Elvek és kezelési módszerek a szifilisz

Elveket és módszereket KEZELÉSE SZIFILISZ

A penicillin és származékai jelenleg az alapvető szolgáltatások kezelésére szifilisz betegeknél. Penicillin használunk nátrium- vagy kálium-só. Penicillin-származékok az adattár készítmények, t. E. Drugs kiterjesztett terápiás hatást. Ezek közé tartozik a ekmonovotsillin, bicillin 1 bicillin 3 bicillin 5. Intolerancia esetén a penicillinre, és bitsillina a betegek kezelésére szifilisz használt tartalék erythromycin antibiotikummal. A személyek, akik nem kaphatnak penicillint gyógyszerek injekció vagy eritromicint lehet szájon φ e n o k i-metilpenitsillin dózisban 2-szer nagyobb, mint a vízben oldható penicillin.

A vízben oldható penicillin intramuszkulárisan beadhatók (egyidejűleg) óránként 3 órán 50 000 egység (testtömeg 60 kg), 75 000 egység (60 és 80 kg-os), 100 000 egység (80kg). Ekmonovotsillin beadott 600 1 000 egység naponta egyszer (testtömeg 60 kg), 750, 000 egység (60 és 80 kg) és 900 000 NE (testtömeg 80 kg).

Bicillin bicillin 1 és 5-ször alkalmazásával 1 és 5 nap, bicillin 3 - I 4-szer naponta. Egyszeri dózisokat bitsillina is függ a beteg testsúlyától. Így, ha egy testtömege 60 kg vezetünk 1200 000 egység, 60-80 kg- 1 500 000 egység, a több mint 80 kg- 1 800 000 ED gyógyszer. Annak elkerülése érdekében, embólia (a való érintkezés esetén a hatóanyagnak a véredény) az adattár készítmények intramuszkulárisan verhnenaruzhnogo szükségszerűen dvuhmomentno negyedben a fenék.

Eritromicin orálisan 300 000 egységet (03 g) 5-ször egy nap minden 4 órán át vagy éjszakán át időközönként a 250 000 NE (0,25 g) 6 óránként. Amikor a beteg testtömege akár 60 kg-os per során 30 g beadott hatóanyag, 60-80 g -35 kg, legfeljebb 80 kg - 40 g.

Dózisú penicillin, ekmonovotsillina, bitsillina gyermekek kezelésére a koruk szerint összhangban meghatározott meglévő utasításokat.

További antibiotikumok kezelésére szifilisz betegek használt gyógyszerek bizmut só és jód. Legutóbbi beadott szünetében szakaszai között, a késő formák szifilisz (harmadlagos szifilisz, szifilisz, a belső szervek és az idegrendszer, késői látens szifilisz, késői veleszületett szifilisz).

A bizmut-gyógyszerek közé biyohinol, bismoverol és egy vízoldható gyógyszer pentabismol. Biyohinol (8% -os szuszpenzió yodovismutata kinin semleges barack olaj, tartalmaz 25% bizmut, 56% jódot és 19% a kinin; 1 ml 0,02 g fém bizmut) vvodat sebesség 1 ml per nap (2 ml minden második nap, vagy 3 ml 1 minden 3 nap); során 40-50 ml. Bismoverol (9,5% -os szuszpenzió bázikus bizmut monovismutvinnoy savas sók a semlegesített barack olaj, 1 ml szuszpenzió 0,05 g fém bizmut) készített oldatához 1,5 ml (0,5 ml per nap), hetente 2-szer; során 16-20 injekciót. Pentabismol (1 ml vizes oldat 0,01 g fém bizmut) beadott 2 ml minden második napon; során 40-50 ml. Felhasználás előtt a fiola biyohinolom bismoverolom vagy meleg vízzel a hőmérséklet 40 ~ 45 ° C-on, és a tartalmát alaposan keverjük, hogy homogén szuszpenziót. Biyohinol és bismoverol mint készítmények az adattár penicillin, intramuszkulárisan verhnenaruzhnogo negyedben a fenék dvuhmomentnym módon pentabismol - egyszerre.

