aVR. aVL és aVF. mint a standard, rögzített változásokat elektromos potenciál a frontális síkban. A rögzítés megvalósítható a segítségével két elektron-szállítás (sm.ris.25, B). Az aktív elektróda csatlakozik a pozitív pólus NYM galvanométer elektródák felváltva a jobb felső (aVR), bal felső (AVL) és bal alsó (aVF) végtagok.
A semleges elektródként obrazu- etsya kombinálva elektródák a másik két végtagok kiegészítve, és a negatív pólus a sous galvanométer. A tengelyek Ezen vezetékek vannak kialakítva kapcsolat ELECTRO-ügynökség szívközpont a megfelelő kapu elektród (sm.ris.25, >). Upon alkalmazása háromtengelyes szisztémás témák erősített unipoláris végtag vezet háromtengelyű rendszer Einthoven ólom rendszer alakult shestiosevaya Bailey (lásd. Ábra. 25 /). Célszerű rendelkezéseinek jellemzésére bármilyen pillanatnyi vénás vagy azt jelenti, vektor elektromotoros erő a szív A frontális síkban fokban. A legtöbb egészséges egyének az átlagos vektor tórusz elektromotoros erő időtartamra kamrai depolarizáció di- rected, hogy a bal és a lefelé, és a tervezett A pozitív oldalon a tengelyek 6 vezet, kivéve aVR (ábra. 27). Ennek következménye, hogy ezekben vezet domi-niruyuschim fog kamrai komplex pozitív fogat A és aVR - negatív karom S.
3. egypólusú precordialis vezet Vj _6 (Wilson kipufogó V - Voltage egy pont) regisztrálja változásokat összefoglaló vektor trodvizhuschey szív elektromos erők a vízszintes síkban. Aktív elektron rúd csatlakozik a pozitív pólusára a galvanométer szekvenciálisan be a 6 pont a mellkas, előnyösen a bal: V. - a negyedik bordaközi térben a jobb szélén a szegycsont, V 2 - a negyedik bordaközi térben a bal szélén a szegycsont, V 3 - félúton V 2 és V V 4. 4 - az ötödik bordaközi tér a bal midclavicular vonal, V 5 - az ötödik bordaközi helyen, vagy a megegyező vízszintes V 4 a bal elülső hónaljvonalra, V 6 - a hatodik bordaközi térben (vagy szintben V 4) a bal hónalj középvonalában (lásd. ábra. 25 , B). Másodszor, a semleges elektróda által alkotott soedi- neniya elektródok a jobb és a bal felső és bal alsó konechnos- Tei, miáltal a szívciklus alatt marad lényegében inaktív és aktív elektróda működik, mint egy OD-nopolyusny. Hely regisztrációs pontok mellkasi vezet viszonylag üregek a szív ábrán látható. 28.
Amint az ábrából látható. 15, amelyek tengelyei mellkasi vezetékei ugyanabban a vízszintes síkban. A közepes vektorral elektromotoros erő-ludochkov ugyanebben az időszakban a depolarizáció az ebben a síkban van irányítva, hogy a bal és az első. Ábra. A 29. ábra mutatja az egymást követő változások mgnovenno- elektromotoros erő vektor a szívkamrai szívizom során depolarizáció ebben a síkban, és a normál vetülete a tengelyen Take-ny Vj (a) és V 6 (b). Ennek alapján a polaritás és nagyságát ezen előrejelzések,
kamrai komplexet adjuk V. nevyso- áll egy kezdeti pozitív-edik hullám, majd egy mély negatív horog. Az elrablás V 6, akkor a jelentése a három tüske: egy kezdeti nem negatív mély fogazatú, nagy pozitív és negatív véges kis fogak. Általában, a 6 V-V kezdeti Nogo amplitúdójú pozitív hullám (R vagy R) fokozatosan növeljük (30. ábra, / 4, £ ;. LP vonal) és a negatív hullám (S vagy S) - csökken (L vonal ). A kezdeti része a QRS komplexum vezet V, _3 pozitív, vagyis a fogak bemutatott> és vezet V 4 „6 - negatív hiba megjelenése miatt a fog q.
Elég gyakran, azonban vannak eltérések a norma (ábra. 30,5). Így, a magassága a fogak ólom V R 6 jelentése kevesebb, mint 5 V ólom (CD vonal) és az ólom 5 V alacsonyabb, mint az ólom V 4 (EF vonal); úgy, hogy az amplitúdó a legnagyobb R gyakran ólom V 4 és fokozatosan felé csökken a visszahúzott 6. V S hullám amplitúdójának az ólom V 2 nagyobb lehet, mint az ólom V. (line (? # /, ábra. 30,4).
