Előadás a Belgyógyászati propedeutika és Terápiás téma szindróma és az akut
Előadás témája: „A Belgyógyászati propedeutika és Terápiás Tárgy :. A szindróma akut és krónikus jobb és bal kamrai elégtelenség előadás 23 a diákok számára.” - átirata:
2 terv: A sürgősség; A etiológiája szívelégtelenség; Klinikai formái szívelégtelenség; Kórélettanáért szívelégtelenség; Clinic Szívelégtelenség; Következtetések.

3 aktualitása: Szívelégtelenség - súlyos szövődménye sok betegség a szív- és érrendszerre. A tudás megnyilvánulása szívelégtelenség, ez lehetővé teszi az ideje, hogy diagnosztizálni és kezelni. A tudás a kóroki tényezők lehetővé teszik a megelőzés a szívelégtelenség.

4 Meghatározás CHF - egy szindróma következtében alakul a különböző betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, ami a romlásához pumpáló a szív működését, közötti egyensúlyhiány a hemodinamikai igényeinek a szervezet, és jellemzői a szív, a krónikus hiperak neurohormonális rendszerek, és a megnyilvánuló nehézlégzés, szívdobogás, fáradtság, csökkent fizikai aktivitás és a felesleges folyadék-visszatartás a szervezetben.

5 A fő oka a szívelégtelenség ischaemiás (koszorúér) szívbetegség (CHD) - (vagy hibernált szívizom), im- halála szívizomsejtek artériás magas vérnyomás (AH). szívbillentyű-betegség. szívizombetegség nem ischaemiás etiológia (idiopátiás, dilatatív kardiomiopátia (DCM). konkrét cardiomyopathia, myocarditis, mint a kiindulási alkoholos cardiomyopathia.

6. A fő oka a CHF Pericarditis (folyadékgyülem, összehúzó) - mechanikai elnyomása szisztolés és diasztolés szívműködésre. Betegségek más szervek és rendszerek.

7. A kompenzáló mechanizmusokat a normális ST. Tonogennaya dilatatsiya- mechanizmus Frank - Starling szívizom hipertrófia kamrai a szimpatikus idegrendszert. Előbb vagy utóbb, kompenzáló válasz a szív, hogy növelje előtt vagy afterloadot elégtelen lehet a szívizom összehúzódó csökken, fejleszti dekompenzált szíve (szívelégtelenség),

8 kórélettana. A kezdeti szakaszban az abnormális megnövekedése a terhelés a miociták. Fejlesztése hypertrophia és változtatások a kollagén mátrixban vezet geometriai változásokat a szívizom (D modellezés) és csökken a szívteljesítmény. E folyamat során a baroreceptorok aktivált neurohormonok (zavart egyensúlyi aktivitása neurohormonális rendszerek), kíséri fejlődése és progressziója a szisztolés és a diasztolés diszfunkció

9 diasztolés diszfunkció a legnagyobb részét ennek a csoportnak áll betegek magas vérnyomás. hosszú távú vérnyomás-emelkedés BKM merevség fokozása LV szívizomban megsértette megtelnek vérrel diasztolé Ez kísérheti a megjelenése a szívelégtelenség tüneteit normál CB