Jód készítményeket adagolhatjuk oldatok formájában kálium-jodid vagy nátrium-jodid és 1 evőkanál naponta háromszor (1 naptól 1 kanál 2 percig, majd -By 2-3 kanál) étkezés után 1/2 csésze tej . Az alkalmazott oldatok Fokozatosan növekvő koncentrációban, 2-3 7-8% 3-4 hetes kúra.

Mivel a toxicitás és a lehetőséget a súlyos szövődmények arzén készítmények (novarsenol, miarsenol, osarol) és a higany már gyakorlatilag használják, bár a jelenlegi szabályozás, van egy rendszer, amely szerint a használatát arzén és a higany készítmények (általános képzés). Ilyen kezelés van betegeknek ajánlott, akik nem tolerálják a penicillin és az eritromicin, a ellenjavallata bizmut sók és antibiotikumokra rezisztens. A gyakorlatban az ilyen helyzetek nagyon ritkák.

A betegek kezelése szifilisz, az utasítások szerint a Egészségügyi Minisztérium, a Szovjetunió, több rendszer áll fenn. Alapvetően, két módszer használható - krónikusan szakaszos és folyamatos (kezelt csak antibiotikumot anélkül bizmut-sók).

Amikor krónikusan szakaszos kezelési módszer végzett ismételt kúrák antibiotikumok (penicillin, ekmonovotsillin, bitsillin) anélkül, bizmut-sók vagy bizmut-készítmények. Ebben az esetben, bizmut-készítmények beadhatók egyidejűleg vagy egymást követően antibiotikumokat és a végén a természetesen angibiotiko terápia. Két tanfolyamok tenni a kezelés félbeszakítását. A kezelés néhány antibiotikum e megszakítások utolsó 2-3 hét antibiotikus kezelés bizmut sók -4 hét. A kezelések száma krónikusan szakaszos módszer függ a betegség stádiumától. Minél hosszabb a fertőzés, annál nagyobb a tanfolyamok számát adjuk. Így csak a kezelés penicillinnel (ekmonovotsillinom vagy bitsillinom) szeronegatív betegek primer szifilisz kezeléssel hajtjuk végre 3, primer szeropozitív - 5, -6 friss szekunder, visszatérő szekunder, tercier, késői veleszületett rejtett, más formái késői-8 tanfolyamok.

Amikor krónikusan intermittáló kezelés antibiotikumokkal, és a bizmut sók (egyidejűleg vagy egymást követően) szeronegatív primer szifilisz betegek előírt kezelési menetet 2, 4-szeropozitív primer, szekunder friss -5, -6 szekunder visszatérő természetesen. A korai látens szifilisz 6 tanfolyamok végzett szimultán kezelés antibiotikumokkal, és a bizmut készítményeket a kezelés késői látens szifilisz, tercier, késői veleszületett szifilisz, szerológiai vagy klinikai kiújulás serorezistentnosti és egyéb késői sifilisa- 6 tanfolyamok az antibiotikumok és a nehézfémek, de csak a soros technikával. Bizmut-kívánatos változást a hatóanyag minden természetesen. Cseréje dózis antibiotikum határozza meg attól függően a betegség stádiumától és a beteg súlya. Így, szeronegatív primer szifilisz kezelt betegek 100000 IU penicillin vagy származékai 1 kg testtömeg, szeropozitív betegek primer, szekunder szifilisz friss -By 120.000 egység per 1 kg testsúly, szekunder visszatérő betegek, tercier és késői formái szifilisz és a zsigerek idegrendszer - 140 000 egység per 1 kg testtömeg.

Folyamatos antibiotikus kezelés önmagában használjuk a primer és szekunder friss szifilisz, és csak néhány esetben a visszatérő szekunder szifilisz. Ezzel a módszerrel, Va teljes dózis antibiotikum adjuk be a betegnek test formájában vízoldható penicillinnel és% - a tárolási forma, hatóanyag (bitsillin). Száma antibiotikumok kijelölt e betegek függ a betegség stádiumától és a beteg súlya. Szóval primer szeronegatív szifilisz beadott 300.000 NE antibiotikum per 1 kg testsúly, és a primer szeropozitív - 480.000 egység volt, a másodlagos nyitott - 600.000 NE, a szekunder visszatérő - 800.000 egység.