Mellkasi vezet, amely a bejegyzett komplex RS, egy kereső-vayut hatása az elektromos tér többnyire jobb kamrába, és a kipufogó grafika qR - bal (. Ábra. 28). A közötti átmeneti zónában a jobb- és bal kamrai-ólom általában között 2 és származék V V 4. elmozdulása jelzi szív által forgatott chaso- üvöltve irányban (egy eltérést a bal mellkasi vezet, például egy olyan behúzott V 5 V 6 ) ellen, valamint - ha ferde a jobb oldalon a mellkas vezet. Önmagukban ezek felváltva változatai Tami szívfrekvenciát.
További EKG vezet. Amellett, hogy a hagyományos 12 A relatív megőrzése néha használja speciálisan kijelölt:
A. típusai mellkas vezet. 1.Otvedeniya a jobb mellkasi mint a fele. helye az a pont az aktív elektromos pontok szimmetrikus sor szokásos mellkasi vezetékkel és ugyanolyan jelölésekkel, de azzal a kiegészítéssel, a szimbólum „/?” - azaz például V 3 R 4 R. V. et al.
2. Posteroventral bal kipufogó 7 V _9. Felvett 6 V poszterior hónaljvonalra (V 7), a váll vonalak (Vg) és a bal paravertebrális vonal (V 9).
3. „Nagy” mellkasi vezet. Aktív elektródát eloszlása támaszkodik a bordák fenti 1. vagy 2. hagyományos kipufogógáz-pontok (például V. V”,).
* Kissé eltolható a körvonala, mert a potenciál, amely akkor keletkezik, ha a repo-polarizáció, a pitvar.
Megjegyzés. Szintvonal - közötti intervallum végén a T-hullám és az elején a következő P hullám jelen szívciklus alatt. (+) - a pozitív, (-) - negatív polaritású.
B. Bipolar elrablását mennyország. A tengelyek a három-ólom rendszer akadálytalanságát Menny alkotnak egy mellkas a szív az úgynevezett kis szív háromszög. állítható elrablását tengellyel (D - dorsalis) poláros-Stul standard elvezetés elektród között van kialakítva a jobb felső végtag, amely fel van szerelve a második bordaközben jobb szélén a szegycsont, és a bal oldali elektróda a felső végtag a vetítés apikális impulzus a bal hátsó hónaljvonalra. Axis dnego újra kipufogó (A - Anterior) polaritását II standard elvezetés csatlakozik a második bordaközben a megfelelő a szegycsont, hogy egy pont V 4 (a szív csúcsának), ahol az elektróda szerelt a bal alsó végtag. Végül a tengely alsó visszahúzódása Heaven (I - Inferior) kép etsya elektróda között az szívcsúcstól és helyezze a vetítési
posterior hónaljvonalra, azaz van egy polaritású III kipufogógáz Einthoven (ábra. 31). EKG védelmét standard vezet: D - mint az I. A - mind a II és I - mint a III. Sky rendszer széles körben használt SRI provede- minták testmozgás, valamint a rádiós EKG (teleelektrokardiografiya).
B. Ólom Lewis használni, hogy fokozzák a hullám elektromos aktivitását a pitvar. Ez bipoláris elvezetések, amelyekben az elektród a jobb felső végtag van elhelyezve a második bordaközben jobb szélén a szegycsont, és az elektróda a bal felső végtag - a negyedik bordaközi térben annak jobb szélén. A felvételt az I standartno- mu behúzva.
G. egypólusú nyelőcső elterelés. Az elektróda vezetjük be a nyelőcsőbe keresztül duodenális transznazálisan szonda és csatlakozik a mell elektron nemzetség vagy a pozitív pólushoz a galvanométer. EKG, regis-ment szintjén 10 35 cm-re distalisan az orrlyukak, vagyis szintjén előre mérges, jobb, mint a standard EKG tükrözi képességeiket. Szinten 35-50 cm regiszterek EKG potenciálokat előnyösen a bal kamra hátsó felületén.
D. vezet Slapaka S, _4 bipoláris. Az elektróda a felső bal végtag kerül olyan helyzetbe V 7. és a jobb - a második bordaközi térben a bal szegycsont széle (S>), és ezt követően mozgassa végig a bordaközi térben oldalirányban 1-2 cm, ami megfelel az átmérője a szívó-elektródát (S 2 _4). A felvétel készült az I-vezető a szabványos.