10 szisztolés diszfunkció A legnagyobb része ennek a csoportnak áll miokardiális infarktusban szenvedő betegek és az idiopátiás dilatatív kardiomiopátia. Csökkent perctérfogat. A legtöbb beteg krónikus szívelégtelenségben lesz mindkét elem
11
12 attól függően, hogy a jelenléte hipertrófia és / vagy kitágulását a szív következő típusú Cardiomegalia növelhetik a szív koncentrikus hipertrófia (miokardiális hipertrófia nélkül tágulása a szívkamrák); excentrikus hipertrófia (miokardiális hipertrófia kombinálva tágulása a szívkamrák); tágulat szívüregek nélkül szívizom hipertrófia.
13. Fokozott afterloadot (rezisztív terhelés) Fokozott utóterhelését egyes részein a szív vezet kedvezményes kompenzációs hipertrófia az osztály nélkül (dilatáció). Ez az úgynevezett koncentrikus hipertrófia a szívizom. Ez a helyzet akkor áll elő, ha: a) a szűkület az aorta és a tüdőartéria (gi-- pertrofiya LV vagy RV); b) artériás magas vérnyomás (bal kamrai hipertrófia); c) pulmonáris hipertenzió, beleértve mitrális stenosis, pulmonalis szív, stb (prosztata hipertrófia) ..;
Növelése preload 14 (raktér) Fokozott előfeszítés hatására a fejlődés tonogennoy (kompenzációs) dilatáció, egyidejűleg kíséri hipertrófia szívizom. Ez az úgynevezett excentrikus hipertrófia szívizom. Ennek okai gyakran: a) nem a mitrális billentyű (excentrikus BK hypertrophia és PL); b) az elégtelenség az aorta billentyű (LV excentrikus hipertrófia); c) a pulmonális billentyű elégtelenség (excentrikus hipertrófia a prosztata);
15 koncentrikus miokardiális hipertrófia excentrikus miokardiális hipertrófia
16 Osztályozás CH (N. D. Strazhesko, W. X. Vasilenko) I a kezdeti szakaszban, a látens keringési elégtelenség, nyilvánvaló csak terhelésre, nyugalmi nem zavarja hemodinamika. IIA szakaszában hemodinamikai instabilitás expresszálódik mérsékelten, működési zavara áll fenn semmilyen a szív (jobb vagy bal kamrai diszfunkció). Stage IIB mély hemodinamikai instabilitás, szenvedés vesz részt az egész szív- és érrendszerre, súlyos hemodinamikai instabilitás a kis és a nagy kör. III végső szakaszban, disztrófiás. Nehéz keringési elégtelenség, tartós változásai metabolizmus és szervi funkció, visszafordíthatatlan változások szerkezet a szervek és szövetek hangsúlyos disztrófiás változások teljes rokkantságot.
18 osztályozása CHF FC (a NYHA) FKDistantsiya 6-perces séta, m I II III IV 150
19 Panaszok: megnyilvánulásai bal kamrai szívelégtelenség A nehézlégzés nehezen belélegzése miatt: - jelentős megsértése ventilyatsionno- perfúziós arányok a tüdőben (hirtelen lassulása keresztüli véráramlást normális, vagy akár giperventiliruemye alveolusok); - interalveoláris falak ödéma és növeli merevségét az alveolusok, amely csökkenéséhez vezet a nyújthatóság; - gázok diffúziója révén megsértése vastagabb alveoláris kapilláris membrán.
20 Panaszok: Köhögés miatt előfordul, hogy hosszan tartó stagnálása vér a tüdőben, a hörgők nyálkahártyájában duzzanat és irritáció köhögés megfelelő receptorok ( „kardiális bronchitis”) kísérhetik hemoptysis. Megjegyzés: a szív nehézlégzés és köhögés rendkívül jellemző nyereség (vagy megjelenés) a beteg vízszintes helyzetben, amelyben a fokozott véráramlást, hogy a jobb szívfél, amely hozzájárul a további túlfolyó a tüdő vérkeringés.
21 Panaszok: Asztma szívbetegek általában kapcsolódó hirtelen jön akut bal kamrai szívelégtelenség miatti ischaemia vagy akut miokardiális infarktus, hirtelen súlyos szívritmuszavarok, a meredeken emelkedő vérnyomás, és más vezető okok intersticiális (szív-asztmát), vagy alveoláris tüdőödéma.
22 Megjegyzés: A intersticiális tüdőödémát (szív-asztmát) előforduló jellemzi rohamokban nehézlégzés, súlyos nehézlégzés állapotát, vagy fokozzák a megjelenése a tüdő lowback nem zöngésebbek nedves finom kopuzyrchatyh zihálás. Alveoláris tüdőödéma kíséretében propotevanie plazma üregébe az alveolusok, majd nyomja meg a légcső és a hörgők, azzal jellemezve hirtelen fellépő fulladás, fortyogó levegőt ragad a hideg verejték, habos véres (rózsaszín) köpet, krupnopuzyrchatye hörgést az egész felületen a tüdőben.
23 Panaszok: megnyilvánulásai jobb kamrai szívelégtelenség. Ödéma betegekben jobb kamrai szívelégtelenség okozta. - növekedése hidrosztatikus nyomás a vénás összhangban a szisztémás keringésbe, - csökken a plazma onkotikus nyomás miatt a stagnálás a vér májbetegségben és fehérjeszintézist, - megsértése a vaszkuláris permeabilitás, a nátrium- és vízvisszatartás által okozott aktiválása a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) eredő válaszul az artériás hypovolemia
24 Megjegyzés: ödéma okozta jobb kamrai szívelégtelenség jellemzi: első megjelenése a láb, lábak; kombinálva kifejezett perifériás akrocianózis; szert, vagy annak látszatát duzzanat az esti órákban.
25 Panaszok: fájdalom a jobb bordaív (májnagyobbodás) mennyiségének növekedése a has (ascites)
26 Gyakori panaszok Szívdobbanás szabálytalanságok a szívét az általános gyengeség Fáradtság.
27 Megjegyzés: Amikor a bal kamrai szívelégtelenség alakul ki torlódás a pulmonális keringés, a jobb kamrai - a vénás összhangban a nagy kör
28 A beteg vizsgálata Ödéma NC, has, a herezacskó arc Corvisart nyakörv Stokes
29 Forced összesen (orthopnea) szenvedő betegek szívinfarktus bonyolítja akut balkamra-elégtelenség (kardiális asztma).
30 Ellenőrzési beteg nyaki vénába egy betegnek jobb kamrai szívelégtelenség.
31 duzzanat lába egy betegnek jobb kamrai elégtelenség.
32. Következtetések: Ezek az adatok segítenek megtanulni az alapvető kóroki tényezők, kórélettan, klinikai megnyilvánulásai szívelégtelenségben. Amelyek hozzájárulnak a képesség, hogy végezzen megelőzése és kezelése a szívelégtelenség.
34 Köszönöm a figyelmet!