Terhes (egy látens vagy aktív szifilisz), valamint a betegek a szifilisz és az aktív TBC, bizmut-készítmények, amelyek nem kapunk. Terhes penicillin függetlenül a betegség stádiumától és származékai előírt sebességgel 140.000 ED per 1 kg testsúly, de nem kevesebb, mint 8,4 millió NE mennyiségben kezelésenként.

Ha késői formák a szifilisz, valamint a terhes nők, hogy megakadályozzák a heves reakció fellángolása (korábban kezelt betegek) penicillint adagoljuk növekvő dózisokban: 1 nap 20 000 NE 3 óránként, 2 perc, 30 000ED, 3 tH-ED 40000, 4 perc 50 -By 000ED (fő tömege több, mint 60 kg az 5. napon 75 000 egység, és több, mint 80 kg-100 000 NE).

Alatti gyermekek 6 hónapos kor kezelik csak penicillinnel (ECMO-novoshllinom); töltenek összesen 6 kezelések. Fejezet dózis - 500.000 egység per 1 kg testsúly, de nem kevesebb, mint 2.000.000 NE. Penicillin adagoljuk 3,0 000 egységek 4 óránként éjjel-nappal (a napi dózis 180 ezer NE). Annak érdekében, hogy elkerüljük a heves reakció súlyosbodása az első során a penicillin adagoljuk növekvő dózisokban, növekvő őket minden 2-3 nap (2500-5000-10 000-20 000, majd 30 000 egység). Az intervallumok között nyelvtanfolyamok 2 hét. Gyermekek 6 hónap és 1 év bizmut készítmények vény nélkül kapható. Pálya dózist határozzuk meg a számítás a 400.000 egység per 1 kg testsúly, de nem kevesebb, mint 3 millió NE per során. Penicillin beadott 40 000 egység 4 óránként (napi adag 240 ezer NE). A tanfolyamok száma és a közöttük lévő szünetek megegyeznek a gyermekek legfeljebb 6 hónapig. Ekmonovotsillin ezeknek a gyerekeknek adható csak a második évben; bevezetésre kerül a 120 000 egység, 2-szer egy nap. Annak elkerülése érdekében, heves reakciót fokozódása az első során a penicillin alkalmazott növekvő dózisokban (5000 U 4 óránként, minden 2-3 napban, hogy növelje a dózis 5000 egység teljes egyszeri adag). A 1 éves kor és 5 év, kezelt gyermekek csak gyógyszerekkel penicillinnel (6 fogás) vagy a penicillin és a bizmut (6 kurzusok), ha az érzékelt változások a cerebrospinális folyadékban vagy megüsse látás szerve, és így tovább. N. Tanfolyam dózis 300 000 NE per 1 kg testtömeg de nem kevesebb, mint 3 millió nE korú gyermekek 1-3 év és 4 millió darab éves kor között 3-5 éves. Egy egyszeri dózis 40000 IU (gyermek 1 év 3 év), és 50 000 egység minden 4 órában (éves gyermekek 3 és 5 év). Ekmonovotsillin kijelöli a második pálya (150 000 egység, 2-szer naponta). Bizmut-készítmények csatlakozik a negyedik évben. Ebben az esetben a szünetek közötti időszakban nőtt 1 hónap. Éves gyermekek 5 és 15 év, a kezelés a szifilisz végzik csak penicillinnel, ekmonovotsillinom (8 fogás) vagy penicillin (ekmonovotsillinom) kombinálva bizmut-készítmények (8 fogás). bizmut-készítmények csatolt ötödik év. A bizmut felírt gyógyszerek gyermekekre változások a liquor vagy a szervek a látás. 5 évesen 10 év során a penicillin (ekmonovotsillin) kijelölik az arány 300 000 egység per 1 kg testsúly, de nem kevesebb, mint 5 000000 IU és idősebb 11 és 15 év 200 000 ED per 1 kg testsúly, de nem kevesebb, mint 6 millió darabot. 5 évesen 10 év penicillin beadni 60000 egység minden 4 órában (óra), és a 11 és 15 év -By 70.000 egységek minden 4 órában. Amikor az első a reakció folyamán, hogy elkerüljék súlyosbodása penicillin alkalmazott növekvő dózisokban ( 10000-20 000-40.000 egységek, stb.; növelni az adagot minden nap).

Bizmut-készítmények szerinti gyermekek előírt külön táblázatban.

Amikor kiválasztunk egy módszert a kezelés vezérli a a beteg életkora, az ő általános állapota, jelenlétében kísérő betegségek, ami lehet egy ellenjavallat a használata egy gyógyszer, a szer tolerálhatósága és hasonlók. D. Például a vese, a máj bizmut készítményeket nem lehet hozzárendelni.

Együtt adott gyógyszerek betegek kezelésére a szifilisz, ahogy már említettük, az alkalmazott nem-specifikus szereket, amelyek magukban foglalják pyrotherapy (pirogenal, prodigiozan), vitaminok, ultraibolya fénnyel besugározzuk, autohaemotherapy, oxigén terápia, vérátömlesztés, az injekció a biogén stimulátorok (aloe, méhlepény, üvegtest spleninnek et al.), üdülőhely balneoterápia. Legelterjedtebb pyrotherapy. Így, pirogenal adagoljuk, amelynek kezdeti dózisa 50-100 MTD fokozatosan növekszik, hogy 200-300 MTD vagy több per injekció, ami a MTD 1200-1500 (attól függően, hogy a válasz a szervezet). A gyógyszer beadása 1 alkalommal 2-3 nap; során 8-12 injekciót. Prodigiozan intramuszkulárisan 1-4 alkalommal naponta adag 25-125 mikrogramm; során 5-8 injekciót.

Megelőző vagy megelőző kezelés csak személyeknek, akiknek a szexuális érintkezés aktív formája szifilisz betegek, vagy olyan személyek, akik a közeli háztartásban. Az utóbbi különösen igaz a gyermekek számára, akiknek a szülei fertőző megnyilvánulásai a szifilisz. Ha érintkezés után (szexuális vagy közel háztartási) nem volt több, mint 2 hét, majd végzett megelőző kezelés (penicillin, ekmonovotsillin vagy bitsillin) 100 000 egység a készítmény 1 kg testsúly, de nem kevesebb, mint 6 millió NE Tömeg a test kevesebb, mint 60 kg. Azokban az esetekben, ahol a nemi érintkezést követően a betegek vagy fertőző korai látens szifilisz eltelt 2 hét és 4 hónap, a megelőző terápiát szerint hajtjuk végre a rendszer a kezelés szeronegatív primer szifilisz. Megelőző kezelés (az összeg egy természetesen penicillin), amint az akut gonorrhea betegeknek, akik nem azonosították a szennyező források, és hogy (különböző okokból), lehetetlen, hogy a hosszú távú klinikai megfigyelés.

A kezelés során a betegek a szifilisz tapasztalhatnak számos szövődmény. A penicillin és származékai okozhat allergiás reakciókat és a toxikus hatás. Allergiás reakciók közé anafilaxiás sokk, toksikodermiya, akut ödéma, különböző kiütések, a toxikus hatások - fejfájás, rendellenességek vérképzésre. penicillin gyógyszerek megzavarják a aktivitását a bélflóra, amely hozzájárul a fejlesztési dysbiosis (különösen, a tevékenységét gátlása az E. coli). Dysbacteriosis viszont kedvez a fejlődésének candidiasis. Bizmut készítmények bonyodalmakat okozhat a vesékben (a vizeletben jelennek fehérje hengerek, „Bizmut-sejt”), valamint irritálhatja a nyálkahártyákat a szájüreg ( „bizmut RIM”, gingivitis, stomatitis). Hatása alatt a jód készítmények fejlesztése orrfolyás, „jód pattanások,” kötőhártya-gyulladás.